Lieky na osteoartrózu kolena, doplnky výživy, lieky proti bolesti, injekcie

Prof. Dr. Sven Ostermeier
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu

Lieky na artrózu kolena

Ďalšie opatrenia na liečbu osteoartrózy kolena sa používajú, iba ak vám výživové poradenstvo, úprava stravy a správania nepomôžu.

V prvom rade chceme vyčerpať všetky možnosti úpravy výživy pri artróze a optimalizáciu metabolizmu.

Pri prechode medzi úpravou správania a zmenou stravovania existujú účinné bylinné lieky na liečbu bolesti kolena.

Vo vnímaní verejnosti hrajú významnú úlohu potravinové doplnky a injekcie kyseliny hyalurónovej na tvorbu chrupavky. Je to oprávnené?

Aké alternatívy existujú v liečbe bolesti, ak sú bežné lieky proti bolesti, ako je ibuprofén a iné NSAID prípravky, príliš intolerantné?

Dôležitosť kortizónových injekcií pri liečení osteoartrózy kolena

Lieková terapia pri artróze kolena

Pór a cibuľa ako „superpotravina“ proti kolennému kĺbu

Existujú štúdie výživy, ktoré jasne preukazujú účinok prísad na pór, cibuľu a cesnak pri artróze na ochranu chrupavky.

Špeciálna aktívna zložka (dialylsulfid), ktorá sa nachádza najmä v pórovej zelenine, už tiež preukázala svoj účinok na zachovanie chrupavky v laboratóriu.

Enzýmy odbúravajúce chrupavku a zápalové látky sú touto zložkou tiež inaktivované z cesnaku a pórovej zeleniny. Kĺbová chrupavka je tak priamo chránená diétou obsahujúcou dialylsulfát.

Ostatné potraviny na ochranu chrupavky:

Olivový olej: bohatý na nenasýtené mastné kyseliny.
Čučoriedky: protizápalové účinky modrého farbiva.
Morské ryby: bohaté na protizápalové omega-3 mastné kyseliny.

Stavebné bloky chrupavky chondroitín alebo glukozamín - užitočné alebo nadbytočné?

Stavebné materiály chrupavky sú zložky kĺbovej chrupavky, ktoré majú znižovať opotrebovanie chrupavky. Jednoznačný dôkaz účinnosti, aký sa v skutočnosti vyžaduje u liekov, zatiaľ nebol presvedčivo poskytnutý pre látky na tvorbu chrupavky alebo na jej ochranu. V jednotlivých prípadoch vidíme významné zlepšenie u pacientov. Odporúčame vyskúšať doplnky až na tri mesiace. Ak v jednotlivom prípade stále nedôjde k zlepšeniu, v príjme sa nemá pokračovať.

Existujú 2 typy liekov na ochranu chrupavky:

Potravinové doplnky na vytváranie chrupavky: glukozamín a chondroitín

Glykozamín (1,5 g denne) a chondroitín sulfát (až 1,2 g denne) sú súčasťou chrupavky. Konzumujú sa ako potraviny, a preto majú status doplnkov výživy. Tieto dve látky môžete tiež užívať v kombinácii. Príjem by sa mal uskutočňovať dlhšiu dobu. V jednotlivých prípadoch bolo pri tejto liečbe pozorované značné zlepšenie symptómov. Účinnosť určite závisí od stupňa a príčiny existujúcej artrózy kolena.

Injekcie na vytvorenie chrupavky s kyselinou hyalurónovou v kolene

Kyselina hyalurónová je dôležitou súčasťou spojivového tkaniva, ktoré je tvorené bunkami chrupavky. Kyselina hyalurónová sa vstrekuje do kĺbu a tým sa obohacuje v okolí kĺbu oveľa viac, ako je to možné pri perorálnom podaní.

Vstúpi sa 3 - 5 injekcií s odstupom jedného týždňa. Skúsenosti ukazujú, že injekcia do kĺbu je účinnejšia, pretože látky budujúce chrupavku sú dostupné priamo a vo vyšších koncentráciách. Príznaky sa tiež dajú zlepšiť v závislosti od príčiny a vývoja individuálnej artrózy kolena.

Lekárske účinky injekcií s kyselinou hyalurónovou ešte neboli vedecky dokázané. Podľa našich skúseností nie je pri injekčnom podaní kyseliny hyalurónovej v kolene žiadna tvorba chrupavky.

Mení sa iba viskozita (mazacie vlastnosti synoviálnej tekutiny). Toto má potom nepriamy prostriedok na tlmenie bolesti a zlepšuje funkciu.

Intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej je terapia zameraná na príznaky. Ak dosiahneme zlepšenie pohyblivosti a bolesti s osteoartrózou v období najmenej 5 - 6 mesiacov injekciou kyseliny hyalurónovej, odporúčame zákrok opakovať, ak je v jednotlivom prípade prínos zmiernený symptómami. Liečba injekciami kyseliny hyalurónovej do kolenného kĺbu je rozšírená a má vedecké dôkazy, ale nie je pokrytá zákonnými zdravotnými poistkami.

Bylinné lieky na artrózu kolena: alternatíva s niekoľkými vedľajšími účinkami

Bolo dokázané, že tieto bylinné lieky sú účinné pri osteoartróze kolena:

Extrakt zo žihľavy zmierňuje bolesť a je protizápalový pri artróze kolena

Koreň Ďáblovho pazúra
Topoľová kôra
Extrakt z vŕbovej kôry
Žihľavový čaj
Zlatobyľ
Šípkový prášok
Sójový extrakt z avokáda
Arnické krémy

Bylinné lieky zohrávajú úlohu v sprievodnej liečbe artrózy kolena kvôli ich znášanlivosti. Môžete znížiť dávku syntetických drog alebo ich prinajlepšom úplne nahradiť. To znamená, že sú často alternatívou pre ľudí, ktorí trpia neznášanlivosťou bežných liekov proti bolesti. Je potrebné poznamenať, že účinok bylinných liekov na bolesť a zápal pri artróze kolena nie je na rozdiel od syntetických liekov zvyčajne okamžitý. je požadované.

Prípravky Diablovych pazúrov na artrózu kolena

Koreň diablovho pazúra má priaznivý vplyv na bolesť pri artróze. Ranná stuhnutosť a začínajúca bolesť klesajú. Pre Diablov pazúr existuje dokonca aj vedecký dôkaz účinnosti pri osteoartróze. To znamená, že existujú jasné dôkazy o účinnosti pre diablov pazúr. Účinok Diablovho pazúra je dlhodobý a predčí obdobie používania liekom, t. J. Dlhodobým používaním.

Protizápalové čaje: žihľava, topoľ, vŕbová kôra

Okrem čertovho pazúrika sú proti osteoartróze kolena dobré aj ďalšie rastlinné lieky, ako napríklad výťažok zo žihľavy, extrakt z vŕbovej kôry, topoľ a jaseňová kôra.

Arnikový krém na bolesť pri artróze v kolennom kĺbe

Krémy z arniky majú analgetické účinky podobné nesteroidným protizápalovým liekom (napr. Ibuprofén). Aj tu sa oplatí pacientom s bolesťou osteoartrózy zahájiť pokus o liečbu, aby mohli túto liečbu bolesti využívať bez vedľajších účinkov.

Používajte rastlinné produkty s lekárskou pomocou

Pacient môže experimentmi zistiť, ktoré bylinné lieky sú pre neho užitočné. To mu dáva príležitosť liečiť bolesť z artrózy bez vedľajších účinkov a bez následkov na jeho zdravie žalúdka, takže bude možno musieť menej často používať syntetické lieky proti bolesti.

Na rozdiel od syntetických liekov nie je obsah účinných látok v bylinných liekoch presne štandardizovaný. To obmedzuje univerzálnu použiteľnosť pre osteoartrózu kolena v očiach konvenčnej medicíny. Každý pacient by si však mal vyskúšať, či sa má s bylinnými liekmi lepšie.

Samoliečba by sa nemala používať. Je vždy dôležité robiť túto bylinnú liečbu osteoartrózy po dôkladnej diagnostike a pod lekárskym dohľadom.

Nesteroidné protizápalové lieky: lieky proti bolesti a protizápalové lieky

NSAID lieky na artrózu kolena

Špecifická liečba bolesti pri osteoartritíde v prvom rade zahŕňa špecifickú liečbu bolesti pomocou syntetických liekov. Tieto lieky sú chemicky modifikované deriváty kyseliny acetysalyovej. Účinok teda súvisí s extraktom z vŕbovej kôry (Salix alba). Je však oveľa silnejší a má vysoký potenciál pre gastrointestinálne vedľajšie účinky. Dlhodobá liečba NSAID sa preto zvyčajne podáva spolu s gastroprotektívnymi liekmi.

Táto terapia má dva ciele: Bolesť kĺbov by mala byť znesiteľnejšia pomocou liekov proti bolesti. Tieto lieky môžu zmierniť zápalové procesy, ktoré sú podkladom pre vznik bolesti pri ťažkej artróze kolena.

Používajú sa nesteroidné protizápalové lieky, je však potrebné starostlivo sledovať ich vedľajšie účinky. Táto trieda účinných látok sa nazýva „nesteroidné“ protizápalové lieky, aby sa odlíšili od účinných látok obsahujúcich kortizón z rodiny steroidných hormónov.

Krémy ako alternatíva k tabletám

Ako krém, ktorý sa nanáša na bolestivé miesta, sú nesteroidné protizápalové lieky (vrátane ibuprofénu) rovnako účinné ako tablety s oveľa menším počtom vedľajších účinkov.

Lieková terapia artrózy kolena protizápalovými protizápalovými liekmi je často bohatá na vedľajšie účinky a nie je prijateľná pre žalúdok. Dlhodobé užívanie liekov proti bolesti vo vysokých dávkach nie je kompatibilné s dobrou kvalitou života. Preto sa podľa potreby používajú, keď dôjde k bolesti. Ak sa vyskytne zápalová artróza s výrazným prehriatím a opuchom kolenného kĺbu, odporúča sa dlhodobá liečba. Túto epizódu je potom možné liečiť napríklad až dvojtýždňovou kontinuálnou liečbou vysokými dávkami ibuprofénu. Potom vždy kombinujeme lieky proti bolesti NSAID s prostriedkami na ochranu žalúdka, aby sme predišli vedľajším účinkom.

Existuje terapeutické odporúčanie pre orálne enzýmy pri artróze kolena?

Opioidy na tlmenie bolesti

Opioidy sú opiátové deriváty, ktoré sa používajú iba na silné bolesti pri osteoartritíde. Pri opiátoch existuje riziko závislosti. Môžu sa užívať iba podľa prísne kontrolovaného režimu príjmu podľa pokynov lekára.

Najsilnejšie opiáty sú kontrolované zákonom o omamných látkach.

Antidepresíva

Antidepresíva (inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI) môžu tiež znížiť spracovanie bolesti v mozgu. Tieto SSRI sú predpísané ako antidepresíva sprevádzajúce silnú bolesť. To sa môže použiť na zníženie potrebnej dávky tlmiča bolesti. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť celkovo znesiteľnejšiu terapiu bolesti.

Injekcie kortizónu: steroidy ako základ liečby bolesti

Pri liečbe kortikosteroidmi sa tento protizápalový hormón, ktorý si telo tiež neustále vytvára, vstrekuje vo vysokých koncentráciách priamo do zapáleného kĺbu. Kortizón sa tak dostáva na miesto svojho pôsobenia presne a vo vysokých dávkach. Tým sa zabráni vedľajším účinkom v celom organizme.

Existujú však lokálne vedľajšie účinky vysoko koncentrovaného podávania kortizónu. Kortizón oslabuje mäkké tkanivá, šľachy a väzy. Do bedrového kĺbu sa často vyhýbajú injekciám kortizónu kvôli riziku nekrózy hlavy femuru.

Tieto protizápalové injekcie kortizónu sa preto neodporúčajú ako dlhodobá liečba. Tieto terapie iba zmierňujú príznaky - bolesť kolena. Nerieši však príčinu.

Úľava od bolesti potlačením zápalu sa má hodnotiť rovnako, ako keby sa blikanie výstražného signálu (kontrolka) v automobile vyplo zatiahnutím za poistku na kontrolke. Uvedená vada nebude odstránená, ale bude naďalej existovať. Na zmiernenie zápalu môže byť v jednotlivých prípadoch indikovaná liečba kortizónom.

Ak neexistuje spätná väzba bolesti, proces obrusovania chrupavky sa ešte viac urýchľuje.

Ako fungujú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) pri artróze kolena?

Nesteroidné protizápalové lieky inhibujú určité enzýmy (prostaglandíny) a zastavujú tak zápalové procesy typické pre aktivovanú osteoartrózu, ale aj prenos bolestivých signálov. To znamená, že NSAID v kombinácii majú rôzne prístupy, ktoré sú prospešné pre osteoartrózu kolena.

Neustále vysoké dávky liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), sa v žiadnom prípade neodporúčajú. Ich vedľajšie účinky - najmä tie, ktoré ovplyvňujú tráviaci systém pacienta (sliznica žalúdka a črevá) - sú významné.

Pacienti so srdcovými a obličkovými problémami by tiež nemali byť za žiadnych okolností dlhodobo liečení liekmi NSAID.

Žalúdočná alternatíva k NSAID: koxiby

Existuje veľa zreteľných výhod koxibov oproti liekom NSAID:

Lepšia žalúdočná tolerancia
Lepšia tolerancia pečene
Menšie riziko krvácania

Nová skupina účinných látok koxibov (inhibítory COX-2) je alternatívou k liekom, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tieto nové lieky sú lepšie tolerované až po dobu šiestich mesiacov. Najmä pacienti starší ako 65 rokov by mali byť z dôvodu žalúdočnej citlivosti liečení touto modernou liekovou terapiou. Ale aj tu sú kontraindikáciami poruchy obehu, ochorenie periférnych tepien a stav po cievnej mozgovej príhode.

Liečba závažnej artrózy kolena a tlmenie bolesti

Terapia osteoartrózy kolena by sa mala vždy uskutočňovať pomocou niekoľkých liečebných postupov súčasne. Lieky a bylinné lieky by sa mali vždy kombinovať s ortopedickými opatreniami a fyzioterapiou.

Liečba bolesti a zápalu pomocou liekov
Ortopedická obuv na normalizáciu zaťaženia v kolene
Terapia rázovými vlnami
Protizápalové injekcie do kolenného kĺbu
Bunková biologická regulačná terapia a matricová terapia