Lieky povolené a zakázané počas dojčenia
Aj keď veľa liekov končí v materskom mlieku, väčšina z nich nemá podľa odborníkov žiadny vplyv na laktáciu ani na blaho dieťaťa. Klinická správa, ktorú v roku 2013 uskutočnila Americká pediatrická akadémia (PAA), naznačuje, že väčšinu liekov je možné užívať počas dojčenia.
Podľa GPA by lekári mali pri predpisovaní liekov dojčiacim matkám zvážiť riziká a prínosy, pričom treba brať do úvahy nasledovné:
- Matkina potreba liekov;
- Možné účinky lieku na laktáciu;
- Množstvo liečiva vylúčeného do materského mlieka;
- Predĺženie perorálnej absorpcie u dojčeného dieťaťa;
- Možné nepriaznivé účinky na dojčené dieťa;
- Vek dieťaťa.
Existujú však niektoré lieky, ktoré nie sú indikované pre dojčiace matky. Tie obsahujú:
antineoplastiká. Protirakovinové lieky používané pri chemoterapii sa všeobecne považujú za nekompatibilné s dojčením, pretože aj veľmi nízke hladiny môžu byť pre plod toxické, upozorňujú odborníci.
antikonvulzíva. Len niekoľko antikonvulzív sa vylučuje vo veľkom množstve do materského mlieka. Fenobarbital, etosuximid a primidón sa dostávajú do materského mlieka. Je potrebné starostlivé sledovanie dojčiat vystavených fenobarbitalu, najmä preto, že sa u dieťaťa môže vyskytnúť ospalosť a existuje riziko odstavenia dieťaťa.
amiodarón: Vylučovanie amiodarónu do mlieka sa líši od človeka k človeku. Dojčené deti môžu požiť až 50% podanej dávky. Amiodarón obsahuje aj veľké množstvo jódu, ktoré by mohlo ovplyvniť štítnu žľazu dojčiat.
Rizikové zneužívanie látky. Dojčiace ženy by sa mali vo všeobecnosti vyhnúť všetkým látkam, ktorým hrozí závislosť. Okrem zbytočného vystavenia dojčaťa je schopnosť matiek starať sa o deti, keď sú pod vplyvom týchto látok, nízka. Fenacetín, liek s analgetickými a antipyretickými vlastnosťami, sa môže dostať do materského mlieka, a preto je kontraindikovaný u dojčiacich matiek.
Aj keď je možné lieky uvedené nižšie používať opatrne, váš lekár by mal odporučiť bezpečné lieky, ak neexistujú žiadne zvláštne indikácie.
cyklosporín.Pretože cyklosporín je silné imunosupresívum, je indikované sledovanie dieťaťa počas celej liečby.
Rádiofarmaká. Ak je dojčiaca matka liečená rádiofarmakami, je potrebné dojčenie dočasne prerušiť, pretože končí v materskom mlieku. Pred procedúrami je možné materské mlieko napumpovať a vložiť do mrazničky, ktoré sa podáva dojčatám pri dočasnom zastavení dojčenia. Matky by navyše mali počas procedúr odsávať a zlikvidovať materské mlieko, aby nedošlo k narušeniu dojčenia.
Neopioidné analgetiká a antipyretiká a nesteroidné protizápalové lieky. Najlepšiu dokumentáciu o bezpečnosti počas dojčenia majú ibuprofén a paracetamol. Obidve sú kompatibilné s dojčením, mali by však byť predpísané lekárom. Odborníci varujú, že problémy sa môžu vyskytnúť, iba ak sa budú používať dlhodobo.
Kyselina acetylsalicylová. Je kompatibilný s dojčením v občasných dávkach. Je potrebné vyhnúť sa dlhodobej liečbe, ak je to možné, a monitorovať dieťa z hľadiska možných vedľajších účinkov (hemolýza, predĺžený čas krvácania a metabolická acidóza). Matky by si mali uvedomiť, že aspirín je kontraindikovaný u detí a dospievajúcich s horúčkou, prechladnutím, chrípkou, kiahňami alebo inými vírusovými infekciami. Užívanie tohto lieku u detí a dospievajúcich zvyšuje riziko vzniku Reyeho syndrómu.
Opioidné analgetiká. Jednotlivé dávky opioidov sa vylučujú do materského mlieka iba v malom množstve. Vyhnite sa opakovaným dávkam, najmä ak je dieťa predčasné alebo mladšie ako 4 týždne. Vyhnite sa liekom z tejto kategórie, ak malo dieťa epizódu apnoe, bradykardie alebo cyanózy.
Kodeín, morfín a petidín sú kompatibilné s dojčením v príležitostných dávkach. Pre možné vedľajšie účinky (apnoe, bradykardia a cyanóza) je potrebné sledovať dieťa.
Ak dojčíte a chcete užívať lieky, poraďte sa najskôr so svojím lekárom. Ak ste užívali lieky a všimli ste si, že dieťa, ktoré dojčíte, zmenilo svoje stravovacie alebo spánkové návyky, prežíva únavu alebo vyrážku, čo najskôr kontaktujte svojho lekára a liečbu, ktorú užívate, prerušte.