Lieky v teste - Bupropion - Stiftung Warentest

obsah

Oblasti použitia tejto účinnej látky

Spôsob činnosti

depresie

Bupropión (tiež amfebutamón) účinkuje proti depresii. Účinná látka zabraňuje reabsorpcii nosných látok norepinefrínu a dopamínu uvoľňovaných na nervových zakončeniach do nervových buniek, a tým sa stáva neúčinnou. To znamená, že mozog má k dispozícii viac týchto látok prenášajúcich signál na prenos signálu a to na dlhšiu dobu. Toto zohráva úlohu, pokiaľ sa predpokladá, že dostupnosť látok prenášajúcich informácie v centrálnom nervovom systéme sa mení v prípade duševných porúch.

Štúdie, ktoré testovali terapeutickú účinnosť bupropiónu, vytvárajú zmiešaný obraz. V porovnaní s liečbou zdanlivým liekom sa liečba bupropiónom považuje za prospešnú pri jednej príležitosti a pri iných príležitostiach dostatočne neznižuje príznaky depresie. V priamom porovnaní s venlafaxínom, bezpečným depresívom, bupropión zmierňuje depresívne príznaky menej dobre. Bupropión môže byť napríklad možnosťou liečby, ak sú sexuálne poruchy vyvolané SNRI alebo SSRI vnímané ako problém a liečba únavovými liekmi, ako je mirtazapín alebo tricyklické antidepresíva, nie je možná.

Nežiaduce účinky bupropiónu zatiaľ nemožno s istotou vyhodnotiť. Vďaka svojej chemickej štruktúre je potrebné sa obávať vážnych účinkov na srdce a krvný obeh. Ďalej nemožno vylúčiť, že bupropión môže spôsobiť zneužitie.

Z týchto dôvodov je bupropión pri liečbe depresie hodnotený „s obmedzeniami“.

Odvykanie od fajčenia

Bupropión (alebo amfebutamón) pomáha pri odvykaní od nikotínu. Zaisťuje, že nervové zakončenia nemôžu znovu prijímať látky prenášajúce norepinefrín a dopamín v nervovom systéme. Ako to ovplyvňuje chuť na nikotín, nie je známe. Použitie bupropiónu môže byť možnosťou, ak abstinenčná liečba nahradením nikotínu nebola úspešná.

Podľa výsledkov štúdie sa úspešnosť odvykania od fajčenia zdvojnásobuje v porovnaní s užitím fingovanej drogy, ak sa popri psychologickom poradenstve užíva aj bupropión. Po liečbe bupropiónom sa 19 zo 100 ľudí zaobíde bez cigariet aj po šiestich až dvanástich mesiacoch. Ak sa poskytuje iba psychologické poradenstvo, liečilo sa po rovnakom období 11 zo 100 ľudí.

Niektoré štúdie naznačujú, že bupropión účinkuje o niečo lepšie ako nikotínové náplasti alebo žuvačky. Ak sa však všetky štúdie hodnotia spoločne, nie je to účinnejšie ako nikotínové prípravky.

V porovnaní s vareniklínom - iným liekom na odvykanie od nikotínu - sa bupropión javí ako o niečo menej úspešný. Stále sa kontroluje, či kombinované podávanie bupropiónu a nikotínových prípravkov uľahčí odstavenie. Niektoré klinické štúdie to podporujú, ale na dosiahnutie konečného rozhodnutia sú potrebné dlhodobé štúdie.

Prírastok hmotnosti je o niečo menší pri vysadení nikotínu pomocou bupropiónu ako pri vysadení bez liekov. Existuje však množstvo kontraindikácií a niekedy aj závažných nežiaducich účinkov, ktoré je potrebné pri liečbe bupropiónom brať do úvahy. Vzhľadom na možné psychologické vedľajšie účinky a nejasnú dlhodobú toleranciu k srdcu a obehu je bupropión hodnotený ako „vhodný s obmedzeniami“.

žiadosť

Ľudia s ochorením pečene alebo obličiek by nemali užívať viac ako 150 miligramov bupropiónu denne.

depresie

Zvyčajná dávka na liečbu depresie je jedna 150 miligramová tableta bupropiónu denne. Po štyroch týždňoch možno túto dávku v prípade potreby zdvojnásobiť. Častým vedľajším účinkom bupropiónu je nespavosť. Aby ste tomu zabránili, mali by ste produkt, pokiaľ je to možné, užiť ráno.

Pretože uvoľňovanie látky z tabliet je oneskorené, nesmú sa deliť alebo hrýzť.

Odvykanie od fajčenia

Ak chcete prestať fajčiť, mali by ste s liečbou bupropiónom začať ešte počas fajčenia. Potom si stanovte deň pre druhý týždeň liečby, v ktorom prestanete fajčiť.

Prvých šesť dní užívania lieku prehltnite jednu tabletu s predĺženým uvoľňovaním so 150 miligramami účinnej látky každý deň. Potom užite jednu tabletu ráno a najmenej s osemhodinovým odstupom. Pretože liek môže spôsobovať poruchy spánku, nemali by ste ho užívať tesne pred spaním. Nesmiete užiť viac ako 300 miligramov bupropiónu denne. V deň, keď prestanete fajčiť, by ste už nemali cítiť potrebu cigarety.

Po siedmich až deviatich týždňoch by ste mali postupne vysadzovať lieky: tri dni užijete iba jednu tabletu, potom tiež vynechajte.

Nebezpečenstvo

Existujú dôkazy, že mentálne pôsobiace látky, vrátane bupropiónu, môžu zvýšiť ochotu ublížiť alebo zabiť sa. Ďalšie informácie nájdete v časti Antidepresíva a samovražda.

Bupropion sa používa na depresiu aj na odvykanie od fajčenia. Aby sa neprekročila maximálna denná dávka a nezvýšilo sa riziko nežiaducich účinkov, bupropión sa nemá užívať na obe indikácie súčasne.

Odvykanie od fajčenia

Ak na odvykanie od fajčenia používate bupropión, musíte si uvedomiť toto: Ak si podávate injekciu inzulínu (na cukrovku), užívajte antikoagulanciá ako fenprokumón a warfarín (na zvýšenie rizika trombózy) alebo teofylín (na astmu) a potom prestaňte fajčiť, koncentrácia týchto účinných látok sa môže zvýšiť. sa významne zvyšujú v krvi. Najmä v prvých dňoch odvykania od fajčenia by lekár mal skontrolovať hladinu účinných látok v krvi a v prípade potreby upraviť dávkovanie lieku.

Kontraindikácie

Bupropión by ste nemali užívať, ak:

Ste niekedy mali záchvat (epilepsiu).
Počas liečby ste náhle vysadení z alkoholu alebo liekov, ako sú napr B. Benzodiazepíny (na liečbu úzkosti a porúch spánku). Potom sa môže zvýšiť riziko záchvatov.
Máte nádor centrálneho nervového systému.
Máte alebo ste mali anorexiu alebo bulímiu.
Užívate IMAO, napr. B. moklobemid alebo tranylcypromín (na liečbu depresie).

Lekár musí starostlivo zvážiť prínosy a riziká liečby za nasledujúcich podmienok:

Váš krvný tlak je zvýšený. Počas liečby sa potom musí pravidelne kontrolovať váš krvný tlak.
V minulosti ste mali schizofréniu alebo mániu. Liek môže vyvolať relaps.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, treba si uvedomiť, že bupropión inhibuje dôležitý pečeňový enzým. To spôsobuje, že niektoré lieky sa rozkladajú pomalšie. Pretože tieto majú potom silnejší účinok, lekár musí znížiť dávkovanie týchto liekov. Medzi tieto látky patria tricyklické antidepresíva, ako je desipramín a imipramín, SSRI, ako je fluoxetín, paroxetín a karbamazepín (všetky na depresiu), neuroleptiká, ako je risperidón a tioridazín (na schizofréniu a iné psychózy) a metoprolol (na vysoký krvný tlak, na prevenciu migrény).

Nezabudnite to poznamenať

Liečba depresiou s inhibítorom MAO tranylcypromínom musí byť ukončená najmenej na 14 dní, aby ste mohli užiť bupropión. Ak užívate inhibítor MAO moklobemid, postačí interval 24 hodín. Kombinácia týchto účinných látok môže spôsobiť nebezpečné zvýšenie krvného tlaku a búšenie srdca.

Ak sa bupropión a flekainid alebo propafenón užívajú súčasne (na srdcové arytmie), účinok srdcových liekov sa môže zvýšiť. Viac sa dočítate v časti Lieky na srdcové arytmie: zvýšený účinok.

Bupropión môže znížiť premenu tamoxifénu na jeho aktívnu formu a vo výsledku môže znížiť jeho účinnosť. To je dôležité pre ženy, ktorých rakovina prsníka je liečená tamoxifénom a ktoré tiež potrebujú bupropión ako antidepresívum alebo prestať fajčiť. Podľa jednej štúdie sa zdá, že viac žien, ktoré súčasne užívajú antidepresívum, ktoré podobne ako bupropión, môže pri liečbe tamoxifénom znížiť premenu tamoxifénu na jeho aktívnu formu, ako by sa bez depresie očakávalo. Doposiaľ však nebolo preukázané, že antidepresívum je v skutočnosti príčinou zvýšeného rizika úmrtia na rakovinu prsníka. Nie je tiež isté, že súčasné užívanie bupropiónu a tamoxifénu zvyšuje riziko opakovania rakoviny prsníka.

depresie

Avšak u žien, ktoré užívajú tamoxifén a tiež potrebujú antidepresívum, by mali lekári preventívne zvoliť citalopram, venlafaxín alebo tricyklické antidepresívum klomipramín. Možnými alternatívami sú aj escitalopram alebo sertralín.

Odvykanie od fajčenia

Z bezpečnostných dôvodov by ženy, ktoré užívajú tamoxifén a chcú prestať fajčiť súčasne, mali uľahčiť vysadenie radšej doplnkami nikotínu ako bupropiónom.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Počas liečby by ste nemali piť alkohol.

Vedľajšie účinky

Nie sú potrebné žiadne kroky

Až 40 zo 100 používateľov sa sťažuje na dočasné poruchy spánku.

Až 10 zo 100 ľudí, ktorí užívajú bupropión, má závraty a sucho v ústach. Bolesti hlavy sú rovnako bežné.

Okrem toho až 10 zo 100 ľudí pociťuje nevoľnosť, bolesti brucha, zápchu a stratu chuti do jedla.

Musí byť sledovaný

Ak pokožka začervená a bude svrbieť, môžete byť na produkt alergický. V prípade takýchto kožných prejavov by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili, či skutočne ide o alergickú kožnú reakciu, či môžete produkt vysadiť bez výmeny alebo či potrebujete alternatívny liek. Takéto alergické reakcie sa vyskytujú až u 10 zo 100 používateľov.

Asi 1 zo 100 ľudí má zvýšený krvný tlak, niekedy výrazne. Potom musí lekár rozhodnúť, či môžete pokračovať v užívaní lieku.

Ak máte pocit, že vaše srdce neustále „zakopáva“ alebo bije príliš rýchlo, čo najskôr vyhľadajte lekára. Predpokladá sa, že úmrtia na infarkty a mozgové príhody súvisia s používaním bupropiónu.

Problémy so zrakom a zvonenie v ušiach sa môžu vyskytnúť asi u 1 zo 100 ľudí. Ak po niekoľkých dňoch nezmiznú, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ihneď k lekárovi

Ak sa veľmi rýchlo (zvyčajne do niekoľkých minút) rozvinú závažné kožné príznaky so začervenaním a popáleninami na koži a slizniciach a vyskytne sa tiež dýchavičnosť alebo obehová slabosť so závratmi a čiernym videním alebo hnačkou a vracaním, môže ísť o život ohrozujúcu alergiu alebo život ohrozujúcu alergiu. Aktívny šok (anafylaktický šok). V takom prípade musíte okamžite ukončiť liečbu liekom a zavolať pohotovostného lekára (telefón 112).

Vyššie opísané kožné príznaky môžu byť vo veľmi zriedkavých prípadoch tiež prvými príznakmi ďalších veľmi závažných reakcií na liek. Spravidla sa tieto vyvinú po dňoch až týždňoch počas používania produktu. Typicky sa začervenanie pokožky rozšíri a vytvoria sa pľuzgiere („syndróm obarenej kože“). Môžu byť tiež ovplyvnené sliznice celého tela a celková pohoda, ako pri horúčkovitej chrípke. V tejto fáze by ste mali okamžite kontaktovať lekára, pretože tieto kožné reakcie môžu rýchlo ohroziť život.

Asi 1 z 1 000 ľudí, ktorí užijú bupropión, dostane záchvat. Toto riziko je obzvlášť akútne, ak užijete viac ako dve tablety denne a ak máte ochorenie, ktoré už zvyšuje riziko záchvatu (traumatické poranenie mozgu, nádor centrálneho nervového systému, vynechanie alkoholu alebo benzodiazepínov) alebo ak užívate aj lieky ktoré tiež znižujú prah na vyvolanie kŕčov.

Bupropión môže ovplyvňovať zloženie krvi, aj keď veľmi zriedka. Ak máte príznaky podobné chrípke, cítite sa dlhodobo unavení a slabí alebo ak sa vám tvoria modriny a krvácate, lekár by vám mal okamžite skontrolovať krvný obraz.

špeciálne pokyny

Pre tehotenstvo a dojčenie

Na základe doteraz dostupných údajov nemožno spoľahlivo odhadnúť riziko bupropiónu pre nenarodené dieťa. Preto je lepšie produkt počas tehotenstva nepoužívať.

Pretože bupropión prechádza do materského mlieka, nemali by ste ho užívať, ak dojčíte.

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

S použitím u detí a dospievajúcich do 18 rokov nie sú dostatočné skúsenosti. Preto by vám nemal byť podávaný bupropión.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.