Lieky v teste - metylfenidát - Stiftung Warentest

obsah

Spôsob činnosti

Metylfenidát znižuje nutkanie pohybovať sa u ľudí s ADHD. Účinná látka je vlastne stimulant, čo znamená, že má stimulačný účinok na zdravých ľudí. Metylfenidát zvyšuje koncentráciu neurotransmiterov dopamínu, norepinefrínu a serotonínu v mozgu. Správanie sa zlepšuje v súvislosti s užívaním liekov. Zvyšuje sa schopnosť absorbovať a sústrediť sa a pohyby sú vyváženejšie.

Ak sa stanoví dôkladná diagnóza, mnoho detí s veľmi výraznou ADHD má úžitok z liečby metylfenidátom, ak sa vykonáva v kombinácii s výchovnými opatreniami, správaním alebo psychoterapiou. Štúdie preukázali, že za týchto podmienok je liek účinnejší ako zdanlivá liečba. Deti sa môžu lepšie sústrediť, ľahšie sa učia a vhodnejšie jednajú so svojimi rovesníkmi. Pokiaľ ide o metylfenidát, je k dispozícii najviac skúseností s drogovou liečbou ADHD. Účinná látka bola testovaná v mnohých štúdiách a existujú nálezy týkajúce sa doby liečby až 14 mesiacov.

Za predpokladu, že špecialista na poruchy správania u detí stanovil diagnózu ADHD a podávanie liekov je súčasťou liečebnej stratégie, ktorá zahŕňa aj psychoterapeutické a výchovné opatrenia, je metylfenidát hodnotený ako „vhodný“ pre deti a dospievajúcich s ADHD. Bez psychologických a vzdelávacích sprievodných terapií sa však metylfenidát neodporúča a „nie je veľmi vhodný“.

Metylfenidát vedie u zdravých dospelých k závislosti pomerne rýchlo. Táto závislosť zvyšuje riziko, že drogu zneužijú. Toto sa u detí s ADHD zatiaľ nepozorovalo. Existuje však riziko, že dieťa, jeho súrodenci alebo spolužiaci budú s touto drogou obchodovať. Môže preto mať zmysel tablety opatrne držať pod zámkom a z času na čas skontrolovať množstvo. Mladším deťom sa má liek podávať individuálne.

Dospelých

Prípravky metylfenidátu boli dlho dostupné iba pre deti, v súčasnosti sú však k dispozícii aj výrobky pre dospelých. Môže im byť však predpísaný iba na pokračovanie liečby ADHD od mladosti, ak opatrenia, ktoré nevyžadujú liečbu, neboli úspešné. Ak dospelý človek zistí, že jeho problémy s detstvom boli spôsobené vtedy nezistenou ADHD, môže tiež začať liečbu metylfenidátom. Rovnako ako u detí, aj u dospelých musí byť liečba drogami integrovaná do celkového terapeutického konceptu s psychoterapeutickou podporou.

Účinnosť tejto liečby u dospelých sa v štúdiách ukázala byť účinnejšia ako zdanlivá liečba, avšak rozdiely sú veľké: v niektorých štúdiách na liečbu reagovala iba malá skupina ľudí, v iných je ich počet podstatne väčší. Pretože sa však doteraz prehliadalo obdobie liečby nepresahujúce šesť mesiacov, nie sú k dispozícii žiadne informácie o tom, ako dlhodobé užívanie ovplyvňuje telo a psychiku. Rozsah vedľajších účinkov spojených s dlhodobou liečbou v dospelosti je tiež stále dosť nejasný. Tieto neistoty vedú k hodnoteniu „vhodné s obmedzeniami“.

žiadosť

Niektoré produkty s metylfenidátom uvoľňujú účinnú látku ihneď po požití, iné obsahujú každú kapsulu ako zložku rýchlo pôsobiacej látky, tak aj s látkou, ktorá sa postupne uvoľňuje v priebehu niekoľkých hodín (spomalene). Prípravky pre dospelých majú vždy dlhodobý účinok.

Prípravky proti retardu sa užívajú iba ráno a musia sa užívať pri jedle. Nalačno sa účinná látka uvoľňuje oveľa rýchlejšie, ako sa predpokladalo.

Pred začatím liečby je potrebné objasniť stav srdca a krvný obeh; patrí sem aj meranie krvného tlaku a srdcového rytmu. U niektorých liečených sa môžu vyskytnúť zmeny, sú však významné iba v niekoľkých prípadoch. Malo by sa tiež skontrolovať duševné zdravie. Toto by sa malo opakovať pri každom zvýšení dávky lieku. Počas liečby sa musí každých šesť mesiacov kontrolovať funkcia srdca, telesná hmotnosť, duševné zdravie a závažnosť príznakov ADHD. Tieto kontroly zabezpečujú, aby sa akékoľvek účinky metylfenidátu zistili v počiatočnom štádiu.

deti

Prípravok s krátkym účinkom postačuje deťom, ktoré drogu potrebujú iba tri až štyri hodiny denne. Ak má agent pracovať celý deň, sú vhodnejšie prípravky s pomalým uvoľňovaním, napr. B. so školákmi, ktorí sa počas školského vyučovania podávajú trikrát a ich kontrola nie je vždy ľahká.

Začnite s nízkou dávkou (napr. Päť miligramov denne), ktorá sa potom zvyšuje v týždenných krokoch na množstvo, pri ktorom sa príznaky znateľne zlepšujú. Zvýšenie o viac ako 20 až 30 miligramov denne zriedka zlepšuje úspešnosť liečby. Deti a dospievajúci by nikdy nemali užiť viac ako 60 miligramov metylfenidátu denne.

Tablety, ktoré neuvoľňujú účinnú látku s oneskorením, sa prehĺtajú rovnomerne počas celého dňa, najneskôr však do 16:00, aby sa zabránilo problémom so zaspávaním. Môže mať zmysel zvyšovať množstvo ráno a znižovať smerom k večeru.

Dĺžka liečby závisí od toho, ako dieťa reaguje na drogu. Dávkovanie a príjem by mal odborník na poruchy správania u detí a dospievajúcich kontrolovať každých šesť mesiacov. Okrem toho by sa mal liek vždy užívať dlhodobo, napr. B. v školských prázdninách. Týmto spôsobom sa tiež dá určiť, či je to stále nevyhnutné.

U detí a dospievajúcich užívajúcich tieto lieky sa pozorovala mierna retardácia rastu. Lekár by mal preto pravidelne určovať výšku dieťaťa a porovnávať ho so štatistickými priemernými hodnotami pre vekovú skupinu.

Dospelých

Ak ste produkt používali už pred 18. narodeninami, môžete dodržať obvyklé dávkovanie. Ak ho užijete prvýkrát v dospelosti, začnite s desiatimi miligramami metylfenidátu. Sumu je možné podľa potreby zvyšovať z týždňa na týždeň. Maximálna dávka je 80 miligramov denne. Ak sa príznaky nezlepšia ani po jednom mesiaci, ani po užití najvyššej dávky, mali by ste liek vysadiť. V opačnom prípade by ste ho mali prestať užívať po šiestich mesiacoch a kriticky skontrolovať, či má liečba pokračovať.

Nebezpečenstvo

Lieky s metylfenidátom sa nemajú vysadzovať cez noc, pretože telo na ne môže nadmerne reagovať (rebound fenomén): Existujú chute na jedlo, depresia a dokonca aj riziko samovraždy, ako aj psychotické reakcie (napr. Bludy).

Kontraindikácie

Metylfenidát sa nemá užívať za nasledujúcich podmienok:

Máte vážne duševné ochorenie, ako napr B. ťažká depresia, schizofrénia alebo mánia.
Pacient trpiaci ADHD je liečený účinnou látkou zo skupiny inhibítorov MAO, ako je tranylcypromín (na liečbu depresie).
Vyskytuje sa závažná porucha stravovania.
Krvný tlak je príliš vysoký alebo existuje vážne ochorenie kardiovaskulárneho systému, ako je angina pectoris, srdcová arytmia, zlyhanie srdca, vaskulárna oklúzia alebo vrodená srdcová chyba.
Existujú mozgové zmeny v mozgu alebo už došlo k mozgovej príhode.
Existuje nadmerná činnosť štítnej žľazy.
Osoba s ADHD má glaukóm (glaukóm s úzkym uhlom).

Prípravky s predĺženým uvoľňovaním: Chýba žalúdočná kyselina alebo žalúdočný vred, ktorý je liečený inhibítormi protónovej pumpy, ako je omeprazol, H2 blokátormi, ako je ranitidín alebo antacidami. Tieto lieky tiež zastavujú pôsobenie žalúdočnej kyseliny.

Lekár musí starostlivo zvážiť prínosy a riziká liečby metylfenidátom za nasledujúcich podmienok:

Existuje sklon k záchvatom alebo epilepsii.
Pečeň funguje iba obmedzene. Pravidelné krvné testy by potom mali poskytovať informácie o stave pečene.
Je to dospievajúci alebo dospelý, ktorý bol závislý od drog alebo alkoholu. Týmto ľuďom hrozí najmä nesprávne použitie drogy.
Už existuje mierna alebo stredne závažná duševná porucha, napr. B. Úzkosť alebo obsedantno-kompulzívna porucha, maniodepresívna choroba, tiky alebo porucha stravovania. Liečba metylfenidátom môže príznaky zhoršiť. Lekár by mal v každom prípade pravidelne kontrolovať, či sa však psychologické príznaky nezhoršia po zmene dávky. Ak sa počas liečby metylfenidátom vyvinú alebo zhoršia psychologické príznaky, produkt sa nemá ďalej používať.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak sa užívajú iné lieky, je potrebné poznamenať, že metylfenidát môže zvýšiť účinky mnohých liekov na depresiu, úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy a epilepsiu.

Nezabudnite to poznamenať

Inhibítory MAO ako tranylcypromín (na depresiu) a metylfenidát sa nesmú používať súčasne, pretože inak sa nebezpečne zvyšuje krvný tlak a zvyšuje sa riziko vnútorného krvácania a poškodenia orgánov. Pred začatím liečby metylfenidátom sa musia IMAO vysadiť na dva týždne.

Vedľajšie účinky

Liečba metylfenidátom môže viesť k depresívnym náladám, ktoré môžu viesť k myšlienkam na samovraždu. Ak spozorujete typické príznaky depresie, ako je nespavosť, apatia, nedostatok riadenia, pocit vnútornej prázdnoty, nezáujem a pocity viny alebo ak príbuzní zaregistrujú také zmeny nálady, mali by ste o tom okamžite informovať lekára. Potom sa s ním môžete porozprávať, ako postupovať.

Ak - najmä v prípade látok s okamžitým uvoľňovaním - nie je dodržaná maximálna denná dávka a rady týkajúce sa užívania látky s jedlom, môže sa vyvinúť závislosť alebo zneužitie.

Všeobecne nie je dostatočne známa dlhodobá znášanlivosť látky. Skúsenosti z klinických štúdií sú k dispozícii pre liečebné obdobie až 14 mesiacov.

Liek môže ovplyvniť vaše pečeňové hodnoty, čo môžu byť príznaky nástupu poškodenia pečene. Sami si spravidla nič nevšimnete, skôr si to všimnete až pri laboratórnych kontrolách lekárom. To, či a aké to bude mať dôsledky na vašu liečbu, veľmi závisí od konkrétneho prípadu. V prípade životne dôležitého lieku bez alternatívy bude často tolerovaný a častejšie budú kontrolované hodnoty pečene. Vo väčšine ostatných prípadov váš lekár liečbu zastaví alebo zmení.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Viac ako 10 zo 100 liečených ľudí sa stáva nespavými, podráždenými a uplakanými, väčšinou na začiatku liečby. Môže dôjsť k strate chuti do jedla a k chudnutiu. Dostanete žalúdočné ťažkosti, ako sú nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy. Ak je to potrebné, dávka sa má potom znížiť alebo sa látka nemá podať večer.

Ženy môžu po liečbe metylfenidátom pociťovať menštruačné nepravidelnosti.

Dospelí oboch pohlaví môžu znížiť svoju túžbu po sexe.

Musí byť sledovaný

Srdcová frekvencia a krvný tlak stúpajú u 1 až 10 zo 100 ľudí.

Môžu sa vyskytnúť aj srdcové arytmie. Ak srdce potkne a bije nepravidelne a pri námahe sa objaví bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním, mal by človek s ADHD čo najskôr navštíviť lekára.

1 až 10 z 1 000 používateľov metylfenidátu má dvojité alebo rozmazané videnie. Zriedkavejšie sú ťažkosti s videním na blízku i vzdialenú stranu.

Poruchy pohybu (tiky, napr. Trhanie vlasov, klikanie na jazyk) sú zriedkavé, mali by však byť dôvodom na vyhľadanie lekára. To platí aj pre horúčku, ktorá sa vyskytne u 1 až 10 zo 100 používateľov.

Liek môže zvýšiť svalové napätie a spôsobiť svalové kŕče u 1 až 10 zo 100 ľudí. To môže mať vplyv aj na žuvacie svaly. Ak dôjde k zvýšeniu bolestivého svalového napätia alebo k zablokovaniu čeľuste, mali by ste sa poradiť s lekárom.

U 1 z 1 000 detí je rast oneskorený. Ak dieťa nerastie podľa veku, mali by ste sa porozprávať s lekárom. Možno bude potrebné liečbu prerušiť.

Záchvaty, ktoré sa objavia prvýkrát počas liečby metylfenidátom alebo sa vyskytujú častejšie u tých, ktorí už záchvaty mali, by mali byť vyhľadané lekárom. Možno bude potrebné vysadiť liek.

Ak pokožka začervená a bude svrbieť, môžete byť na produkt alergický. V prípade takýchto kožných prejavov by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili, či skutočne ide o alergickú kožnú reakciu, či môžete produkt vysadiť bez výmeny alebo či potrebujete alternatívny liek.

Ihneď k lekárovi

Prípravok môže vážne poškodiť pečeň. Typickými znakmi sú: tmavé sfarbenie moču, slabé sfarbenie stolice alebo žltačka (rozpoznateľné žltou sfarbenou spojivkou), často sprevádzané silným svrbením na celom tele. Ak sa vyskytne jeden z týchto príznakov, ktoré sú charakteristické pre poškodenie pečene, musíte okamžite vyhľadať lekára.

Ak sa veľmi rýchlo (zvyčajne do niekoľkých minút) rozvinú závažné kožné príznaky so začervenaním a popáleninami na koži a slizniciach a vyskytne sa tiež dýchavičnosť alebo obehová slabosť so závratmi a čiernym videním alebo hnačkou a vracaním, môže ísť o život ohrozujúcu alergiu alebo život ohrozujúcu alergiu. Aktívny šok (anafylaktický šok). V takom prípade musíte okamžite ukončiť liečbu liekom a zavolať pohotovostného lekára (telefón 112).

Podkožné tukové tkanivo môže napučať u 1 až 10 z 1 000 ľudí. Ak sa to stane na tvári, perách a jazyku, existuje riziko dýchavičnosti a záchvaty udusenia (Quinckeho edém alebo angioedém). Potom musíte okamžite zavolať lekára.

V ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť silné bolesti hlavy, ktoré sú sprevádzané necitlivosťou končatín. Môžu tiež vzniknúť slabosti, paralýzy a poruchy koordinácie, zraku, reči a pamäte. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky mozgovej príhody, mali by ste prestať užívať liek a okamžite vyhľadať lekára.

U chlapcov sa občas vyskytli dlhotrvajúce bolestivé erekcie (priapizmus). Takéto udalosti sa vyskytli iba vtedy, ak bolo dieťa liečené vysokodávkovým prípravkom s predĺženým uvoľňovaním a zabudlo užiť tabletu, alebo ak bolo užívanie lieku dlhší čas prerušené. V prípade trvalej erekcie musí byť okamžite vyhľadaný lekár.

špeciálne pokyny

Pre tehotenstvo a dojčenie

O použití metylfenidátu v tehotenstve a jeho účinkoch na nenarodené dieťa nie sú zatiaľ dostatočné informácie. Preventívne by sa preto nemal používať počas tohto obdobia alebo iba v prípade, ak je očakávaný prínos pre matku vyhodnotený ako vyšší ako možné riziko pre dieťa.

Z bezpečnostných dôvodov sa metylfenidát nemá používať počas dojčenia.

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Deti mladšie ako šesť rokov by nemali byť liečené metylfenidátom.

Aby som mohol šoférovať

Metylfenidát môže zhoršiť vašu schopnosť reagovať. Dospelí by sa preto nemali aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani vykonávať žiadnu prácu bez bezpečnej základne. Rodičia detí s ADHD by mali spolu s učiteľom alebo trénerom telesnej výchovy a ošetrujúcim lekárom posúdiť, do akej miery môže dieťa užívajúce metylfenidát jazdiť na bicykli a zúčastňovať sa športu a dopravy.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.