Lieky v teste - Rosacea - Stiftung Warentest

obsah

Všeobecné

Rosacea, tiež známa ako tvárová ruža, medená ruža alebo medená plutva, je chronické zápalové ochorenie krvných ciev a spojivového tkaniva kože, ktoré sa objavuje hlavne na tvári. Na rozdiel od akné nie sú ovplyvnené mazové žľazy. Asi u 20 zo 100 ľudí s takýmito kožnými zmenami postihuje toto ochorenie aj oko.

Ružovka sa vyskytuje hlavne u dospelých, zvyčajne vo veku od 30 do 50 rokov, o niečo častejšie u žien ako u mužov, ale ochorenie je zvyčajne závažnejšie u mužov. Typy pleti so svetlou pokožkou sú viac ohrozené ako tie s tmavou.

Ružovka sa však môže vyskytnúť aj u dospievajúcich. Potom sa často zamieňa za akné. Na rozdiel od akné nie sú žiadne čierne bodky.

Značky a sťažnosti

Koža na tvári, najmä na čele, nose, brade a lícach, je červená a škvrnitá, jednotlivé žily sa rozširujú a sú viditeľné (predbežné štádium). Neskôr sa choroba môže rozšíriť na krk, hrudník, chrbát a pokožku hlavy.

Pre ružienku je typické, že sa pokožka páli a štípe, je suchšia ako obvykle a na jednotlivých miestach môže opuchnúť (stupeň závažnosti I). V ďalšom priebehu ochorenia sa môžu vyvinúť zapálené papuly a pustuly (stupeň závažnosti II) podobné akné, ale chýbajú čierne bodky (komedóny) typické pre akné. Pri závažnosti III, ku ktorej môže dôjsť aj bez vyššie spomenutých predbežných štádií, sa spojivové tkanivo zahusťuje ako cibuľa, u mužov často na nose (rinofýma), čo často vedie k mylnému podozreniu, že pijú. Takéto cibuľovité zahustenia sa môžu vyvinúť aj na brade a čeľusti, ako aj na čele, uchu a očných viečkach. Oči môžu byť suché, horiace a vodnaté; môže sa zapáliť aj okraj viečka a spojivka.

Špeciálna forma ochorenia (rosacea fulminans) sa vyskytuje predovšetkým u mladých žien a častejšie počas tehotenstva. Vyvíja sa tiež na tvári v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov a vyznačuje sa veľkými nodulárnymi zahusteniami, v ktorých sú zväčšené mazové žľazy, cysty a pustuly naplnené hnisom. Okrem toho sa spojivové tkanivo zahustí, hromadí sa voda a napučiavajú sa krvné a lymfatické cievy.

príčiny

Príčiny ružovky nie sú zatiaľ známe; predpokladá sa, že sa na nich podieľa veľa rôznych faktorov. Genetická predispozícia je pravdepodobne jedným z rozhodujúcich faktorov pre vznik ochorenia. Ďalší člen rodiny je postihnutý asi u 4 z 10 ľudí.

Je tiež možné, že narušená imunitná obrana pokožky môže túto chorobu podporovať. Napríklad v prípade rosacey môžu byť v pokožke zistené určité proteíny (katelicidíny), ktoré zdravým ľuďom chýbajú. Vedú k tomu, že sa tvorí viac zápalových proteínov (cytokínov), ktoré následne stimulujú pokožku k tvorbe väčšieho množstva krvných ciev. Takto sa vyvíjajú typické červené, zapálené miesta.

Je tiež možné, že „voľné radikály“ môžu podporovať ochorenie, najmä ťažké formy. Voľné radikály sú častice kyslíka, ktorým chýba časť ich obalu, a preto sa snažia dostať túto chýbajúcu časticu zo svojho prostredia. Vďaka tomu sú chemicky obzvlášť agresívne a vysoko reaktívne. Voľné radikály sú okrem iného spôsobené prílišným slnečným žiarením, fajčením, stresom a stravou s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vitamínov. Tiež sa zistilo, že pokožka ružovky je väčšinou napadnutá určitým typom roztočov (Demodex folliculorum), čo môže mať vplyv na priebeh ochorenia a závažnosť ružovky.

Látky dráždiace pokožku, ako sú mydlá, kozmetika alebo peelingové látky, ktoré sa často používajú na akné, môžu zhoršiť zápalový proces v prípade ružovky. To platí aj pre alkohol, ostré korenie a prehriatie z cvičenia alebo zo sauny.

prevencia

Je dôležité, aby ste udržali prirodzený ochranný film pokožky. K tomu prispievajú tieto opatrenia:

Na čistenie pokožky tváre používajte iba vlažnú vodu a jemné čistiace krémy alebo syndety, nikdy nie alkalické mydlo.
Nepoužívajte toner na báze alkoholu (pozor: väčšina pleťových tonerov obsahuje alkohol - venujte pozornosť informáciám na obale).
Nepoužívajte kozmetiku s doplnkovými prísadami, ako sú konzervačné látky, parfumy alebo éterické oleje.
Lepšie je tiež nepoužívať make-up, zvlášť vodeodolný, pretože následné intenzívne čistenie, ktoré pleť následne príliš zaťažuje.
Na poškodenú pokožku by ste nemali používať chemický peeling.
Najlepšie je používať na starostlivosť o pleť nemastné zvlhčovače.
Vyhýbajte sa intenzívnemu opaľovaniu alebo soláriám.
V slnečných dňoch používajte krém na opaľovanie s vysokým SPF. Platí to najmä v teplých jarných dňoch.
Uistite sa, že nikdy nepoužívate na tvár krémy s obsahom kortizónu. Pri dlhodobom používaní môžu zhoršiť pleť a vyvolať „steroidné akné“.

Všeobecné opatrenia

Ak máte podozrenie, že určité vonkajšie faktory zhoršujú stav pokožky, mali by ste si viesť denník všetkého, čo robíte v každodennom živote, aby ste tieto faktory vedeli čo najpresnejšie identifikovať. Praktický dotazník nájdete na www.gesundheitsinformation.de v denníku rosacea.

Ďalej sú vhodné všetky opatrenia, ktoré sú tiež uvedené v časti „Prevencia“.

Kedy k lekárovi?

Aj keď je ružovka obyčajne neškodná, dá sa účinne liečiť iba liekmi na predpis. Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky a všeobecné opatrenia dostatočne nezlepšia príznaky, mali by ste ich nechať zhodnotiť lekárom.

Liečba liekom

Predpisové prostriedky

Pre ružu, ktorú sprevádzajú papuly a pustuly, sú vhodné krémy alebo gély s metronidazolom, kyselinou azelaovou alebo ivermektínom. Ak tieto lieky nie sú dostatočné, ak je ružovka už pokročilejšia alebo ak sú okrem pokožky postihnuté aj oči, môže byť vhodná liečba perorálnymi antibiotikami, najmä aktívnymi zložkami, ako sú napr. B. Doxycyklín a minocyklín zo skupiny tetracyklínov. Celkovo je však k dispozícii iba niekoľko štúdií, takže tieto látky sú vhodné s obmedzeniami. Ich terapeutická účinnosť by mala byť lepšie zdokumentovaná. Pri minocyklíne treba tiež poznamenať, že je menej dobre tolerovaný ako doxycyklín. Ak sa antibiotiká používajú nepretržite, existuje tiež riziko vzniku rezistencie.

Aj doxycyklín v nízkych dávkach (Oraycea) by sa mal používať, iba ak nie je účinná aplikácia vonkajších látok. Pri nízkych dávkach môže doxycyklín zlepšiť stav pokožky v porovnaní s fiktívnou liečbou a môže mať menej vedľajších účinkov na žalúdok a črevá ako pri vyšších dávkach, je však potrebné venovať väčšiu pozornosť účinku dlhodobého používania na bakteriálnu rezistenciu.

nafúknuť

Del Rosso JQ, Webster GF, Jackson M, Rendon M, Rich P, Torok H, Bradshaw M. Dve randomizované klinické štúdie fázy III hodnotiace protizápalovú dávku doxycyklínu (40 mg doxycyklínu, kapsuly USP) podávaného jedenkrát denne na liečbu ružovky. . J Am Acad Dermatol. 2007; 56: 791-802.
Nemecká dermatologická spoločnosť (DDG). Usmernenie pre liečbu ružovky. Register usmernení AWMF č. 013/065 Fáza vývoja: S1. 2008; http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/013-065.htm, posledný prístup 06.02.2018.
Fowler JF Jr. Kombinovaný účinok protizápalovej dávky doxycyklínu (40 mg doxycyklínu, usp monohydrátu kapsúl s riadeným uvoľňovaním) a metronidazolového topického gélu 1% pri liečbe ružovky. J Drugs Dermacol. 2007; 6: 641-645.
Reinholz M, Tietze JK, Kilian K, Schaller M, Schöfer H, Lehmann P, Zierhut M, Klövekorn W, Ružička T, Schauber J. Rosacea - usmernenie S1. J Dtsch Dermatol Ges. 2013; 11: 768-780.
van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, van der Linden MMD, Charland L. Intervencie pre ružienku. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, vydanie 4. Art. No: CD003262. DOI: 10.1002/14651858.CD003262.pub5.
Van Zuuren EJ. Ružovka. Ružovka. N Engl J Med 2017; 377: 1754-1764.
Wollina U. Posledné pokroky v porozumení a liečbe ružovky. F1000 predseda vlády 2014; 6:50. Doi: 10,12703/P6-50.

Stav literatúry: február 2018