Lipedém: spoznajte a ošetrite sedlové vaky

Lipedém popisuje poruchu ukladania tuku v tele, ktorá sa vyskytuje takmer výlučne u žien. Cvičenie a diéta spomaľujú postup týchto tukových usadenín na nohách a rukách, ale neliečia ich príčinu. Jedinou účinnou terapiou je v súčasnosti liposukcia.

• Lipedema: spoznajte sedlové vaky.
• príčiny
• samozrejme
• Príznaky
• diagnóza
• terapia
• Zabrániť

Lipedém (ICD-10 R60.9) v doslovnom preklade z gréčtiny znamená opuch tuku. Toto ochorenie je tiež známe ako syndróm sedlového vaku, obezita nohavíc alebo stĺpiková noha. Dajú meno znateľné tukové usadeniny na bočných stehnách, ktoré sa vyskytujú na začiatku ochorenia. V počiatočnom štádiu býva lipedém nerozpoznaný ako príčina priberania na váhe, pretože sa významne nelíši od obezity súvisiacej so stravou.

Syndróm sedlového vaku je chronické a progresívne ochorenie, ktoré sa vyskytuje takmer výlučne u žien. Zatiaľ čo stred tela zvyčajne zostáva štíhly, tukové tkanivo sa spočiatku čoraz viac ukladá na stehnách a horných končatinách, neskôr s vývojom ochorenia na dolných končatinách, predlaktiach a oblasti krku. Dodatočne vznikajú bolestivé zadržiavanie vody, v tkanive sa hromadí lymfatická tekutina a zvyšuje sa náchylnosť na tvorbu modrín. Vďaka usadeninám sa ruky a nohy cítia bacuľaté, sú citlivé na tlak, bolesť a môžu sa zapáliť.

Príčiny: Ako a prečo sa lipedém vyvíja?

Pretože sa touto chorobou zatiaľ nijaká dlhodobá klinická štúdia nezaoberala, väčšina nálezov o poruchách distribúcie tuku je založená na publikáciách jednotlivých popisov alebo odhadov jednotlivých prípadov. Počet postihnutých v Nemecku je iba približný 500 000 až milión ľudí upresniť.

Lipedém takmer iba u žien

Syndróm sedlového vaku takmer výlučne postihuje ženy. Vyskytuje sa najskôr po puberte, môže sa vyvinúť po tehotenstve alebo od začiatku menopauzy. Predpokladá sa preto, že spúšťačom, ale aj genetickou zložkou sú hormonálne zmeny musí hrať rolu, inak by sa očakával podstatne vyšší počet chorých ľudí.

O Lipedém u mužov je rovnako dobrý ako nič známe, prakticky sa nevyskytuje. V jednotlivých prípadoch sa porucha distribúcie tukov zistila v súvislosti s hormonálnou substitučnou liečbou alebo ochorením pečene u mužov. Nie sú však známe žiadne štúdie a počet postihnutých je taký malý, že nie je možné urobiť spoľahlivé údaje.

Pretože pre lekárov je ťažké správne diagnostikovať lipedém z dôvodu nedostatku výsledkov výskumu a pomerne zriedkavého klinického obrazu vysoký počet neohlásených prípadov skutočne postihnutých.

Obezita ako spúšťač?

Čo presne spúšťa lipedém, je stále nejasné. Diskutuje sa o kombinácii genetických a fyziologických faktorov. Považuje sa za isté, že chorobný Závislosť tela od ukladania tukov nespôsobená stravou je. Nízkokalorická diéta však môže spomaliť rýchlosť priberania.

Okrem hormonálnych výkyvov sa objavujú navyše dedičné faktory ako predpoklad rozvoja lipedému. Rodinné zoskupenia slúžia ako indikátor toho, že syndróm sedla musí byť dedičný. Gény spôsobujú množenie tukových buniek v určitých častiach tela (hyperplázia) a zväčšenie ich veľkosti - v porovnaní s normálnymi tukovými bunkami - (hypertrofia). Zároveň sa zvyšuje priepustnosť stien ciev, čo vedie k zadržiavaniu vody v končatinách a krvácaniu do bunkových priestorov. Zvýšený tlak v tkanive vedie k zvýšenému bolestivému zápalu.

Takto funguje syndróm jazdeckých nohavíc

Lipedém mení fyzický vzhľad veľmi typickým spôsobom: sú to tukové usadeniny vždy symetricky rozložené, teda na stehná a/alebo na dolné končatiny alebo na horné a/alebo predlaktie na tej istej strane. Percento tuku je zreteľne odlíšené od zdravých oblastí s normálnym telesným tukom a začína vydutím podobným výčnelkom, ktorý závisí od časti tela ako Muff, nohavice alebo golier popísané a označované ako skok kalibru (pozri obrázok). Ojedinelý výskyt iba v jednej časti tela je zriedkavý, pravidlom je zmiešaná forma súčasne postihnutých rúk a nôh na horných končatinách (stehná, horná časť paže) a neskôr aj na dolných častiach (predlaktie, lýtko).

Poškodenie kože v dôsledku nedostatku miesta

Po úplnom ovplyvnení rúk a nôh sa tuk hromadí v oblasti krku a chrbta. Na kolenách alebo členkoch sa dokonca vytvárajú tukové vyrážky (laloky), ktoré sa pri pohybe navzájom obtierajú. To vedie k mechanickému poškodeniu kože a vyskytujú sa rozsiahle hematómy. Okrem toho sa oblasti pokožky ležiace na sebe zapália na previsnutých výčnelkoch. Baktérie sa usádzajú v spotenom, vlhkom prostredí a môžu viesť k infekcii rany.

Kvalita života vážne obmedzená lipedémom

Pre ľudí postihnutých syndrómom sedlového vaku je každodenný život čoraz ťažšie zvládateľný s pribúdajúcimi kilogramami. Prichádza k obmedzenia podobné tým, ktoré majú ľudia s veľkou nadváhou. Zatiaľ čo sa obézni ľudia zväčšujú, zväčšenie objemu tela v lipedému sa obmedzuje na končatiny. Beh alebo pohyb paží s kmeňom normálnej hmotnosti je oveľa ťažší ako u obéznych pacientov.

Ak horúčava už zreteľne ovplyvňuje človeka s nadváhou, je pre postihnutých lipedémom ešte ťažšie znášať: Z dôvodu zvýšenej priepustnosti cievnych stien majú tendenciu zvýšené zadržiavanie vody a prekrvenie lymfy. Tento účinok je zosilnený teplom, takže v letných teplotách sú ruky a nohy až do večera bolestivo opuchnuté a sú obzvlášť citlivé na akýkoľvek typ dotykov. Bolesť je opísaná ako tupá a depresívna a nohy a ruky sú ťažké.

Syndróm sedlového vaku je rozdelený do troch etáp

Lipedém je progresívny proces. Trvanie a priebeh sa u každého jednotlivca veľmi líšia a dá sa ťažko predvídať. Príznaky sa tiež môžu líšiť. Rozlišovacím znakom je:

Tieto príznaky naznačujú lipedém

Lipedém je často ťažké odlíšiť od obezity alebo lymfedému. Za syndróm sedlového vaku hovoria tieto príznaky:

Zmena stavu hormónov
Nástup nejasného prírastku hmotnosti na nohách a rukách spočíva v puberte, po tehotenstve alebo na začiatku menopauzy.

Neprimeranosť
Tukové usadeniny sú obmedzené na končatiny, kmeň zostáva štíhly.

Skok kalibru
Na postihnutých miestach sa vytvárajú výdute s prudkým nárastom smerom k tukovému tkanivu (tvorba rukávov alebo golierov).

Vynechanie
Ruky a nohy nie sú ovplyvnené a zostávajú štíhle.

Opuchy
Existuje akumulácia vody a prenos lymfy do intersticiálnych priestorov.

Pocit napätia
V dôsledku masívneho zadržiavania vody a prekrvenia lymfy končatiny opuchnú a pokožka je maximálne napnutá.

Bolesť
Opuchnuté oblasti sú náchylné na zápal a sú vyduté v dôsledku hromadenia tekutiny. Vďaka tomu sú citliví na tlak a bolesť.

Sklon k hematómu
Zvýšená permeabilita membrány zaisťuje nielen zadržiavanie vody, ale umožňuje aj priechod krvných zložiek do tkaniva. Existuje zvýšené krvácanie (podliatiny).

Znamenie Stemmera je negatívne
Znamenie Stemmer je jednoduchá diagnostická možnosť pre lymfedém pomenovaný po jeho objaviteľovi. Lekár sa pokúša zdvihnúť kožný záhyb cez druhý a tretí prst alebo zodpovedajúce prsty. Pri lymfedéme sa pokožka nedá zdvihnúť, pri lipedéme je to zvyčajne tak.

Je ťažké diagnostikovať lipedém

Kľúčovým bodom pri diagnostike lipedému je, že lekár alebo pacient musia najskôr prísť s myšlienkou, že za priberaním môže byť syndróm sedla - a najlepšie v počiatočnom štádiu anamnézy. Spočiatku však na to nikto nemyslí, pretože príznaky rozšírenej obezity sú veľmi podobné. Ak však existuje podozrenie, diferenciálnu diagnózu je možné použiť na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi a nakoniec na správne určenie lipedému.

Sledujte a dokumentujte pokrok

Na začiatku diagnózy lekár požiada pacienta o diétu. V tomto bode je hlavným problémom obezita. Pre každú diétu je vhodné dokumentovať telesné merania, ktoré by sa nemali obmedzovať iba na váhu: znížia sa tiež u pacientov s lipedémom, ale zadržiavajú sa v nich zadržiavané vody a ruky a nohy sú stále opuchnuté. Mali by sa preto dodržiavať ďalšie faktory merania tela, ako napr

• Obvod stehien a nadlaktia
• Body mass index (BMI), ktorý si môžete sami ľahko určiť pomocou našej interaktívnej kalkulačky BMI
• Pomer pásu a bokov (WHR), pomer obvodu pása a bokov
• Priraďovací pomer k výške (WHR), pomer veľkosti pásu a výšky
• denný index činnosti

V prípade existujúceho lipedému sa dá očakávať redukcia hmotnosti, ale keďže sa odstránené tukové tkanivo doplní zadržiavaním vody alebo prekrvením lymfy, pomery WHR a WTR zostávajú takmer nezmenené a iba BMI klesá.

Ďalšie vyšetrovacie metódy na lipedém

Zobrazovacie postupy, ako je sonografia alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT), poskytujú iba obmedzené informácie. Dôležitým markerom je zhutnenie tukového tkaniva v podkožnom tkanive, ktoré je možné určiť.

Cvičenie, výživa, liposukcia: terapia lipedému

Terapia sleduje dva ciele: Na jednej strane by sa mala zlepšiť samotná diagnostika a súvisiace príznaky, t. J. Treba zmierniť edém, zmierniť bolesť a obnoviť normálnu, primeranú veku. Okrem toho by sa malo predchádzať sekundárnym ochoreniam spôsobeným edémom alebo obezitou. Kauzálna terapia, t.j. liečba, ktorá lieči príčiny lipedému, nie je zatiaľ známa. Iba liposukcia sa v súčasnosti javí ako účinná.

DR. Srdce/tím odborníkov

Možnosti liečby syndrómu jazdeckých nohavíc závisia od cieľa liečby

Lipedém sa vyskytuje, keď dôjde k genetickému prepnutiu v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sa nedajú resetovať. Jedinou zostávajúcou terapiou lipedému je fázovo primeraná a individuálne prispôsobená liečba prejavujúcich sa príznakov. V prehľade sú uvedené možnosti liečby jednotlivých príznakov lipedému:

Zníženie edému
Kombinovaná terapia fyzickej dekongescie (CPE) sa používa na zmiernenie existujúceho edému. skladá sa to z

Úľava od bolesti
Ak je bolesť spôsobená tlakom v tkanive, je tu pred podaním liekov proti bolesti tiež metóda voľby CPE. Tieto sa dajú brať navyše. Tieto majú zvyčajne tiež protizápalový účinok.

Zabráňte hematómu
Lymfodrenáž a kompresia podporujú a chránia tkanivo.

Prevencia a redukcia nového podkožného tuku
Diéta spomaľuje účinok, viditeľné výsledky dosahuje iba liposukcia.

Obnovte kontúry tela
Ak sa v dôsledku tukových usadenín vytvoria kožné záhyby alebo odreniny (často sa vyskytujú medzi vnútornými stranami kolien a na stehnách), existuje riziko zápalu a odlupovania epidermy. Tieto oblasti je potrebné korigovať pomocou plastickej chirurgie.

Redukcia hmotnosti
Diéta môže spomaliť účinok ukladania tukov v lipedému. Chudnutie je takmer nemožné.

Prevencia lipedému: čo môžem urobiť sám?

Najefektívnejším terapeutickým opatrením pre lipedém je liposukcia (liposukcia). Pomocou nej možno ľahko dosiahnuť vyššie uvedené ciele liečby. Okrem toho majú pacienti úžitok zo skutočnosti, že tukové tkanivo naprogramované na skladovanie je teoreticky úplne odstránené, takže v podkožnom tkanive postihnutých oblastí na rukách alebo nohách zostáva opäť priestor pre zdravé tukové tkanivo. Lipedém sa v týchto oblastiach nemôže znovu vytvoriť.

Je však možné, že sa lipedém môže opakovať v rokoch po liposukcii. Stále to tak je Z lekárskeho hľadiska je liposukcia najlepším riešením. Je však zvyčajne hradená zdravotnými poisťovňami iba raz. Z lekárskeho hľadiska sú možné ďalšie zákroky, náklady však znáša pacient.

Konzervatívna liečba príznakov oneskoruje progresiu lipedému a zahrnuje jeden nízkokalorická strava a dostatok pohybu. Ideálne sú športy, ktoré sú šetrné k kĺbom, ako napríklad aqua aerobik, cyklistika alebo chôdza.

---