Liposukcia DocMedicus Health Lexicon

Liposukcia (liposukcia) je chirurgický zákrok v esteticko-chirurgickej medicíne, pri ktorom sa podkožné tukové tkanivo (podkožné tukové tkanivo) odstráni alebo odsaje podtlakom pomocou aspiračnej kanyly. Termín Liposulptúra odkazuje na správny dizajn siluety tela prostredníctvom cieleného odstraňovania tukového tkaniva. V zásade je každá oblasť tela potenciálnou oblasťou liečby, pričom použitie metódy závisia od kozmetických aj lekárskych indikácií. Liposukcia je jedným z najbežnejších esteticko-chirurgických zákrokov súčasnosti a vykonáva sa na celom svete.

liposukcia

Muži a ženy majú rôzne problémové oblasti, kde rušivé ukladanie tuku má negatívny vplyv na estetické cítenie ich vlastného tela. Príčina toho spočíva v ľudskom genóme a nemôže byť ovplyvnená konvenčnou medicínou. Muži majú tendenciu ukladať tukové tkanivo v brušnej oblasti (synonymá: abdominálna obezita; distribúcia telesného tuku v systéme Android; brušný tuk), zatiaľ čo ženy naopak najviac trpia ukladaním tukov v oblasti zadku, bokov a stehien. To je miesto, kde sa hromadí nadbytočné tukové tkanivo a vedie k nepríjemným prehĺbeninám známym ako celulitída.

Stehná sa často rozširujú do strany smerom k sedlovým vakom. Tu nepomôže ani strava, ani cvičenie. Diéty zvyčajne vedú k tomu, že po ich ukončení sa znova pridá dvojnásobok stratenej hmotnosti. Telo reaguje na nedostatok potravy. Len čo sa opäť skonzumuje viac potravy, telo si začne vytvárať zásoby, aby zabezpečilo dostatok rezerv v ďalšom období hladu. Táto reakcia je úplne prirodzená, ale vedie k tvaru tela, ktorý nezodpovedá ideálu krásy. Liposukcia môže tento problém vyriešiť. V dospelosti už tukové bunky nevznikajú, takže v ošetrovaných oblastiach už nedochádza k nadmernému ukladaniu tuku, pretože tukové bunky boli odstránené.

Problémové oblasti, ktoré sú kozmetickou indikáciou pre liposukciu:

  • vonkajšie stehno (nohavice)
  • vnútorné stehno
  • hrudník
  • Boky
  • Glutäal (oblasť zadku)
  • krk
  • Vnútro kolien
  • Krk (býčí krk)
  • Nadlaktie
  • horná časť brucha
  • podbruško (podbruško)
  • Predkolenie

Indikácie (oblasti použitia)

  • Adipositas dolorosa (synonymá: Dercumova choroba; lipomatóza dolorosa; reumatizmus tukového tkaniva, neurolipomatóza, lipalgia) je názov ochorenia tukového tkaniva; Typická je silná bolesť v oblasti usadenín tukového tkaniva. Vyskytujú sa prednostne na lakťoch, bruchu, kolenách, zadku a po stranách nadlaktia a stehien.
  • Odmasťovanie po operácii chlopne (chirurgické plasticko-chirurgické techniky sa nazývajú chlopne, ktoré posúvajú tkanivo z (výdajného) miesta rovnakého pacienta na nové požadované miesto)
  • Lipómy - benígne (benígne) tukové tkanivo, ktoré rastie pomaly
  • Lipomastia - forma pseudogynekomastie u mužov, s hormónom súvisiace zvýšenie tukového tkaniva v oblasti prsníkov
  • Lipodystrofia - porucha distribúcie tukov z neznámej príčiny
  • Lipomatosis benigna symetrica (Launois-Bensaudeov syndróm) - symetrická hyperplázia tukového tkaniva v podkoží (podkoží) v oblasti krku, krku, ramien, nadlaktia a hrudníka

V tomto článku sú zhrnuté základné informácie o procese liposukcie. Špeciálne oblasti, ako je liposukcia na ramene, stehne alebo žalúdku, sú podrobnejšie opísané v samostatnom texte v nasledujúcej podkapitole:

  • Liposukcia hornej časti ramena
  • Liposukcia stehna
  • Liposukcia brucha

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Absolútne kontraindikácie (kontraindikácie)

  • známa alergia na anestetiká alebo lokálne anestetiká tumescentnej anestézie

Relatívne kontraindikácie (kontraindikácie)

  • známa tendencia ku kŕčom (epilepsia)
  • Užívanie antikoagulancií (lieky znižujúce zrážanie krvi)
  • Očakávania pacienta od výsledku operácie sú príliš vysoké
  • závažné ochorenie srdca
  • závažné ochorenie pľúc
  • závažné poškodenie pečene
  • závažné poškodenie obličiek
  • Tendencia k trombóze (trombofília)

Pred operáciou

Pred operáciou by sa mala vykonať hĺbková anamnéza, ktorá obsahuje anamnézu a motiváciu k zákroku. Mal by sa podrobne prediskutovať postup, všetky vedľajšie účinky a následky operácie.
Poznámka: Požiadavky na objasnenie sú prísnejšie ako zvyčajne, pretože súdy v oblasti estetickej chirurgie požadujú „neúprosné“ objasnenie.

Ďalej by ste nemali konzumovať kyselinu acetylsalicylovú (ASA), prášky na spanie alebo alkohol po dobu siedmich až desiatich dní pred liposukciou. Kyselina acetylsalicylová aj ďalšie lieky proti bolesti spomaľujú zrážanie krvi a môžu spôsobiť nežiaduce krvácanie. Fajčiari by mali obmedziť spotrebu nikotínu štyri týždne pred zákrokom, aby nedošlo k ohrozeniu hojenia rán.

Chirurgické zákroky

Keď sa v 70. rokoch začala uskutočňovať liposukcia, prevládala takzvaná „suchá technika“. Neupravené tukové tkanivo bolo jednoducho odsaté, ale táto technika bola sprevádzaná závažnými komplikáciami krvácania. Ďalším vývojom bola „mokrá technika“, pri ktorej bolo sanie uľahčené injekciou soľného roztoku a znížili sa komplikácie pri krvácaní. V roku 1987 americký dermatológ (dermatológ) Jeffrey Klein po prvýkrát uskutočnil liposukciu pomocou tumescentnej lokálnej anestézie (TLA). V prvom kroku sa do podkožného tukového tkaniva vleje jeden a pol až niekoľko litrov zmesi sterilnej, izotonickej vody, hydrogenuhličitanu sodného, ​​lokálneho anestetika (liek na lokálnu anestéziu) a často aj kortizónu. Po 30 minútach čakania sa zavedená kvapalina rovnomerne rozdelila v tukovom tkanive. Vytvorí sa druh emulzie tukových buniek a tumescentný roztok, ktorý skutočne uľahčí samotnú liposukciu.

Pri menších operáciách sa liposukcia vykonáva v lokálnej anestézii (lokálna anestézia) a inak v celkovej anestézii. Ako už bolo spomenuté, najbežnejšie používanou metódou je Tumescentná anestézia. V závislosti od rozsahu operácie je nevyhnutný pobyt v nemocnici od jedného do ôsmich dní. Pred začatím operácie pacient stojí a presne označuje, čo sa má odsávať a aký by mal byť výsledok. Pacient je podrobne informovaný o postupe operácie, ako aj o rizikách a komplikáciách.

Na vykonávanie liposukcie sú k dispozícii rôzne techniky:

  • Ručná liposukcia - Sanie sa tu uskutočňuje pomocou dutých oceľových kanyl
  • Liposukcia pomocou vibrácií (VAL; Liposukcia pomocou motora) - Sanie sa uskutočňuje pomocou oscilačnej sacej kanyly
  • Liposukcia pomocou ultrazvuku (UAL) - ultrazvuk selektívne ničí adipocyty (tukové bunky)

Tuk sa zvyčajne odsáva pomocou vákuovej pumpy. Ak sa plánuje autológna transplantácia tuku, tukové tkanivo sa odoberie sterilne. Emulzia sa potom odstráni z tukového tkaniva miernym odsatím pomocou špeciálnych kanyl. Nie všetky tukové bunky sú odsaté. Tuková vrstva sa redukuje, až kým sa nedosiahne harmonický výsledok. Pokožka sa sťahuje a prispôsobuje sa novému tvaru tela. Po liposukcii sú poskytnuté malé kožné rezy potrebné pre zákrok a ošetrovaná oblasť je podporovaná obväzmi alebo kompresnými pásmi asi na štyri až šesť týždňov.

Po operácii

V prvých dňoch má pacient niekedy pocit, ktorý pripomína boľavé svaly. Športovým aktivitám sa treba spočiatku vyhýbať niekoľko týždňov, aby to nepriaznivo neovplyvnilo výsledok operácie. Malé jazvy na kožných rezoch časom vyblednú a konečný výsledok môžete obdivovať po šiestich až deviatich mesiacoch.

Možné komplikácie

  • Alergické reakcie - napr. B. na anestetikum
  • Hematómy (modriny)
  • Keloidy - zvýšené zjazvenie
  • Edém - opuch
  • Bolesť, pocit napätia
  • Poruchy citlivosti v operačnej oblasti
  • Trombóza - vaskulárne ochorenie, pri ktorom sa v cieve vytvára krvná zrazenina (trombus)
  • Poruchy hojenia rán v dôsledku porúch obehu
  • Infekcie rán

Poznámka o právnom základe pre uznanie liposukcie ako terapeutického opatrenia prostredníctvom zákonného zdravotného poistenia (GKV): Od januára 2020 GKV poskytuje služby pre lipedém 3. stupňa b. Ďalej je potrebné predložiť dôkazy o úspešnej konzervatívnej liečbe po dobu 6 mesiacov. To isté platí pre pacientov s obezitou stupňa II (BMI: 35-39,9).

  1. Kaufmann R, Podda M, Landes E: Dermatologické operácie: Atlas farieb a učebnica chirurgie kože. Georg Thieme Verlag 2005
  2. Dirschka T, Sommer B: Klinické pokyny pre estetickú medicínu. Elsevier, Urban a Fischer Verlag 2002