Liposukcia - Nemecká spoločnosť f; r Flebológia DGP; Liek na žily
Prebytočné tukové tkanivo je možné chirurgicky odstrániť liposukciou.
Špecialisti na žily používajú liposukciu na odsatie abnormálne zvýšeného podkožného tukového tkaniva u žien s lipedémom.
Cieľom tohto zákroku je upraviť vzhľad a zmierniť príznaky ako bolesť a opuch nôh.
Lekári označujú chirurgické odstránenie tukového tkaniva ako liposukciu. Táto liečebná metóda, známa tiež ako liposukcia, je dôležitá pre flebologov u pacientov s lipedémom. V tomto chronickom stave, ktorý postihuje takmer výlučne ženy, je podkožné tukové tkanivo abnormálne zvýšené. Prebytočný tuk sa zhromažďuje symetricky, najmä na nohách a zadku, trup, ruky a chodidlá sú vždy ušetrené. Preto existuje nepomer medzi normálne proporcionálnou hornou časťou tela a objemnou spodnou časťou tela.
Úprava tohto často psychologicky stresujúceho vzhľadu so zníženou sebaúctou je cieľom liposukcie lipedému. Druhým je odstránenie alebo aspoň zmiernenie znateľných príznakov a následkov. Patria medzi ne ťažké, opuchnuté nohy, bolesť a zvýšená citlivosť na tlak v postihnutých oblastiach, tvorba modrín (hematómov) pri najmenšej príležitosti, tiež odieranie kože a narušená chôdza v prípade veľmi výrazného ukladania tukov na vnútorných stehnách.
Zatiaľ čo sa väčšina liposukcií vykonáva primárne z kozmetických a estetických dôvodov, intervencia pri lipedéme má jasné zdravotné dôvody. Operácia však so sebou nesie určité riziká a nezaručuje, že pacienti potom nebudú mať príznaky a zostanú na celý život. Okrem toho náklady zvyčajne nehradia zákonné zdravotné poisťovne. Ženy s lipedémom, ktoré uvažujú o liposukcii, by si preto mali vopred vyhľadať podrobné rady - najlepšie od špecialistu na žily v ich okolí, ktorý sa špecializuje na liečebnú metódu.
Kedy sa liposukcia používa?
V prípade lipedému je liposukcia možnosťou iba v prípade, že iné spôsoby liečby neboli účinné.
Kŕčové žily by sa mali pred liposukciou vyčistiť.
Podľa tohto postupu by mala byť telesná hmotnosť menej ako 120 kíl.
Pacienti musia byť schopní operovať. Liposukcii môžu stáť v ceste závažné choroby srdca, pľúc, pečene alebo obličiek, chirurgický zákrok zakazuje tehotenstvo.
Ženy, ktoré užívajú antikoagulačné lieky, by sa mali podľa možnosti poradiť so svojím lekárom dva týždne vopred. Individuálne rozhoduje o tom, či je potrebné pred zákrokom dočasne pozastaviť čerpanie finančných prostriedkov.
Kŕčové žily nie sú absolútnym dôvodom na vylúčenie, môžu však byť prekážkou počas operácie. Mnoho odborníkov preto odporúča, aby sa výrazné varixy odstránili najmenej šesť mesiacov pred liposukciou.
Telesná hmotnosť by mala byť menej ako 120 kíl. Pacientom, ktorí vážia viac, sa odporúča najskôr schudnúť a až potom si nechať urobiť liposukciu.
Už dávno neplatí pravidlo, že liposukcia by sa nemala robiť, ak existuje lymfedém v nohe. Vedecké štúdie odvtedy tento názor otriasli. U pacientov s lipedémom so sprievodným lymfedémom je však potrebné venovať osobitnú pozornosť určeniu, či je tento postup možný.
Ako funguje liposukcia?
Počas liposukcie lekár odsáva tukové bunky dutou ihlou, ktorá je spojená s vákuovou pumpou.
Na liečbu lipedému sú k dispozícii dve rôzne chirurgické metódy.
Vibračnou technikou sa tukové tkanivo zjemní takzvaným tumescentným roztokom obsahujúcim anestetiká, ktoré lekár vopred vpichne do operačného priestoru.
Pomocou liposukcie pomocou vodného lúča sa tukové bunky oddelia prúdom kvapaliny a potom sa odsajú.
Na odstránenie tukového tkaniva pri lipedéme sa osvedčili dve chirurgické metódy: liposukcia pomocou vodného lúča (WAL) a liposukcia pomocou vibrácií, alebo skrátene VAL. Obidva postupy sa považujú za obzvlášť šetrné k tkanivu, a preto majú málo vedľajších účinkov. Pomocou VAL, ktorý sa v Nemecku používa najčastejšie, lekár najskôr vstrekne do podkožného tukového tkaniva veľké množstvo takzvaného tumescentného roztoku. Okrem fyziologického soľného roztoku a ďalších aditív obsahuje vysoko zriedené lokálne anestetikum, ktoré zaručuje, že počas procedúry nebudete mať bolesti.
Navyše, tumescentná tekutina spôsobuje zmäkčenie akumulácie tukov a oddelenie tukových buniek od seba. Keď sa vyvinie tento účinok, ktorý trvá medzi polhodinou a dvoma hodinami, lekár podtlakom odsaje výslednú zmes tuk-kvapalina. Použije na to tupú dutú ihlu s otvormi na boku, ktorá zvyčajne tiež vibruje a tým uvoľňuje tukové bunky.
V prípade liposukcie pomocou vibrácií by mal byť podaný objem tumescentného roztoku približne dvakrát vyšší ako objem odsávaného tukového tkaniva. Aby sa organizmus čo najmenej zaťažoval a zabránilo sa vedľajším účinkom, ako je napríklad obehový kolaps, je možné podľa liposukcie odstrániť podľa medzinárodne ustanovenej hornej hranice maximálne päť litrov tuku.
WAL: uvoľnenie a nasávanie v jednej operácii
Liposukcia pomocou vodného lúča (WAL) funguje aj s tumescentným roztokom, ale v menšom množstve ako VAL. Na WAL lekár používa kanylu, ktorá rozprašuje tekutinu do podkožného tukového tkaniva pulzujúcim vejárovitým lúčom na prednom konci. Tlak sa volí tak, aby sa na jednej strane uvoľnili tukové bunky, na druhej strane boli štruktúry spojivového tkaniva, nervy, krvné a lymfatické cievy odsunuté nabok a chránené pred úrazmi. Okrem kanála na prívod vody je vo vnútri kanyly aj druhý kanál, cez ktorý lekár v jednej operácii opäť priamo nasáva zmes tuku a kvapaliny.
Na rozdiel od techniky VAL oblasti, ktoré sa majú ošetrovať, len ťažko napučiavajú liposukciou pomocou vodného lúča. To uľahčuje chirurgovi hodnotenie výsledku liečby počas operácie. Skutočnosť, že doba expozície tumescentného roztoku je viac-menej eliminovaná, tiež skracuje trvanie operácie. Avšak proti týmto plusovým bodom stojí skutočnosť, že stále relatívne nová technika WAL spôsobuje po zákroku viac modrín (hematómov) a považuje sa za bolestivejšiu. VAL a WAL majú svoje výhody aj nevýhody, ktoré je potrebné vzájomne zvážiť - ideálne u lekára, ktorý je oboznámený s oboma postupmi.
Ako funguje liposukcia?
Aby sa lekár počas procedúry lepšie zorientoval, lekár najskôr označí oblasti, ktoré sa majú odsávať, ako vrstevnice na koži.
Pretože je výhodné, keď sa pacienti môžu pohybovať, liposukcia sa výhodne uskutočňuje v lokálnej anestézii.
Chirurg pohybuje sacou kanylou tam a späť, aby rovnomerne odsával tukové usadeniny.
Aby ste dosiahli najlepší výsledok, musí byť každá liposukcia starostlivo pripravená. Chirurg za týmto účelom nakreslí oblasti nasávania na pokožku vodotesnými fixkami. Pretože požadovaný tvar je možné správne naplánovať iba pod vplyvom gravitácie a prirodzeného svalového napätia, stojí pacient vzpriamene. Lekár potom použije obrysové značenie na neskoršiu orientáciu počas procesu odsávania.
Stehno (OS) vpredu, OS vzadu, OS vo vnútri, zadok, boky, nadlaktie - lekári odsávajú oblasti, ktoré majú byť nasávané, na zóny. Spravidla sú pri operácii symetricky ošetrené maximálne dve z týchto zón na každej strane tela. U pacientov s veľmi závažným lipedémom môže byť preto potrebné vopred naplánovať dve alebo viac operácií liposukcie.
Zákrok je možné vykonať aj v celkovej anestézii, uprednostňuje sa však lokálna anestézia. To má výhodu v tom, že pacient zostáva celý čas bdelý a reaguje. Na jednej strane vás potom chirurg môže požiadať, aby ste sami zmenili polohu, aby mohol optimálne viesť saciu sondu. Na druhej strane, kontúry tela je možné lepšie posúdiť, ak je svalový tonus neporušený a určité svalové oblasti sa dajú počas operácie špecificky napnúť.
Jedna ruka vedie, druhá ovláda
Tesne pred začiatkom skutočnej operácie lekár skontroluje, či je lokálne anestetikum, ktoré je možné doplniť aplikáciou tlmiaceho prostriedku na bolesť, ktorý účinkuje po celom tele, účinné a rovnomerné. Chirurg potom zavedie saciu kanylu do podkožného tukového tkaniva malými rezmi na koži. Aby rovnomerne znížil ukladanie tuku a zabránil tvorbe zubov, nepretržite jednou rukou pohybuje nástrojom tam a späť. Druhou rukou riadi priebeh liposukcie.
Po vysatí všetkých plôch podľa plánu sa kožné rezy uzavrú alebo zošijú priľnavou omietkou. Ako dlho trvá liposukcia lipedému, závisí od rozsahu ochorenia a chirurgickej metódy. V prípade veľmi výrazného hromadenia tuku môže samotné odsávanie trvať niekoľko hodín. Navyše s liposukciou pomocou vibrácií je možné tumescentný roztok používať až dve hodiny.
Pri liečbe lipedému musí byť sacia kanyla vedená vždy rovnobežne s lymfatickými cievami. V opačnom prípade existuje riziko, že dôjde k poraneniu lymfatického systému a následkom toho k rozvoju lymfedému u pacienta. Pretože si to vyžaduje presnú znalosť lymfologických zákonov, patrí liposukcia lipedému do rúk príslušne vyškoleného odborníka.
Čo sa stane po operácii?
Súčasťou následnej liečby je vždy kompresívna terapia, ktorá podporuje proces hojenia a pôsobí proti komplikáciám.
Vedľajšie účinky liposukcie, ako sú bolesti, opuchy a podliatiny, zvyčajne rýchlo ustúpia.
Môže trvať až rok a pol, kým bude uzdravenie úplné a kým sa dostaví konečný výsledok liposukcie.
Liposukciu lipedému je možné vykonať ambulantne alebo ako súčasť krátkeho hospitalizácie v nemocnici. V obidvoch prípadoch sú pacienti na operačnom sále oblečení v kompresnom oblečení, ktoré je individuálne prispôsobené ich telu. Kompresívna terapia je základnou súčasťou následnej liečby po liposukcii. Na jednej strane pomocou odsávania privedie oddelené vrstvy tkaniva do kontaktu tak tesne, že sa počas procesu hojenia znovu spoja. Na druhej strane je podporená regresia a napnutie pokožky.
Okrem sprchovania by sa kompresné odevy mali nosiť nepretržite prvý až dva týždne po zákroku. V kompresnej terapii sa potom pokračuje počas určitého časového obdobia počas dňa - koľko času určí ošetrujúci lekár individuálne po konzultácii s pacientom. Liečenie urýchľuje aj skutočnosť, že ženy po operácii vstávajú čo najrýchlejšie a pohybujú sa normálne. Pohyb nôh podporuje odstránenie prebytočnej tekutiny z tkaniva a tiež zabraňuje trombóze. Pacienti by sa mali zdržať športových aktivít dva až štyri týždne, v závislosti od rozsahu operácie.
Možné vedľajšie účinky liposukcie
Liposukcia lipedému je osvedčená a bezpečná metóda. Napriek tomu sa ako pri každom chirurgickom zákroku môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Patria sem bolesť, podliatiny, opuchy v ošetrenej oblasti a abnormálne pocity spôsobené podráždením kožných nervov. Tieto nežiaduce účinky spravidla ustúpia samy od seba v priebehu niekoľkých dní až týždňov a bez akýchkoľvek následkov.
Telo potrebuje podstatne viac času na úplné dokončenie procesu hojenia. Z tohto dôvodu trvá konečný výsledok liečby šesť až 18 mesiacov. Pomocou liposukcie môže lekár odstrániť nahromadenie tuku u pacientov s lipedémom, ale nie samotnú chorobu. To znamená, že lipedém sa môže vrátiť - zo zvyšných tukových buniek v odsávaných oblastiach aj na iných miestach. Aby sa tomu zabránilo, zostáva pre dotknuté ženy dôležité sledovať si váhu po celý život.
Ak je potrebné odsať veľa tukového tkaniva a/alebo je nízka elasticita pokožky, pokožka môže po liposukcii zostať príliš veľká. Potom existuje možnosť odstrániť prebytočné kožné chlopne v inej operácii a znovu utiahnuť škrupinu tela.