Litiáza močového mechúra v tehotenstve a po pôrode - Dr. Bogdan Popescu

Komplikovaná vezikulárna litiáza v tehotenstve je po chirurgickom zákroku druhou chirurgickou (pôrodníckou) pohotovosťou.

bogdan

Tehotenstvo je jedným z rizikových faktorov pre kal a žlčníkové kamene v žlčníku.

Ďalšími rizikovými faktormi sú: vek žien nad 40 rokov, obezita, viacpočetnosť (viacpočetné tehotenstvo), predĺženie plodného obdobia, zvýšená frekvencia tehotenstiev, diéta s vysokým obsahom cholesterolu, rýchle chudnutie (často po narodení) a lieky obsahujúce estrogén.

Existujú 3 hypotézy pre žlčové kamene: keď sekrécia žlče obsahuje príliš veľa cholesterolu alebo príliš veľa bilirubínu, alebo keď sa žlčník vyprázdňuje neúčinne (lenivá žlč).

Prvé dva sú bežné v tehotenstve kvôli zvýšenej sekrécii estogénu a progesterónu počas tehotenstva, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu cholesterolu pečeňou a k neúčinnej evakuácii VB (žlčníka).

Mnoho štúdií preukázalo zvýšenú frekvenciu kalu/litiázy u tehotných alebo pôrodných žien v porovnaní s netehotnými ženami (tie, ktoré neboli tehotné).

Keď operujeme komplikované žlčové kamene v tehotenstve?

Komplikované žlčové kamene (akútna infekcia, žltačka, pankreatitída po epizóde) sú indikované na chirurgický zákrok v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva, operáciu je možné vykonať minimálne invazívne (laparoskopicky), pretože prínos prevažuje nad rizikami pre matku i plod. Optimálne obdobie je však v druhom trimestri (26. - 28. týždeň tehotenstva) z dôvodu stále malých rozmerov maternice a nižšieho rizika pre plod.

Popôrodná (po narodení) indikácia na laparoskopickú cholecystektómiu sa podáva kedykoľvek po komplikácii.