Lupus erythematosus (SLE) - zmenšený

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

erythematosus

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je systémový lupus erythematosus (SLE)?

Systémový lupus erythematosus (SLE) je autoimunitné ochorenie, t.j. H. imunitný systém rozpozná vlastné tkanivo tela ako cudzie a bojuje s ním. To vytvára zápalovú reakciu, ktorá môže mať vplyv na rôzne tkanivá. SLE je chronické zápalové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré je zase reumatickým ochorením. So SLE súvisia aj Sjögrenov syndróm, dermatomyozitída, polymyozitída a systémová skleróza (sklerodermia). Toto ochorenie je väčšinou chronické a vykazuje veľmi odlišné klinické obrazy.

Okrem pokožky a kĺbov môžu byť ovplyvnené aj vnútorné orgány (napr. Obličky, mozog). Ochorením môže byť začervenanie kože v tvare motýľa, takzvaný erytém motýľa.

Ženy sú ochorením postihnuté podstatne častejšie ako muži; ochorejú najmä mladé ženy a ženy stredného veku.

Môže byť ťažké diagnostikovať systémový lupus erythematosus. V súčasnosti neexistuje žiadny špecifický test na túto chorobu. Spravidla sa diagnostikuje kombináciou symptómov a výsledkov laboratórnych testov.

dôvod

Príčina systémového lupus erythematosus ešte nie je objasnená. Nejasné sú aj presné mechanizmy ochorenia. Predpokladá sa, že faktory prostredia v kombinácii s genetickými faktormi vedú k nadmernej citlivosti imunitného systému na vlastné tkanivá tela. SLE sa preto počíta medzi autoimunitné choroby. Autoprotilátky tvorené ako súčasť imunitnej reakcie sú primárne namierené proti bunkovým jadrám v SLE. V niektorých prípadoch ich možno zistiť v krvi a môžu byť prítomné roky pred nástupom ochorenia. Zdá sa teda, že existujú aj ďalšie faktory, ktoré nakoniec vedú k nástupu choroby.

Slnečné alebo UV žiarenie môže spôsobiť vzplanutie SLE. Rizikovými faktormi pre vznik SLE sú tiež hormonálne zmeny (napr. Počas tehotenstva) a užívanie určitých liekov (sulfónamidy, penicilamíny a estrogény).

Fajčenie môže zvýšiť aktivitu ochorenia na lupus a podporiť priebeh ochorenia.

Príznaky

Príznaky ochorenia a nástup ochorenia (od náhleho po zákerný) sa veľmi líšia a môžu sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach - diagnostika je tak sťažená. Môže trvať dlho a môže dôjsť k mnohým návštevám lekára, kým sa stanoví diagnóza SLE. Ochorenie môže byť spočiatku nesprávne interpretované ako duševné ochorenie (napr. Depresia) kvôli nejasným príznakom ako únava, vyčerpanie a slabosť.

Medzi príznaky patrí okrem letargie a únavy aj zápal v ústach, svetlocitlivé kožné vyrážky, opuchy lymfatických uzlín, bolesti brucha, nevoľnosť, bolesti hlavy, suché oči a ústa, biele prsty na rukách a nohách, keď je zima (Raynaudov syndróm), alebo vypadávanie vlasov. V epizóde sa často objavuje horúčka, nechutenstvo a chudnutie.

Väčšina ľudí trpí bolesťami svalov a kĺbov alebo opuchmi (najmä v prstoch, zápästiach a kolenách). Zapálené kĺby môžu byť stuhnuté, najmä ráno (ranná stuhnutosť). Typický je erytém motýľa na tvári, ale vyskytuje sa iba u asi 50% pacientov. Prejavuje sa ako červená vyrážka nad nosom a lícami. U niektorých pacientov sa vyskytujú neurologické príznaky, ako napríklad: B. bolesti hlavy, abnormálne pocity, obmedzenia citlivosti alebo záchvaty.

Postihnutie obličiek sa môže prejaviť krvavým močom. Ak sú poškodené srdce alebo pľúca, môže sa vyskytnúť bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť, bledosť (kvôli anémii), sklon ku krvácaniu alebo náchylnosť k infekciám.

Ženské hormóny môžu zvyšovať určité imunitné reakcie, a preto je pravdepodobnosť, že ochorenie postihne ženy mladšieho a stredného veku. Tehotenstvo môže viesť ku komplikáciám alebo k zvýšenému riziku tvorby zrazenín (trombóza).

Diagnóza

Aby bolo možné systematicky diagnostikovať SLE, boli vytvorené klasifikácie. Skladá sa z rôznych kritérií, vďaka ktorým je pravdepodobná diagnóza SLE. Ak platia určité kritériá a vo výsledku je možné dosiahnuť určitú bodovú hodnotu, je možné stanoviť diagnózu SLE. V závislosti od klasifikácie zahŕňajú diagnostické kritériá laboratórne nálezy aj príznaky choroby.

Krvné testy často ukazujú na anémiu, zvýšenú sedimentáciu, normálne alebo mierne zvýšené hladiny CRP a príliš málo bielych krviniek a krvných doštičiek.

V závislosti od postihnutia orgánu alebo klinického obrazu sú užitočné ďalšie diagnostické opatrenia, napr. B. MRI kĺbov pri artritíde alebo presnejších vyšetreniach srdca, pľúc, očí alebo mozgu. Zvýšené hodnoty obličiek a test moču môžu preukázať akékoľvek poškodenie obličiek.

terapia

Cieľom terapie je odstrániť príznaky a možné poškodenie orgánov, alebo ak to nie je úplne možné, zmierniť ich. Okrem toho je potrebné predchádzať relapsom a komplikáciám. Na to sa dá použiť celý rad liekov. Najčastejšie sa používajú nasledujúce lieky:

  • Lieky proti bolesti: NSAID (napr. Ibuprofén) sa spravidla používajú na dočasné zmiernenie bolesti alebo na protizápalové opatrenia, napr. B. na kĺby svalov alebo hlavy.
  • Antimalariká sú podstatnou súčasťou liečby SLE. Môžu mať silný upokojujúci účinok na príznaky pokožky a kĺbov, ako aj na vypadávanie vlasov.
  • Kortikosteroidy majú protizápalové účinky potlačením imunitného systému. Spravidla sa používajú čo najkratšie, napr. B. na účinok antimalarik. Pri akútnych epizódach ochorenia môžu byť predpísané krátkodobo vo vysokých dávkach.
  • Imunosupresíva sa môžu použiť na liečbu závažných ochorení s postihnutím orgánov.
  • Ak tieto formy liečby zlyhajú, používajú sa určité lieky, takzvané biologické. Majú tiež protizápalové účinky, zvyčajne cielenejšie ako imunosupresíva.

Terapia je prispôsobená jednotlivým prípadom ochorenia a je zameraná okrem iného na. podľa závažnosti klinického obrazu a postihnutia orgánu.

Čo môžete urobiť sami?

Nepoužívajte slnenie, pretože to môže spôsobiť vzplanutie choroby. Ani krémy na opaľovanie s vysokým ochranným faktorom neposkytujú dostatočnú ochranu, mali by ste ich však stále nanášať (SPF 50+). Mali by ste nosiť oblečenie, ktoré vás bude chrániť pred slnkom.

Prestať fajčiť Nikotín môže znížiť účinnosť použitých liekov (antimalariká) a z dôvodu zvýšeného kardiovaskulárneho rizika má zmysel prestať fajčiť.

Kontrola hmotnosti je pravdepodobne prospešná pre dlhodobú prognózu. Pomôcť môže aj fyzická aktivita. To má tiež výhodu v tom, že má pozitívny vplyv na kvalitu života a fyzickú výkonnosť a zabraňuje kardiovaskulárnym rizikovým faktorom.

V prípade bolesti a zápalu kĺbov môže byť užitočné ochladenie a fyzioterapia pohyblivosti kĺbov. Dýchacia terapia môže navyše zlepšiť pohyblivosť hrudníka a zabrániť zápalu dýchacích ciest.

Kvôli zvýšenému riziku infekcie by ste mali skontrolovať svoju ochranu proti očkovaniu a v prípade potreby ju občerstviť. Odporúča sa tiež každoročné očkovanie proti chrípke.

riadenie procesu

Pre prevenciu poškodenia obličiek, srdca, pľúc a kĺbov sú dôležité pravidelné kontroly vaším rodinným lekárom po konzultácii s odborníkmi. Mali by sa tiež pravidelne sledovať vedľajšie účinky liečby (napr. Antimalarické lieky na zrak).

Ak sa včas objavia nové záchvaty, liečba môže začať rýchlo.

Komplikácie

Komplikácie môžu vzniknúť zo samotného ochorenia a/alebo liečby, pretože imunosupresívne terapie zvyšujú riziko infekcie. Pacienti so SLE majú tiež vyššie riziko kôrnatenia tepien, čo zvyšuje riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Medzi ďalšie možné komplikácie patria: Vysoký krvný tlak, vysoké lipidy v krvi, cukrovka a osteoporóza.

Informácie o tehotenstve nájdete v článku SLE v tehotenstve.

Priebeh a prognóza

SLE zvyčajne beží v prúdoch. Medzi útokmi zvyčajne existujú fázy mesiacov až rokov s malou alebo žiadnou aktivitou choroby. Priebeh ochorenia sa veľmi líši od človeka k človeku. Spravidla choroba s vekom postupuje miernejšie. Útoky sú potom často menej časté a slabšie. V priebehu ochorenia však môže dôjsť k trvalému poškodeniu orgánov a poškodeniu pohybového aparátu. Môže sa tiež obmedziť kvalita života: Niektorí pacienti trpia rýchlym vyčerpaním (únavou) a prípadne depresiou.

Väčšina ľudí so SLE môže viesť relatívne normálny život. S dnešnými liekmi sa krátkodobá a dlhodobá prognóza SLE zlepšila.

Perorálne kontraceptíva („tabletky“) a estrogény

Ženy so SLE by sa mali poradiť s ošetrujúcim lekárom o možnostiach antikoncepcie. Berie sa do úvahy aktivita ochorenia a riziko trombózy.

Ďalšie informácie

  • Systémový lupus erythematosus (SLE) v tehotenstve
  • Autoimunitné choroby
  • Systémový lupus erythematosus - informácie pre lekársky personál
  • Nemecká liga pre reumu: Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
  • Nemecká liga reumatizmu: Biologics/Biosimilars
  • Nemecká liga reumatizmu: Základné lieky

Organizácie pacientov

Autori

  • Marleen Mayer, lekárka, Mannheim
  • Marie-Christine Fritzsche, lekárka, Freiburg

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Lupus Erythematosus (SLE). Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.