Lupusová nefropatia

Lupusová nefropatia zastupovať poškodenie obličiek z lupusu. Postihuje 3 z 10 000 ľudí. U detí so systémovým lupus erythematosus bude mať takmer polovica z nich poškodenie obličiek. [3]

Systémový lupus erythematosus je patológia bežnejšia u ženské pohlavie. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale maximálny výskyt je medzi 20 a 50 rokmi. Toto ochorenie je tiež bežnejšie u ázijskej a afroamerickej populácie. [1]

Lupusová nefropatia má šesť tried evolúcie:

minimálny mezangiálny
proliferatívny mezangiálny
ohnisko
vysielať
membránový
pokročilá skleróza

Každá trieda má inú prognózu a liečbu. [7]

Systémový lupus erythematosus je a autoimunitné ochorenie. Autoimunitné ochorenie znamená reakciu tela na zdravé tkanivá. To vedie k chronickému zápalu. Príčina autoimunitných ochorení nie je známa. [1] Imunitný systém normálne pomáha telu bojovať proti infekciám alebo škodlivým látkam. V prípade autoimunitných ochorení už telo nerozlišuje medzi cudzorodými látkami a zdravými tkanivami. Imunitný systém teda bude útočiť na zdravé bunky a tkanivá. [3]

Zápal obličiek pri lupusovej nefropatii vedie k ťažkosti s obličkami vylúčiť toxické látky efektívnym spôsobom. [4]

Symptomatológia lupusovej nefropatie

Lupusová nefropatia nie je zvyčajne sprevádzaná bolesťou. Najčastejšie si pacienti všimnú abnormality moču a opuchy v očiach, chodidlách, členkoch. [3]

Medzi príznaky zistené pri lupusovej nefropatii patria:

hematúria (prítomnosť krvi v moči);
Vzhľad iskrivý moču;
Zvýšený krvný tlak;
Prítomnosť edém. [3]

komplikácie

Medzi komplikácie lupusovej nefropatie patria:

akútne zlyhanie obličiek
chronické ochorenie obličiek
nefrotický syndróm. [3]

Ľudia s lupusovou nefropatiou majú zvýšené riziko jej rozvoja B bunkový lymfóm, typ rakoviny, ktorá sa vyvíja z imunitných buniek tela. Predstavuje tiež zvýšené riziko cievnych alebo srdcových chorôb, ako sú napr infarkt myokardu alebo mŕtvica. [5] [6]

Diagnostické

Poškodenie obličiek u lupusu sa dá nájsť vo forme intersticiálna nefritída, nefrotický syndróm alebo membránová glomerulonefritída.

Intersticiálna nefritída znamená zápal priestorov medzi renálnymi tubulmi.
Nefrotický syndróm je skupina príznakov, ktorá zahŕňa proteinúriu (prítomnosť bielkovín v moči), zníženie krvných bielkovín, zvýšenie hladiny cholesterolu a triglyceridov a výskyt opuchov.
Membránová glomerulonefritída je zápal obličkových štruktúr, ktorý filtruje moč a pomáha ho vylučovať. [3]

Pri klinickom vyšetrení sa prítomnosť zistí EDEMA, a vysoký krvný tlak a zmeny v počúvaní srdce a pľúca. [3]

Diagnostické testy sú: titer ANA, BUN, kreatinín, nivelul Doplnok, zhrnutie moču a bielkoviny v moči. [3]
ANA predstavuje antinukleárne protilátky. Produkuje ich imunitný systém, ktorý napáda telo. Antinukleárne protilátky sa normálne v krvi nenachádzajú. Vyskytujú sa pri autoimunitných ochoreniach. Zvýšený titer ANA sa nenachádza iba u lupusu, ale aj pri iných autoimunitných ochoreniach. Ak je titer ANA nízky v krvi pacienta, je veľmi nepravdepodobné, že by osoba mala lupus. [3]
DOBRÉ vzniká deštrukciou bielkovín v krvi. [3]
doplnok je skupina bielkovín, ktoré sa voľne pohybujú krvou. Pri určovaní zápalu hrá úlohu doplnok. [3]

Biopsia obličky sa používa na nastavenie štádium poruchy funkcie obličiek a pre zavedenie liečby, nie na diagnostiku. Biopsiu je možné vykonať pomocou ultrazvuku alebo CT vyšetrenia na vedenie ihly na biopsiu obličky. Renálny fragment získaný z biopsie sa analyzuje pod mikroskopom. [3] [5]

Liečba

Metódy liečby lupusovej nefropatie:

liečba kortikosteroidmi;
imunosupresívna terapia;
antihypertenzívna liečba;
liečba na spomalenie progresie ochorenia obličiek;

Lupusovej nefropatii sa nedá zabrániť. Cieľom liečby je zlepšiť funkciu obličiek a oddialiť jej degradáciu. [3]
Liečba sa vykonáva pomocou lieky, ktoré inhibujú imunitný systém. Telo teda už nebude útočiť na obličky. Medzi použitými drogami sú kortikosteroidy, cyklofosfamid, mykofenolát mofetil alebo azatioprín. [3] [5]

Lupusový zápal obličiek často vedie k vysokému krvnému tlaku. V tejto situácii je vhodné postupovať podľa a antihypertenzívna liečba. Pri tejto liečbe bude poškodenie obličiek pomalšie. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín a blokátory receptorov angiotenzínu sú dve triedy antihypertenzív, u ktorých sa preukázalo, že sú účinné pri spomalení progresie ochorenia obličiek. Môže sa použiť aj liek močopudný, ktorý pomáha vylučovať tekutiny z tela. [5]

Liečba je vo väčšine prípadov účinná pri kontrole lupusovej nefropatie, avšak v niektorých prípadoch (10 - 30%) dosahuje chronické ochorenie obličiek a dokonca aj zlyhanie obličiek. V tejto konečnej fáze je potrebná dialýza alebo transplantácia obličky. [5]
Niekedy je to nevyhnutné dialýza na krátku dobu zvládnuť príznaky zlyhania obličiek. Inokedy je na prežitie nevyhnutná dialýza. [3]
Je tu možnosť transplantácia obličky. Nie je indikovaný v prípade aktívneho ochorenia, pretože lupus môže spôsobiť transplantované ochorenie obličiek. [3]

Diétne odporúčania pre lupusovú nefropatiu

Diéta je veľmi dôležitá pri akomkoľvek ochorení obličiek. Keď trpia obličky, niektoré látky už nie sú správne vylúčené. To vedie k ich hromadeniu v krvi, komplikáciám a dysfunkcii iných orgánov. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné, aby osoba trpiaca ochorením obličiek obmedzila konzumáciu určitých potravín. [6]

Diéta môže ovplyvniť tak nástup, ako aj progresiu lupusovej choroby obličiek. [6]
Vzhľadom na možné hypertenzia, odporúča sa to príjem soli by mal byť obmedzený. Je potrebné poznamenať, že soľ sa nachádza vo veľkom množstve v spracované mäso, konzervy, hranolky alebo praclíky. [5] [6]
Je naznačené, že príjem bielkoviny byť obmedzený. Bielkoviny v tele sa rozkladajú na určité látky, ktoré sa potom vylučujú obličkami. Ak sa v strave nachádza príliš veľa bielkovín, utrpí to funkcia obličiek. Príjem bielkovín by sa však nemal príliš znižovať, aby sa nedosiahol podvýživa. Potraviny s vysokým obsahom bielkovín zahŕňajú: losos, tuniak, kuracie prsia, hovädzie mäso. [6]

Pri chorobe obličiek, draslík nedá sa vylúčiť a hromadí sa v krvi. Úlohou draslíka je zabezpečiť srdcový rytmus a kontrakcie svalov. Pri zvýšení draslíka existuje riziko niektorých závažné problémy so srdcom. Draslík sa nachádza v niektorých druhoch ovocia a zeleniny, ako napríklad: pomaranče, banány, marhule, zemiaky, paradajky, špenát, brokolica, fazuľa. [6]

fosforečný je ďalší prvok, ktorý sa hromadí v krvi pri chorobe obličiek. Keď hladina fosforu stúpa, vápnik sa extrahuje z kostí. To vedie k znížená odolnosť kostí a dokonca aj zlomenín. Potraviny bohaté na fosfor by sa mali konzumovať s mierou. Sú to: mlieko, syr, jogurt, orechy, arašidové maslo, spracované mäso, sneh z bielkov. [6]
Vzhľadom na zvýšené riziko infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda, ľudia s ochorením obličiek by mali obmedziť svoju konzumáciu LIPID. Nasýtené tuky zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi. Tieto sa nachádzajú v červené mäso, plnotučné mlieko, maslo. [6]
Tiež, množstvo spotrebovanej vody malo by to byť obmedzené, pretože choré obličky majú ťažkosti s odstránením prebytočnej vody. [6]

závery

Pri lupusovej nefropatii sú postihnuté obličky, ktoré už nemôžu účinne vykonávať svoje funkcie. Existujú určité spôsoby, ako spomaliť progresiu ochorenia obličiek. Tie obsahujú: obmedzenie spotreby vody, soli, potravín bohatých na draslík, fosfor, lipidy. Tiež, súlad s antihypertenzným liečením predpísané lekárom hrá veľmi dôležitú úlohu pri spomalení progresie ochorenia obličiek.