Lymfocyty - odborné znalosti

Lymfocyty sú špeciálna forma bielych krviniek (leukocytov).

lymfocyty

V diferenciálnom krvnom obraze sa javia ako bunky s guľatým jadrom, zvyčajne s úzkym cytoplazmatickým okrajom; niektoré majú mierne širší lem; preto sa pri rozlišovaní často delia na veľké a malé lymfocyty. Mierne sa líšia od granulocytov, ktorých jadrá sú nepravidelné, niekedy tyčinkovité, arašidové alebo laločnaté.

Zatiaľ čo granulocyty krvi, ďalšia veľká skupina leukocytov, pochádzajú výlučne z kostnej drene, lymfocyty sa tvoria aj v lymfatickom tkanive, ako sú lymfatické uzliny, týmus a slezina.

Iba asi 2% lymfocytov sú v krvi a zostávajú tam iba sotva 1 hodinu; väčšina z nich je stacionárnych v lymfatickom systéme a len príležitostne ide do obehu.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Úloha a typy

Lymfocyty vykonávajú funkcie v rámci vlastnej, získanej (adaptívnej) imunitnej obrany tela. Môžu byť rozdelené do rôznych typov podľa ich rôznych úloh. Niektoré z nich, B bunky, sú zodpovedné za humorálnu obranu prostredníctvom produkcie protilátok, druhá skupina, T bunky, majú funkcie pri aktivácii B buniek a pri priamom zabíjaní abnormálnych buniek. B-lymfocyty tvoria asi 70 - 80%, T-bunky 20 - 30% z celkových lymfocytov.

B lymfocyty

  • B-lymfocyty pochádzajú z pluripotentných krvotvorných kmeňových buniek z kostnej drene (kostná dreň: teda B bunky) a sú schopné vyvinúť sa do plazmatických buniek produkujúcich protilátky a „pamäťových buniek“. B bunky čerstvo vytvorené v kostnej dreni obsahujú na svojom povrchu receptory antigénu, ktoré sa špecializujú na určité antigény prostredníctvom „produktívneho preusporiadania génov“ a spúšťajú tvorbu špecifických protilátok. Ak sú stimulované protilátkami, migrujú do zárodočných centier lymfatických orgánov (slezina, lymfatické uzliny, kostná dreň), kde sa množia a vytvárajú bunkové klony produkujúce protilátky; diferencujú sa na plazmatické bunky a produkujú veľké množstvo rozpustných protilátok, ktoré majú rovnakú špecificitu voči antigénu ako povrchové receptory B buniek, ktoré prvýkrát prišli do styku s antigénom. B-lymfocyty sú preto zodpovedné za „humorálnu“ obranu proti antigénom, to znamená za obranu rozpustnými špecifickými protilátkami.

T lymfocyty

  • T-lymfocyty, rovnako ako B-bunky, pochádzajú z pluripotentných krvotvorných kmeňových buniek kostnej drene, ale potom migrujú do týmusu, kde sa množia (odtiaľ T-bunky). Niektoré z nich sú nevyhnutné na aktiváciu B buniek; preto sa volajú T pomocné bunky Označuje a nesie antigén CD4 na svojom povrchu. Aby boli T bunky schopné aktivovať B bunky, musia sa im poskytnúť antigény na povrchu B buniek („prezentácia antigénu“). Za týmto účelom B bunky internalizujú antigény, ktoré majú naviazané v bunkovom tele, a spájajú ich s „molekulou MHC“; kopulačný produkt sa privedie späť na povrch B bunky, kde ho T bunky rozpoznajú prostredníctvom ich receptorov T buniek. Potom spôsobujú aktiváciu B-buniek uvoľňovaním cytokínov. Z menšieho podielu T buniek sa vyvinie T supresorové bunky, receptory CD8 nesú na svojom povrchu; sú schopné priamo zničiť bunky prezentujúce antigén. Kvocient CD4/CD8 môže byť diagnosticky dôležitý. Okrem buniek CD4 a CD8 existujú tzv.regulačné T bunky"Ktoré majú na svojom povrchu receptory CD25." Vznikajú aktiváciou génov zodpovedných za to prostredníctvom transkripčného faktora FOXP3. Zabraňujú tomu, aby protilátková odpoveď lymfocytov nebola namierená nadmerne proti vlastnému tkanivu tela, a tak pôsobia proti rozvoju autoimunitných chorôb. Mutácie FOXP3 vedú k nadmernej autoimunitnej reakcii a tým k skorým prejavom autoimunitných ochorení, ako sú napr B. Syndróm IPEX.

Potlačenie odpovede lymfocytov

  • Glukokortikoidy potláčajú tvorbu lymfocytov a spôsobujú lymfopéniu. Používajú sa na nešpecifické potlačenie zápalových a imunitných reakcií.
  • Rituximab (MabThera®) je monoklonálna protilátka, ktorá je namierená proti lymfocytárnemu povrchovému antigénu CD20 a používa sa na liečbu lymfómov a autoimunitných chorôb (pozri tu).
  • Belimumab (BENLYSTA®) je monoklonálna protilátka, ktorá inhibuje faktor aktivujúci B-bunky (BAFF), tiež známy ako stimulátor B-lymfocytov (BLyS), a používa sa na liečbu lupus erythematosus (pozri tu).
  • Fingolimod (Gilenya®) inhibuje nábor imunitných buniek z lymfatického tkaniva. Používa sa na liečbu roztrúsenej sklerózy.

Normálny rozsah

Počet lymfocytov sa zvyčajne udáva ako relatívna hodnota počítaním do diferenciálneho počtu krvi: u dospelých 25 - 40% leukocytov v diferenciálnom počte krvi; u detí hodnoty do 50%.

Absolútne limitné hodnoty sú okolo 1 500 a 5 000 lymfocytov na mikroliter. Hodnoty môžu značne kolísať, napr. B. už s dennou dobou.

→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

Zvýšené hladiny, lymfocytóza

Lymfocytóza je prítomná s hodnotami nad 5 000 na mikroliter.

  • Vírusové infekcie sú najčastejšou príčinou lymfocytózy.
  • Brušný týfus je zriedkavým príkladom bakteriálnej infekcie s lymfocytózou.
  • V prekonanej fáze bakteriálneho ochorenia môže dôjsť k reaktívnej lymfocytóze.
  • Zhubné choroby imunitného systému (Hodgkinova choroba, non-Hodgkinov lymfóm. Formy leukémie): počet lymfocytov môže byť extrémne vysoký (leukemoidná reakcia pri hodnotách nad 25 000 na mikroliter).

Znížené hodnoty, lymfopénia

Lymfopénia je menej ako 1 500 na mikroliter.

  • Bakteriálne infekcie,
  • Systémový lupus erythematosus (je možná detekcia antilymfocytových protilátok),
  • Tuberkulóza (bunky CD4 sú obzvlášť nízke)
  • AIDS (vrátane zníženia kvocientu CD4/CD8),
  • pri liečbe glukokortikoidmi,
  • Cushingova choroba
  • Reakcia na chemoterapiu,
  • Reakcia na radiačnú terapiu,
  • Imunosupresia autoimunitného ochorenia alebo po transplantácii orgánu.