Lymfodrenáže oblasti použitia, metódy, účinky - NetDoktor

DR. med. Philipp Nicol je spisovateľom na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor.

účinky

Kedy Lymfodrenáž (Liečba dekongescie, manuálna lymfodrenáž, MLD) je špeciálna liečebná forma masáže. Je súčasťou „Komplexnej fyzickej terapie dekongescie“ a používa sa na prekrvenie tkanivovej tekutiny (lymfedém). Po vykonaní tohto postupu a súvisiacich rizikách si prečítajte všetko, čo potrebujete vedieť.

Čo je to lymfodrenáž?

Lymfodrenáž sa používa na liečbu lymfedému. K lymfedému dochádza, keď je lymfatická drenáž narušená v dôsledku chronického zápalového ochorenia interstícia (priestor medzi bunkami, tkanivami, orgánmi), takže sa v tkanive hromadí tekutina. To možno rozpoznať podľa zreteľne viditeľného opuchu. Na končatinách sa často vyskytuje lymfedém; lymfedém sa však môže vyvinúť aj v tvári.

Lymfedém môže byť vrodený (primárny lymfedém). Oveľa častejšie sú však spôsobené inou chorobou. Takýto sekundárny lymfedém je zvyčajne spôsobený rakovinou. Pre ošetrujúceho terapeuta je preto akýkoľvek lymfedém podozrivý, kým sa nepreukáže opak.

V počiatočných štádiách liečby lymfedému by mali pacienti dostávať lymfodrenáž raz alebo dvakrát denne. Môže sa to stať ambulantne alebo stacionárne. „Komplexná terapia prekrvenia“ pozná celkovo štyri základné postupy pri lymfedémoch:

  • Kompresná terapia pomocou obväzov
  • Dekongestovanie pohybových cvičení
  • Starostlivosť o kožu
  • Ručná lymfodrenáž

Nohy a ruky sú primárne postihnuté lymfedémom, a preto je možné ich liečiť lymfodrenážou. Týmto postupom je možné ošetriť aj tvár a trup.

Účinok lymfatickej drenáže je v zásade založený na štyroch účinkoch, a to na tlmenie bolesti, na zmiernenie bolesti a na uvoľnenie svalov, ako aj na posilňovacom účinku na imunitný systém. Posledný uvedený efekt je však z lekárskeho hľadiska kontroverzný.

Kedy vykonať lymfodrenáž?

Edémová terapia sa často používa pri nasledujúcich ochoreniach:

  • Chronický lymfedém
  • Chronická žilová nedostatočnosť (často viditeľná vo forme „kŕčových žíl“)
  • Pooperačný opuch

Lymfodrenáž môže byť prospešná aj pre iné choroby, ale terapeutická hodnota je menšia. Tie obsahujú:

  • Chronická polyartritída
  • CRPS (komplexný regionálny bolestivý syndróm, predtým Sudeckova choroba)
  • Opuch po hemiparéze v mozgovej príhode
  • bolesť hlavy

Existujú aj ďalšie oblasti, ktoré nesúvisia s ochorením, ale môžu sa týkať lymfodrenáže: Napríklad tehotenstvo môže viesť k edémom u žien, ktoré sa vyskytujú hlavne večer a po dlhom státí. Nevyžadujú nevyhnutne liečbu, ale môžu byť pre tehotnú ženu veľmi stresujúce. Potom pomáha lymfodrenáž. Celulitída je ďalšou oblasťou použitia. Účinok lymfodrenáže však nebol vedecky dokázaný.

Kedy sa neodporúča lymfodrenáž?

Pri určitých ochoreniach by sa nemala používať lymfatická drenáž. Tie obsahujú:

  • zhubné nádory
  • akútny zápal
  • závažná srdcová nedostatočnosť (dekompenzované srdcové zlyhanie stupňa III-IV)
  • Srdcové arytmie
  • veľmi nízky krvný tlak (hypotenzia, pod 100/60 mmHg)
  • akútna hlboká trombóza žíl nohy
  • Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) alebo syndróm karotického sínusu (obzvlášť dôležitý pri lymfodrenáži na krku)
  • nejasné kožné zmeny (erysipel)

Čo robíte s lymfodrenážou?

Pri lymfodrenáži by sa mali stimulovať a povzbudzovať lymfatické cievy, aby zvyšovali odvod lymfatickej tekutiny. Zvýšený prietok krvi alebo aktivácia receptorov bolesti v pokožke nie je cieľom lymfodrenáže. „Masáž“ v klasickej podobe naproti tomu funguje prostredníctvom oboch mechanizmov.

Terapeut dosahuje špeciálny efekt lymfodrenáže krúživými pohybmi. Nasledujúce štyri základné kroky sú obzvlášť dôležité:

  • stojaci kruh
  • Rukoväť čerpadla
  • Lopatková rukoväť
  • Otočný úchop

Tieto rukoväte sa zvyčajne používajú. V závislosti od príčiny edému sa pridávajú takzvané „ďalšie rukoväte“.

Po ošetrení sa zodpovedajúca časť tela zabalí („kompresná terapia“). To zabráni tomu, aby sa edém znovu rozvinul po ukončení manuálnej lymfodrenáže. Odtok lymfy by mal vykonávať špeciálne vyškolený fyzioterapeut.

Lymfodrenáž oblasti hlavy a krku

Lymfodrenáž oblasti hlavy a krku sa zvyčajne začína na krku alebo ramene. Preto sa tiež označuje ako „základná terapia“. Terapeut zaháji liečbu a potom pomaly pracuje od trupu po končatiny. Nasleduje lymfodrenáž na tvári. Tento typ lymfodrenáže má zvyčajne za následok veľmi rozsiahly „relaxačný účinok“. Oči, čeľusť, čelo a nos sa ošetria individuálne a jeden po druhom.

Lymfodrenáž končatín a trupu

Končatiny sú tiež často východiskovým bodom pre lymfodrenáž: ruka a noha sú často postihnuté lymfedémom. Napríklad v rámci rádioterapie rakoviny prsníka alebo odstránenia lymfatických uzlín v podpazuší sa na paži vytvára edém.

Liečba paží sa začína v oblasti podpazušia, predtým ako sa prepracujete k ruke pomocou nadlaktia. Aj tu sa dajú základné gripy rozšíriť o ďalšie gripy. Na nohách začnete lymfodrenážou v slabinách (kolená a zadok je možné ošetriť špeciálnymi úchopmi).

Aké sú riziká lymfatickej drenáže?

Ak lymfatickú drenáž vykonáva správne vyškolený terapeut a vopred boli vylúčené určité klinické obrazy, zvyčajne nehrozia žiadne riziká.