Lymfológia ischemického edému
Ako artériosklerotické, tak aj artériosklerotické ochorenia (obr. 11) vedú k zníženiu saturácie kyslíkom, acidifikácii a deficitu živín v pridruženej kapilárnej oblasti, v dôsledku čoho kapilárne endotelie strácajú časť svojej pútavosti. Výsledný zvýšený priepustnosť kapilár vysvetľuje tento edém [17]. Znížený prietok krvi môže viesť k gangréne a nekróze s rizikom amputácie.
Pri MLD a veľmi opatrnej kompresnej liečbe sa dá tiež zlepšiť taký edém, ktorý niekedy môže zabrániť amputácii alebo ju aspoň oddialiť na dlhšiu dobu, čo výrazne zlepšuje kvalitu života dotknutého pacienta.
Ischemicko-zápalový edém predkolenia
s vlhkou gangrénou pri diabetickej angioftii
vľavo: pred terapiou
vpravo: po 9 týždňoch liečby
Táto forma edému zahŕňa aj edém pri diabetes mellitus [8], ktorý sa vyskytuje mierne symetricky, najmä na nohách. Musí sa odlišovať od edematizácie spôsobenej ochorením obličiek alebo srdca v dôsledku cukrovky.
Iba v dôsledku dodatočnej lymfostázy a flebostázy v dôsledku tlaku tukových buniek na malé lymfatické cievy (prekolektory) a venuly v súvislosti so zvýšenou kapilárnou permeabilitou sa po rokoch vyvinie mierny edém, ktorý vysvetľuje príznaky lipedému v podobe vydutia, pocitu napätia a citlivosti na tlak. Príznaky lipedému je možné odstrániť liečbou fyzickými edémami, nie však lipohypertrofiou, pretože je to spôsobené geneticky fixovaným zvýšením počtu tukových buniek. Ak je potrebné výrazné zníženie objemu, je to možné iba pomocou liposukcie. Lipohypertrofia sa dá rozpoznať aj v častej kombinácii s obezitou kvôli jej neprimeranej poruche distribúcie tuku. Ak existuje obezita, je prvoradou požiadavkou úbytok hmotnosti znížením príjmu kalórií a cvičením, zatiaľ čo lipohypertrofia sama o sebe nie je schopná hladovať. Skúsenosti ukazujú, že obezita sa často zamieňa s lipedémom, čo potom vedie k sklamaniu pre pacienta, lekára a lymfatológa a stojí zdravotné poisťovne veľa peňazí.
Formy variantov lipohypertrofie a lipedému