Lymská borelióza (borelióza) - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, profylaxia

Borelióza je spôsobená spirochetou prenášanou uhryznutím kliešťa a môže byť príčinou mnohých miestnych a všeobecných klinických prejavov.

Príčina - borelióza

Pôvodcom je výhonok rodu Borrelia, gramnegatívna baktéria. Borelia je skupina zodpovedná za boreliózu Borrelia burgdoreferi.

Identifikujú sa tri skupiny mikroorganizmov Borelia burgdorferi:

B. burgdorferi sensu stricto (bežnejšie v Severnej Amerike)
B. garinii (v Európe a Ázii)
B. afzelii (v Európe a Ázii)

Prenášačom choroby na človeka je kliešť rodu Ixodes a nielen niektoré druhy (Ixodes scapularis, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus, Ixodes pacificus).

Najčastejšie odporúčania k lekárovi sú evidované počas letných mesiacov, neskoro na jar. Je spojená s exkurziami, kempovaním, je tiež častejšia u ľudí v lesoch a na vidieku. Je to preto, že kliešte rodu Ixodes uprednostňujú oblasti zalesnené kríkmi, vysokou trávou, vlhkými podmienkami atď.

Počas svojho vývoja kliešte prechádzajú niekoľkými vývojovými štádiami, až kým sa nestanú dospelými, a trvá asi 2 roky: štádium vajíčka - larvy - víly - dospelého jedinca.

Väčšinu infekcie prenášajú nymfy, ktoré sú v tomto období najaktívnejšie. Je ťažké ich zvýrazniť na povrchu kože s rozmermi iba 1 - 2 mm, kým sa nenakŕmia krvou. Počas prívodu krvi sa zväčšujú a je ich možné pozorovať. Čím viac sa kliešť živí ľuďmi, tým väčšie je riziko prenosu infekcie. Po penetrácii B. Burgdorferi môže vstúpiť do obehu a zasiahnuť ďalšie orgány alebo môže spôsobiť miestne kožné prejavy - migračný erytém.

Príznaky - borelióza

Klinické prejavy korelujú so štádiom ochorenia. Klinické prejavy sa vyskytujú po inkubačnej dobe (latencie) v rozmedzí od 3 do 32 dní.

Včasná infekcia - 1. stupeň (lokalizované ochorenie)

Spočiatku sa namiesto uhryznutia kliešťom objaví červená škvrna alebo papula, ktorá sa pomaly rozširuje a má vzhľad krúžku (centrálna oblasť je nefarbená) alebo je rovnomerne sfarbená - migračný erytém. Lézia sa môže objaviť v ktorejkoľvek oblasti tela, najmä však v oblasti stehna, slabín a podpazušia. Je to asymptomatické alebo mierne svrbenie.

Choroba II. Stupňa - včasná infekcia

V tomto štádiu môže dôjsť k erytému podobnému prvému stupňu, iba na iných miestach ako v mieste uhryznutia kliešťom.

To je spojené s bolesťami hlavy, miernym stuhnutím krku, horúčkou, zimnicou, bolesťami svalov, generalizovanou alebo lokalizovanou lymfadenopatiou, splenomegáliou, hepatitídou, konjunktivitídou, podráždením atď.

Pri absencii liečby po dobu až niekoľkých mesiacov môžu byť prítomné neurologické poškodenia, menovite - meningitída, encefalitída, lebečná neuritída, bilaterálna paralýza lícneho nervu, poškodenie motorického a senzorického periférneho nervového systému, bolesť koreňov atď.

U niektorých pacientov (približne 8%) je možné, že sa poškodenie srdca prejaví kardiomyopatiou alebo srdcovými blokádami.

Choroba III. Stupňa - neskorá infekcia (pretrvávajúca infekcia).

Objavuje sa po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch a pri absencii liečby.

Prejavuje sa poškodením kĺbov vo forme občasných záchvatov oligoartikulárnej artritídy, najmä veľkých kĺbov (kolenný kĺb).

Chronické neurologické poškodenie, menej časté. Prejavuje sa diskrétnou encefalopatiou so stratou pamäti, nálady, spánku, parestéziami v rukách alebo nohách, bolesťami koreňov miechy, ťažkosťami so sústredením.

Chronická atrofická akrodermatitída - veľmi zriedkavá a postihuje zadnú časť rúk a nôh, začína červenofialovým sfarbením kože a potom je pokožka tenká, suchá.

Diagnóza - borelióza

Diagnóza je stanovená na základe klinického a paraklinického vyšetrenia.

Laboratórne vyšetrenie na protilátky proti B. burgdorferi je relevantné po niekoľkých týždňoch, keď sa protilátky objavia v krvi.

Vykonávajú sa tieto vyšetrenia:

ELISA - Na detekciu protilátok v krvi
Western blot - slúži na potvrdenie pozitívnych výsledkov získaných testom ELISA.
PCR - reťazová polymerizačná reakcia. Vykonáva sa u ľudí s pretrvávajúcimi kĺbovými a neurologickými príznakmi. Na vyšetrenie sa odoberá kĺbová tekutina alebo mozgovomiechový mok.

Liečba - borelióza

Antibiotická terapia je nevyhnutná na liečbu patológie.

Vo väčšine prípadov sa okrem orálneho nervového systému používa orálne podanie. Doxycyklín sa používa u dospelých a detí starších ako 8 rokov. U mladších detí, tehotných žien a dospelých sa amoxcyklín alebo cefuroxím podáva po dobu 14 až 21 dní.

Poškodenie nervového systému si vyžaduje intravenózny ceftriaxón počas 2 - 4 týždňov.

Komplikácie - borelióza

Chronická artritída
Neurologické príznaky, paralýza tváre, neuropatia.
Porucha srdcového rytmu
Kognitívne poruchy
atď. .

Miesto na bývanie v blízkosti lesov.
Vystavenie pokožke v rizikových oblastiach
Ak kliešť neodstránite včas

Prevencia infekcie

Na sebe dlhé nohavice a svetlú košeľu s dlhým rukávom,
Vytváranie nepriaznivých podmienok pre kliešte - časté kosenie trávy na dvore, odstraňovanie opadaného lístia.
Po opustení oblastí s rizikom infekcie by mala byť pokožka dôkladne skontrolovaná, či neobsahuje kliešte.
Profylaktická antibiotická liečba, ak bol zistený kliešť.

Ako odstrániť kliešť ?

Použite pinzetu s jemnými hrotmi alebo nástroj na odstraňovanie kliešťov - tieto je možné zakúpiť v lekárni.
Pripojte kliešť čo najbližšie k pokožke
Pomaly ťahajte nahor, aby nedošlo k rozdrveniu kliešťa
Miesto uhryznutia je ošetrené antiseptikom.
Ak je kliešť rozdrvený a v koži zostane fragment, obráťte sa na svojho lekára na úplné odstránenie.

Je to priaznivé, s úplným vyliečením bezodkladnou aplikáciou správnej liečby.