M; odstráňte mandle; Dieťa a rodina
Takmer všetky malé deti majú zväčšené mandle - úplne bežné, tvrdia pediatri. Niekedy polypy rastú trochu príliš bujne. Potom musia byť odstránené?
Pokračujte, ach: Ak dieťa prechladne viac ako priemerne, mali by ste navštíviť lekára
Chrápanie, špinavý nos, zápal stredného ucha - nachladnutie je príliš častým spoločníkom, najneskôr keď deti chodia do jaslí. V skutočnosti sa nemusíte obávať: až dvanásť infekcií ročne je u detí úplne normálnych, tvrdia odborníci. Ak sa často vyskytujú infekcie ucha, dýchacie zvuky v noci a výtok z nosa spolu a predovšetkým znova a znova, môže za tým byť ďalší problém: zväčšené mandle, tiež nazývané polypy.
Mandle majú dôležité imunitné funkcie
Faryngálne mandle sa nachádzajú na streche hltana, v úrovni nosa. Tam plnia dôležitú funkciu ako súčasť imunitného systému: Zabraňujú vstupu patogénnych zárodkov do tela. "U každého batoľa sú časti mandlí takmer vždy mierne zväčšené. To je zvyčajne neškodné a dokonca znak zdravého imunitného systému," hovorí Wolfgang Kehrl, hlavný lekár na klinike pre ušné, nosné a krčné lekárstvo v Marienkrankenhaus Hamburg.
Veľké nosné mandle blokujú nosohltanu
Ak však mandle rastú príliš hojne, je to ťažké: čiastočne blokujú nosohltan, čo znamená, že z nosa odteká viac hlienu. Môžu sa v nich usadiť aj baktérie a z času na čas migrovať do okolitého tkaniva. Výsledok: Postihnuté deti sú obzvlášť náchylné na infekcie a neustále prechladnú. Pretože takzvaná ušná trúba - priechod medzi uchom a hrdlom - je blokovaná zväčšenými mandľami, je narušená ventilácia stredného ucha. Môže sa hromadiť tekutina v strednom uchu, známa ako tympanický výpotok, ktorá ovplyvňuje sluch. Mnoho detí tiež často trpí otitis media.
Kedy je nevyhnutná návšteva lekára
„Mandle zvyčajne spôsobujú problémy v druhom a treťom roku života,“ hovorí Steffen Knopke, hlavný lekár uší, nosa a krku v Charité Universitätsmedizin Berlin. Napríklad v tomto veku je imunitný systém obzvlášť náročný, pretože naráža na veľa mikróbov a sám má málo skúseností. Svoju úlohu často zohráva aj dispozícia. Niektoré deti majú zväčšené mandle už pri narodení - u iných opuchnú, až keď sú v škole.
Ak sú deti nadpriemerne prechladnuté, často majú zápal stredného ucha, dýchajú takmer výlučne s otvorenými ústami alebo zle počujú, návšteva ucha, nosa a krku je vhodná. Môže sa pozrieť na nosné mandle nosom alebo zrkadlom v ústach a urobiť si sluchový test. „U približne jedného percenta všetkých detí do 14 rokov sú príznaky nevyhnutné pre operáciu,“ hovorí Kehrl.
Polypy sa dajú ľahko odstrániť malým chirurgickým zákrokom. Robí sa to v celkovej anestézii a trvá to len asi štvrtinu hodiny. Lekár odstráni mandle otvorenými ústami. Postup sa považuje za relatívne bezpečný a vykonáva sa často. Každá desiata operácia u detí zahŕňa odstránenie mandlí. V zriedkavých prípadoch môže po operácii dôjsť ku krvácaniu. „Aj keď sú tieto riziká veľmi nízke, je dôležité vyhnúť sa operácii, ak je to možné,“ hovorí Knopke.
Častá tonzilitída: Odborníci radia čakať
Ako však lekári rozlišujú medzi neškodnými procesmi, ktoré môžu čakať a vidieť, od tých, ktoré vedú napríklad k problémom so sluchom, rečou a vývojom kvôli problémom so sluchom? hovorí Knopke. Lekári čakajú čo najdlhšie, najmä s mladšími deťmi. Pretože veľká väčšina detí z problému doslova vyrastie. „Vo veku päť alebo šesť rokov spôsobujú zväčšené mandle čoraz menej problémov, pretože v krku je viac miesta,“ hovorí Knopke.
Pokyny, ktoré lekári používajú na vedenie, tiež odporúčajú čakať tri mesiace, ak sa zväčšia mandle. Potom by sa lekári mali pokúsiť dostať problémy pod kontrolu bez chirurgického zákroku: "Existujú dekongestívne nosové spreje. Majú aspoň krátkodobý pozitívny vplyv na ventiláciu v uchu," hovorí Kehrl. Už nejaký čas lekári čoraz viac používajú aj nosové spreje obsahujúce kortizón, ktoré majú trvale napučiavať mandle.
Chirurgický zákrok len pre vážne problémy
Ak nič z toho nepomôže, môže byť operácia užitočná - napríklad ak majú batoľatá neustále výpotky v ušiach, počujú preto menej a hrozí im oneskorenie vývoja reči. Alebo ak polypy vedú k prerušeniu dýchania u dieťaťa v noci, t. J. Dýchanie sa počas spánku pozastaví na dlhšie ako päť sekúnd. V najhoršom prípade môže nepokojný spánok spomaliť celkový vývoj a rast detí. „Pri takýchto vážnejších problémoch je rýchla operácia správnym smerom,“ hovorí Knopke.
Ak má dieťa tympanický výpotok, počas operácie sa urobí aj malý rez do bubienka, aby sa vyvetralo stredné ucho a odsal tympanický výpotok. Lekári potom často umiestňujú do ušného bubienka aj vetracie trubice. Mali by zabezpečiť, aby sa problémy so sluchom a zápal stredného ucha konečne skončili.
V skratke: mandle a mandle
The Palatinové mandle sa považujú za imunitných strážcov a sedia v oblasti hrdla. Ak sú neustále zapálené, príliš veľké alebo ak sa vytvorí nebezpečný absces, môže lekár odporučiť ich odstránenie. Zákrok v celkovej anestézii trvá asi 30 minút. Deti musia zostať na klinike niekoľko dní. Rana sa zahojí do 14 dní. Zriedkavo môže byť po operácii rizikové krvácanie.
Zväčšený Hltan (tzv. polypy) deťom často sťažujú dýchanie nosom. Potom napríklad častejšie chrápu v noci a často sa vyskytujú problémy v strednom uchu. Odstránenie čapov a ihiel trvá asi desať až 15 minút. Zákrok sa často vykonáva ambulantne a v celkovej anestézii. Riziko opätovného krvácania je extrémne nízke.