Mad Ali Nap Roe Ict - dokument PDF
Dokumenty
Katedra fyzioterapie na Fakulte telesnej výchovy a športu Univerzity Dunrea de Jos Galai
Vedecký dirigent: docent, lekár primárnej starostlivosti Batyanyi Adriana Autor: CIPRIAN BALCAN
2003 Katedra fyzioterapie na Univerzite Dunrea de Jos Galai na Fakulte telesnej výchovy a športu
Obnova obezity Vedecký dirigent: docent, lekár primárnej starostlivosti Batyanyi Adriana Autor: Alexe Octavian Sabin
Podľa posledných štatistík počet ľudí trpiacich obezitou v USA a na celom svete naďalej rastie. Tento trend je viditeľný tak u dospelých, ako aj u dospievajúcich. V súčasnosti má nadváhu 30% dospelých Američanov. To sú výsledky nedávneho prieskumu, ktorý znepokojil špecialistov. Obávajú sa najmä dlhodobých následkov nárastu telesnej hmotnosti, čo je jav, ktorý už možno považovať za epidémiu v spoločnostiach s vysokými aj nízkymi príjmami. Najviac ma znepokojuje skutočnosť, že obezita stúpa a medzi mladými ľuďmi je príčinou vysokokalorická strava a sedavý životný štýl. V Egypte má každé štvrté dieťa nadváhu. Pretože cukrovka priamo súvisí s problémom nadváhy, Svetová zdravotnícka organizácia v súčasnosti vyvíja stratégiu boja proti tomuto stavu storočia. (Svetová jazyková epidémia, noviny Adevrul z 27. novembra 2002)
A. Úvod5 B. Teoretická časťI. Definícia obezity. 8I.1. Fyziologická definícia 9 I.2. Lekárska definícia.10 I.3. Štatistická definícia. 11 I.4. Psychosociálna alebo estetická definícia13
II. Hodnotenie obezity. 14 III. Formy obezity.17III.1. Hypotalamická obezita.22 III.2. Neurohormonálna obezita.23 III.3. Endokrinná obezita 24 III.4. Detská obezita. 30 III.5. Tehotenstvo a obezita po tehotenstve 36
IV. Komplikácie obezity 40IV.1. Kardiovaskulárne komplikácie40 IV.2. Neuro-endokrinné a metabolické komplikácie.41
V. Liečba obezity43V.1. Zásady a podmienky liečby pri obezite43 V.2. Liečba drogami 44 V.3. Chirurgická liečba obezity. 48 V.4. Reštriktívne režimy/diétna liečba49 V.5. Kinetický program.59
C. Praktická časť. Materiál a spôsob. 65 II. Výsledky. 79 III. Diskusia. 88 IV. Závery. 89
Etymologicky pochádza slovo obezita z latinského ob edere = sedenie za stolom, preklad, ktorý naivným, ale presvedčivým spôsobom definuje aspekt choroby. Obezita je oveľa vágnejší pojem, ako sa doteraz myslelo. Pojem obezita sa líši v závislosti od miesta a času. V primitívnej mentalite ide ruka v ruke s myšlienkou prosperity a plodnosti. Táto koncepcia, bohužiaľ, zostala v súčasnosti platná v určitých civilizáciách, na rozdiel od iných, ktoré ju považujú za zdravotné postihnutie. V priemyselných krajinách je 1/3 populácie považovaná za obéznu. Napriek intenzívnemu výskumnému úsiliu za posledných 10 rokov zostáva veľa základných otázok nezodpovedaných. V konzultovanej odbornej literatúre som sa stretol so 4 známymi definíciami obezity: fyziologickou, lekárskou, štatistickou a psycho-sociálnou alebo estetickou.
Najjednoduchšia definícia by bola zrejme fyziologická. Obézny subjekt je ten, u ktorého je tukové tkanivo hypertrofované. Nejde teda o vyššiu váhu v porovnaní s priemerom ľudí rovnakého pohlavia, veku, pásu, ale o hypertrofiu tukového tkaniva. Avšak časť tukového tkaniva v organizme je u normálneho subjektu veľmi premenlivá. Autori uvádzajú čísla, ktoré sa pohybujú medzi 10 - 15% pre referenčného muža a 17 - 32% pre referenčnú ženu. K tejto definícii je potrebné uviesť dve poznámky:
percentuálny podiel tukového tkaniva v porovnaní s hmotnosťou ľudského tela sa zvyšuje asi o 200 rokov vo väčšine civilizácií, a preto sa normálne mení s časom;
percentuálny podiel tukového tkaniva stúpa s vekom a z dôvodu predĺženia priemernej dĺžky života prechádza napríklad u žien z referenčných 17% na 32%. Podľa niektorých autorov (Mayer) existujú dve nevýhody definície obezity ako a
nadmerné hromadenie tukového tkaniva. Prvý je ten, že zvyčajne, keď pacient trpí obezitou, nielenže získa tuk, ale aj mäkké tkanivá pod kožou. Zvyčajne 80% hmotnosti tohto tukového tkaniva je tuk, 2% bielkoviny a zvyšok voda. Druhou nevýhodou je, že je ťažké merať tukovú hmotu jednotlivca. Je možné určiť časť, ktorú zaberá tukové tkanivo v ľudskom tele, hustomerom, rádiologickými technikami, meraniami kožného záhybu, izotopovými disekciami, značenou vodou atď. V individuálnom meradle sú tieto techniky diskutabilné, pretože na jednej strane sa výsledky líšia
vek a tvaroslovie, a na druhej strane sa odkazy robia pomocou tabuliek (ktoré sú diskutabilné) v závislosti od hrúbky témy, tvaroslovia a smiechu. Tieto techniky tiež nachádzajú záujem na hodnotení výživového stavu (kožného záhybu) homogénnej skupiny populácie v porovnaní s inou skupinou alebo vo výskumných prácach (izotopové disekcie). Uvedené techniky majú z praktického hľadiska iba jednu výhodu, a to elimináciu obéznych chýb, jedincov, ktorí si myslia, že sú obézni, pretože ich nadváha je spôsobená štíhlou (svalovou) hmotou, teda aktívnym tkanivom. Týmto obéznym ľuďom (a celej rade výkonnostných športovcov sú obézni ľudia) je často potrebné zabezpečiť ich dobré zdravie a vysvetliť im, že ich vyššia váha nie je choroba, ale je to vlastne vývoj hmoty. aktívne mobilné telefóny.
I.2. Lekárska definícia Táto definícia, ktorá je oveľa širšia ako fyziologická, považuje za obézneho každého subjektu, u ktorého je pravdepodobné, že úbytok hmotnosti (zahŕňajúci tukové tkanivo) prinesie zlepšenie celkového zdravia, zhoršenie vitálnych funkcií alebo dokonca zásadnú prognózu. Ide o pacientov s nadváhou, ktorí môžu mať chronické respiračné zlyhanie, srdcové zlyhanie, vysoký krvný tlak, osteoartritídu, cukrovku, hyperlipoproteinémiu, kŕčové žily dolných končatín, gynekologické a pôrodnícke komplikácie, komplikácie pečene a žlčových ciest, svalové a kostrové poruchy, riziko, zvýšená operácia atď. Ide teda o skupinu obéznych jedincov, u ktorých možno bez ohľadu na ich váhu v čase konzultácie konštatovať, že
strata 10, 20 alebo 30 kg. zlepšia ich pohodlie a hlavne prognózu v závislosti od choroby. V skutočnosti sú to z lekárskeho hľadiska obézni