Magnetická stimulácia proti závislosti - lekársky tribun

Autor: Friederike Klein

tribun

Kolegovia už úspešne využívajú transkraniálnu magnetickú stimuláciu pri liečbe depresie. Táto terapia je však ešte len v začiatkoch pre indikáciu závislostí.

Opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS) sa používa na špecifickú stimuláciu alebo inhibíciu určitých oblastí mozgu, vysvetlil Dr. Christian Schütz z University of British Columbia, Vancouver. Čo sa stane v každom prípade, závisí od frekvencie magnetických impulzov a „dávky“: Nízke frekvencie (≤ 1 Hz) inhibujú nervovú aktivitu, zatiaľ čo vyššie frekvencie (≥ 5 Hz) ju stimulujú. Kontinuálne vlny theta dlhšie ako 40 s vedú k inhibícii nervovej aktivity, zatiaľ čo prerušované vlny theta vedú k vyhladeniu každých desať sekúnd.

Pomocou rTMS sa človek nezameriava iba na priame účinky v stimulovanej oblasti. Jeden chce tiež indukovať neuroplasticitu, konektivitu, synaptický prenos intracelulárnych signálnych kaskád a ovplyvniť genetickú alebo epigenetickú reguláciu.

V týchto prípadoch je lepšie nepoužívať rTMS

Jedinou absolútnou kontraindikáciou je feromagnetický materiál v oblasti hlavy (napr. Kochleárne implantáty). Ak je to kompatibilné s MRI, platí to aj pre rTMS. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú

  • Kardiostimulátory a implantované pumpy,
  • Vek do 18 rokov,
  • Problémy so sluchom,
  • Stav po poranení hlavy so stratou vedomia,
  • Epilepsia (neliečená alebo zle kontrolovaná),
  • ohniskové poranenia mozgu.

Vyššie frekvencie znižujú túžbu po nikotíne

Ak chcete v terapii závislostí používať opakovanú transkraniálnu magnetickú stimuláciu, musia byť kontrolované frontostriatálne a limbické oblasti mozgu. Prvé štúdie v Závislosť od nikotínu zatiaľ nepreukázali žiadny vplyv na frekvencie 1 Hz. Ak sa však použili salvy 10–20 Hz, znížila sa túžba aj spotreba cigariet.

Ako povedal Dr. Schütz uviedol, že v súčasnosti prebieha dvojito zaslepená štúdia, ktorá by podľa jeho názoru mohla viesť k schváleniu postupu pre závislosť od nikotínu v USA. V kontexte Závislosť od alkoholu výsledky štúdie sa ukázali byť veľmi odlišné. Zdá sa, že tu má najväčší účinok stimulácia dlhšie a častejšie, hovorí Dr. Stýkač. Najmenej dve z celkovo desiatich štúdií preukázali pokles túžby.

Zatiaľ sú zistenia na Zneužívanie stimulantov, s frekvenciami 10–20 Hz sa však túžba zjavne dala znížiť. Rečník poukázal na to, že počet účastníkov štúdií bol malý. Zostáva teda zistiť, či sa metóda dokáže presadiť. Na opakovanú transkraniálnu magnetickú stimuláciu so silným Užívatelia kanabisu Zatiaľ existuje iba jedna negatívna štúdia, zatiaľ čo stimulácia s frekvenciou 10 Hz má pozitívne účinky Závislí od heroínu mohol dosiahnuť.

Mierna bolesť hlavy a tinnitus sú možné

Pacienti zvyčajne dobre znášajú magnetickú stimuláciu. Asi každá piata až desiata hlásila miernu bolesť hlavy, ktorú je možné zmierniť pomocou liekov proti bolesti v nízkych dávkach. Pretože účastníci sú po sedení niekedy trochu ospalí a unavení, Dr. Schütz počkať minimálne 15 minút pred ďalšou cestou autom. Môžu tiež nasledovať prechodný tinnitus a (veľmi zriedka) záchvaty.

Zdroj: 19. interdisciplinárny kongres pre medicínu závislostí