Majú liečbu rakoviny vaječníkov a následnú liečbu - FOCUS Online
Zaznamenala sa chyba?
Rakoviny vaječníkov, vajíčkovodov a pobrušnice majú vlastnosť usadzovania nádorových buniek na začiatku brušnej dutiny (pobrušnice) a lymfatických uzlín. Existuje niekoľko možností liečby, ktoré tiež znížia riziko opätovného napadnutia.
Prvým krokom liečby je vždy chirurgické odstránenie nádoru. Vo veľkej väčšine prípadov (výnimka: veľmi skoré štádium nádoru) je súčasťou štandardnej počiatočnej liečby aj následná chemoterapia. Iba vo veľmi skorých štádiách bez rizikových faktorov (napr. Štádium Ia, N0, G1) sa dnes neodporúča žiadna chemoterapia.
V ostatných prípadoch by sa chirurgický zákrok a chemoterapia mali chápať ako bežný pojem. Pre tieto nádory je veľmi zriedka vhodná radiačná terapia. Tu sa chirurgia a chemoterapia označujú ako prvý pilier terapie.
Výnimkou sú - čo sa stáva veľmi zriedka - takzvané izolované kostné metastázy, ktoré môžu spôsobiť zlomeninu alebo spôsobiť bolesť, alebo ak sú izolované vaginálne uzliny v oblasti pošvy a operácia nie je možná. V týchto prípadoch môže pomôcť lokálne žiarenie.
chirurgický zákrok
Operácia je prvou a najdôležitejšou liečbou rakoviny vaječníkov, vajíčkovodov a pobrušnice. Sleduje dva veľmi dôležité ciele:
1. Napriek vylepšeným vyšetrovacím metódam, ako je ultrazvuk, CT alebo MRT, je operácia najdôležitejšou diagnostickou metódou. Okrem potvrdenia ochorenia pomocou následnej analýzy jemného tkaniva môže chirurg presne opísať lokalizáciu a rozsah nádoru pohľadom do brucha. Pri vyšetrení odstránených lymfatických uzlín, ktoré sa ťažko vyšetrujú inými diagnostickými metódami, sa z. B. postihnutie lymfatických uzlín možno zistiť alebo vylúčiť.
2. Operácia slúži na maximálne zmenšenie alebo odstránenie nádoru. Na jednej strane sa snaží napraviť existujúce príznaky (napr. Nepriechodnosť čriev) alebo im predchádzať. Na druhej strane je najdôležitejším prognostickým faktorom takzvaný pooperačný reziduálny nádor. Ženy s nulovým alebo veľmi malým reziduálnym nádorom majú lepšiu prognózu ako pacientky s veľkým reziduálnym nádorom.
Počas operácie, ktorá sa vykonáva pozdĺžnym rezom, sa zvyčajne vykonávajú tieto opatrenia:
Odstránenie vaječníkov (adnektómia), odstránenie maternice (hysterektómia), odstránenie takzvanej veľkej siete (omentektómia), odstránenie lymfatických uzlín (lymfadenektómia) v panve a pozdĺž veľkých ciev (aorta, dolná dutá žila), apendektómia (apendektómia).
Ak sú postihnuté ďalšie orgány, v mnohých prípadoch je nevyhnutná intestinálna resekcia na úplné odstránenie nádoru. V niektorých prípadoch je pobrušnica ovplyvnená tak silno, že sú odstránené aj jej časti.
chemoterapia
Rakoviny vaječníkov, vajíčkovodov a pobrušnice majú vlastnosť kolonizovať nádorové bunky na začiatku brušnej dutiny (pobrušnice) a lymfatických uzlín. Aj po operácii nádoru často zostávajú zhubné bunky, ktoré nie sú viditeľné, ale môžu byť východiskovým bodom pre relaps (relaps). Rôzne štúdie jasne preukázali, že chemoterapia môže významne znížiť riziko opakovania rakoviny. Ak sa okrem chemoterapie podáva protilátka, ktorá inhibuje tvorbu nádorových ciev (angiogenéza), takzvaný čas prežitia bez progresie, t.j. H. čas potrebný na opakovanie alebo progresiu rakoviny sa môže ešte predĺžiť.
Spravidla by sa chemoterapia mala začať do 4 týždňov od operácie. Začiatok liečby vo veľkej miere závisí od vášho pooperačného zotavenia. Po operácii sa pred chemoterapiou vykonávajú aj rôzne laboratórne testy na vyhodnotenie funkcie kostnej drene, pečene a obličiek.
Inhibícia angiogenézy
Aké výsledky môže dosiahnuť inhibítor angiogenézy v klinických štúdiách s pokročilým karcinómom vaječníkov?
Účinnosť inhibítora angiogenézy pri pokročilej rakovine vaječníkov bola preukázaná v klinických štúdiách zameraných na skúmanie účinnosti nového liečiva. Liečba v kombinácii s chemoterapiou sa porovnávala so súčasnou štandardnou terapiou, ktorá spočíva v podaní samotnej chemoterapie. Terapia ďalším podávaním inhibítora angiogenézy preukázala lepší účinok ako samotná chemoterapia. Progresia ochorenia sa mohla oddialiť oveľa dlhšie.
Ako sa uskutočňuje liečba inhibítorom angiogenézy?
Protilátky sú bielkoviny, ktoré sa rozkladajú v čreve. Preto sa nemôžu podávať ako tablety. Namiesto toho sa protilátky podávajú pomaly ako infúzia do žily.
Infúzia sa podáva každé tri týždne súbežne s chemoterapiou; H. Cytostatiká a inhibítor angiogenézy sa podávajú v ten istý deň. Týmto prístupom je nádor napadnutý z dvoch strán: chemoterapia ničí deliace sa nádorové bunky, inhibítor angiogenézy inhibuje prívod krvi.
Po ukončení chemoterapie pokračuje liečba samotným inhibítorom angiogenézy. Liečba inhibítorom angiogenézy pokračuje až do progresie ochorenia alebo až do 15 mesiacov.
Ak aj tak dôjde k takzvanej progresii nádoru, t.j. H. Ak nádor rastie, lekár vo väčšine prípadov ukončí liečbu inhibítorom angiogenézy a prediskutuje, ktorá alternatíva je možná.