Makulárna degenerácia - CSID Čo sa stane Doktor
Popis
Predstavuje poškodenie makuly (oblasť sietnice na úrovni zadnej časti oka, ktorá nám umožňuje jasne vidieť jemné detaily a vykonávať činnosti, ako je čítanie a vedenie vozidla).
Ak makula nefunguje správne, môže byť centrálne videnie ovplyvnené rozmazaním, čiernymi škvrnami alebo skreslením.
Makulárna degenerácia ovplyvňuje schopnosť vidieť na diaľku alebo na blízko. Niektoré činnosti - čítanie, vkladanie vlákna do ihly sa tak môžu stať ťažkými alebo nemožnými.
Rizikové faktory:
- vystavenie silnému svetlu
Typy makulárnej degenerácie
Normálne starnutie sietnice: spočíva v tvorbe malých usadenín „drúz“ spôsobených akumuláciou amorfného materiálu (lipofuscín). Nadmerné usadeniny spôsobujú výskyt týchto dvoch foriem makulárnej degenerácie.
"Suchá" forma (atrofická)
Väčšina ľudí (90% prípadov) má makulárnu degeneráciu - „suchú“ formu. Je to spôsobené starnutím a zriedením tkanív makuly. Strata zraku sa zvyčajne vyskytuje postupne.
„Mokrá“ forma (exsudatívna)
Vyskytuje sa asi v 10% prípadov. Vyskytuje sa, keď sa pod sietnicou tvoria abnormálne krvné cievy. Z týchto ciev uniká tekutina alebo krv, a tým je ovplyvnené centrálne videnie. Strata zraku môže byť rýchla a závažná.
Príznaky makulárnej degenerácie
-znížená zraková ostrosť: zmena videnia v centrálnej časti sietnice (neovplyvňuje periférne videnie - napr. vidíte obrys hodín, ale neviete povedať, aké sú hodiny.
Aj keď to nevedie rýchlo k slepote, časom sa to deaktivuje. Počiatočný vplyv makulárnej degenerácie na videnie môže byť minimálny, a preto pacient v počiatočných štádiách ochorenia zanedbáva návštevu odborníka.
-slová na stránke vyzerajú zahalené
-v strede zorného poľa sa objaví tmavá alebo prázdna oblasť
-metamorphopsia = priame čiary sa javia skreslené
Diagnostika
-Amslerov test - pozerá sa na štvorec podobný milimetrovému papieru
-vyšetrenie fundusu
-angiofluorografia: na detekciu abnormálnych krvných ciev
-OCT tomografia v optickej koherencii
Liečba makulárnej degenerácie
-podporné: poradenstvo, zmena životného štýlu (odvykanie od fajčenia, doplnky výživy na báze antioxidantov, nenasýtené mastné kyseliny, lutea, vitamíny, zinok, meď, selén.
- laserová chirurgia a fotodynamická terapia
- intravitreálna injekcia VEGF inhibítorov vaskuloendoteliálneho rastového faktora
Vývoj a komplikácie
Môže to viesť k zníženiu centrálneho videnia. Vzhľad „mokrého“ tvaru na jednom oku zvyšuje riziko, že sa tento tvar objaví v druhom oku.
komplikácie
Z intravitreálnych injekcií:
-endoftalmitída 0,1%
-odštiepenie rohovky
-katarakta
-zvýšenie vnútroočného tlaku
-subkonjunktiválne krvácanie
-vnútroočný zápal
-bolesť
-znížená zraková ostrosť
V prípade PDT fotodynamickej terapie
-zápal, precitlivenosť v mieste vpichu
-bolesť chrbta2%
-prechodné poruchy videnia
-pokles závažnej zrakovej ostrosti 4%
Kontraindikácie - zlyhanie pečene
- porfýria
- alergia na zložky