ČISTÉ neuroendokrinné nádory; Habichtswaldova rehabilitačná klinika
Čo sú neuro-endokrinné nádory (NET)?
Neuroendokrinné nádory sú zriedkavé nádory. V Nemecku je každý rok diagnostikovaných okolo 1 600 nových prípadov.
Nádory pochádzajú z hormónov produkujúcich (endokrinných) buniek žľazy, ktoré sa väčšinou nachádzajú v gastrointestinálnom trakte a v pankrease (asi v 75% prípadov sa potom označuje ako GEP-NET = gastroenteropankreatické neuroendokrinné nádory), menej často v pľúcach. oveľa menej často v iných orgánoch. Postihnuté sú väčšinou ľudia vo veku od 50 do 70 rokov. Okrem náhodných (sporadických) foriem existujú aj zriedkavé dedičné formy. (MUŽI 1 a 2 = mnohopočetné endokrinné neoplazie). Doteraz nie sú známe žiadne ďalšie rizikové faktory.
Asi tretina objavených NET je funkčne aktívnych, to znamená, že produkujú hormóny alebo látky podobné hormónom, a vedú tak k ťažkostiam, ako sú bolesti brucha, vodnaté hnačky alebo záchvaty začervenania tváre (nazývané návaly), ťažkosti s dýchaním, problémy so srdcom - tieto príznaky sú známe aj ako karcinoidový syndróm. Tvorba vredov v žalúdku a dvanástniku, silná hnačka, kožné vyrážky a hypoglykémia naznačujú špeciálne GEP-NETy, ako sú gastrinómy, VIPómy, inzulinómy a ďalšie.
Zvýšené hladiny zodpovedajúcich hormónov (napr. Gastrínu, VIP alebo glukagónu) možno zistiť v krvi; chromogranín A, zlúčenina cukru a bielkovín, je takmer vždy zistiteľný v GEP-NET.
Funkčne neaktívne NET sú často objavené až neskoro, keď sú nápadné kvôli svojej veľkosti a metastázam.
Na potvrdenie diagnózy sa okrem gastrointestinálnych odrazov alebo bronchoskopie používajú aj zobrazovacie metódy, ako je sonografia (vrátane z čreva), počítačová tomografia brucha a pľúc, magnetická rezonancia alebo PET (pozitrónová emisná tomografia) s rádioaktívne označenými látkami (napr. DOTATOC). Chromogranín A alebo synaptofyzín sa deteguje v bunkách počas vyšetrenia vzoriek tkaniva v jemnom tkanive alebo v chirurgickej vzorke. Na hodnotenie agresivity nádorov sa vždy určuje index proliferácie (KI-67 alebo MIB-1).
Terapia potom vychádza z pokynov špecializovaných spoločností v Nemecku a Európe (ENETS = Európska spoločnosť pre neuroendokrinný nádor).
Chirurgické odstránenie je na prvom mieste liečby. V GEP-NET sa často používajú analógy somatostatínu, antagonisty prírodného rastového hormónu. Znižujú produkciu hormónov v rôznych bunkách tela a môžu viesť k zastaveniu rastu nádoru alebo zriedka k jeho regresii. Spočiatku sa injikujú pod kožu trikrát denne, po prvých dňoch liečby môžete prejsť na depotnú formu, ktorá sa injektuje raz mesačne. Je dôležité, aby sa liek pred použitím zahrial na izbovú teplotu, inak sú častejšie vedľajšie účinky ako bolesť, začervenanie alebo opuch v mieste vpichu. Liečba je zvyčajne dobre znášaná; je dôležité pravidelne kontrolovať tvorbu žlčových kameňov alebo žlčových kameňov pomocou ultrazvuku.
Chemoterapia sa používa takmer výlučne na neuroendokrinné pokročilé nádory pankreasu. Od roku 2011 existuje schválenie cielených terapií s inhibítormi tyrozínkinázy alebo mTOR inhibítormi, ktoré blokujú špeciálne rastové faktory v nádorových bunkách.
Dôležitú úlohu zohrávajú metódy lokálnej deštrukcie osídlenia nádorových buniek, najmä v pečeni.
Podrobné informácie o jednotlivých formách chorôb, diagnostike, terapii (pokyny), následnej starostlivosti atď. Nájdete na internete, napríklad v Informačnej službe pre rakovinu, v nemeckej Cancer Aid a v nemeckom Centre pre výskum rakoviny v Heidelbergu. Veľmi dobré informácie nájdete aj na domovských stránkach svojpomocných organizácií „Network Neuroendocrine Tumors (NeT) e.V.“ alebo „Federálna organizácia svojpomocných NeuroEndocrine Tumors e.V.“.
Vaša liečba na onkologickom oddelení Habichtswaldovej kliniky
Prijatie sa môže uskutočniť v rámci následnej liečby po ukončení primárnej terapie - prihlášku podáva spravidla sociálna služba predliečebného centra. Môžu tiež prebehnúť rehabilitačné opatrenia, ďalšia ústavná liečba alebo ústavná paliatívna lekárska starostlivosť (ďalšie informácie o liečbe, rehabilitácia v onkológii nájdete v informáciách pre pacientov).
Je možné získať druhé stanovisko k navrhovaným terapiám (pozri druhé stanovisko).
Náš koncept liečby je holistický, to znamená, že telo, myseľ a duša sú adresované a podporované rovnako. Je potrebné brať do úvahy konfrontáciu s diagnózou rakoviny, skúsenosti z liečby, pochybnosti a obavy, rovnako ako fyzické ťažkosti v dôsledku operácie alebo sprievodnej farmakoterapie. Naše ponuky liečby sú určené na zlepšenie výkonnosti a kvality života. Mnoho ponúk terapie celostnej medicíny nie je zameraných priamo na deštrukciu nádorových buniek, ale posilňuje vlastné sily tela a tým podporuje zotavenie (pozri informácie o salutogenéze pre pacientov)
Je tu tím psychoterapeutov, ktorý pomáha pacientom so stanovením diagnózy a prijatím choroby.
Prednášky o vývoji rakoviny, doplňujúce sprievodné terapie a zvládanie úzkosti tiež pomáhajú klasifikovať, čo sa deje. Témy ako salutogenéza, význam pohybu pri rakovinových ochoreniach atď. Sa zameriavajú viac na budúcnosť a poukazujú na prístupy k väčšej starostlivosti o seba.
Terapiou oslabený imunitný systém je potrebné cielene posilňovať. Aj tu sa paralelne používajú rôzne metódy z oblasti psycho-onkológie, fyzioterapie a masáží doplnené o zdravú a zdravú výživu.
Diéta je nevyhnutnou súčasťou holistickej terapie. Neexistuje žiadna cielená rakovinová diéta, ktorá by dokázala nádor eliminovať, ale zdravá strava môže viesť k posilneniu tela. Je potrebné brať do úvahy anamnézu pacienta, najmä po chirurgickom odstránení častí žalúdka a čriev. Preto ponúkame rôzne formy plnohodnotnej výživy a životne dôležité potraviny (vyvážená forma makrobiotiky), ale aj všetky lekársky nevyhnutné diéty. Pacienti sa navyše môžu dozvedieť o ajurvédskej výžive v našom dome. Odborníci na výživu pravidelne organizujú prednášky o rôznych druhoch potravín a v prípade potreby im poskytujú individuálne poradenstvo v oblasti výživy. To, čo ste sa naučili, je možné uplatniť v kurzoch varenia (pozri informácie o výžive pre pacientov).
V rámci liečby nádorov trpí veľa pacientov Únavový syndróm, tj únava, apatia, ktorú nemožno vysvetliť predchádzajúcimi činnosťami (pozri informácie o únave pre pacientov). Okrem poskytovania informácií je tu užitočná aj dobre vedená cvičebná terapia, ktorá môže byť doplnená doplnkovým podávaním karnitínu, CoEnzymQ10, ženšenu a psycho-onkologickej podpory.
Vplyv choroby na sociálne vzťahy, napríklad v práci, môže byť predmetom poradenstva zo strany sociálnych služieb, vždy s prihliadnutím na rôzne individuálne faktory. Nájdete tu podporu pre otázky dôchodkov, profesionálneho opätovného začlenenia, ťažko zdravotne postihnutých práv alebo dokonca domácej starostlivosti.
Pri diagnostikovaní rakoviny sa u mnohých pacientov vynára otázka, čo má zmysel. Naša klinika tu ponúka jedinečné príležitosti, ako dobrovoľne využiť rôzne ponuky na riešenie tejto témy. Patria sem prípravné relaxačné procedúry a bezkonfesijná duchovná ponuka.
Aby sme nabrali späť silu a potešenie z vlastnej práce, ponúkame kreatívnu ponuku na dobrovoľnú účasť.
Pacienti, ktorí prichádzajú na našu kliniku s pokročilými nádorovými ochoreniami, sú v diskusiách medzi lekárom a pacientom starostlivo a sebavedome informovaní o výhodách a nevýhodách každého liečebného kroku.
Liečba bolesti je primárnym cieľom interdisciplinárnej pracovnej skupiny lekárov, zdravotných sestier, terapeutov a psycho-onkológov.