malária; príčiny, príznaky, liečba

malária je to tropické ochorenie, ktoré môže byť životu nebezpečné. Prenáša sa zvyčajne bodnutím komárom. Viac informácií o malárii sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je malária?

Malária je ochorenie spôsobené parazitom. Na človeka sa prenáša uhryznutím infikovaných komárov. Ľudia, ktorí majú maláriu, sa cítia veľmi zle, majú vysoké horúčky a silné zimnice. Každý rok sa nakazí maláriou asi 210 miliónov ľudí a asi 440 000 ľudí na túto chorobu zomrie. Väčšina ľudí, ktorí na túto chorobu zomrú, sú malé deti v Afrike.

Aj keď je toto ochorenie v miernom podnebí neobvyklé, malária sa stále vyskytuje v tropických a subtropických krajinách. Úradníci Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa snažia znížiť výskyt malárie distribúciou posteľných sietí, ktoré pomáhajú chrániť ľudí pred bodnutím komárom počas spánku. Vedci z celého sveta pracujú na vývoji vakcíny na prevenciu malárie.

Odporúčania WHO týkajúce sa ciest do krajín s epidémiami malárie

Ľudia, ktorí cestujú do oblastí, kde sa často vyskytuje malária, by mali podniknúť kroky na zabránenie bodnutiu komárom. Musia nosiť ochranný odev, používať roztoky odpudzujúce hmyz a spať pod ošetrenými sieťami proti komárom. V závislosti od oblasti, ktorú navštívite, a od jednotlivých rizikových faktorov infekcie, možno budete musieť užívať preventívne lieky pred cestou, počas nej a po nej. V súčasnosti je veľa parazitov malárie rezistentných na najbežnejšie lieky používané na liečbu tohto ochorenia.

Príčiny a rizikové faktory

Maláriu spôsobuje určitý druh mikroskopického parazita. Parazit sa na človeka prenáša najčastejšie bodnutím komárom.

Malária je nákazlivá?

Toto ochorenie nie je nákazlivé, pre postihnutú osobu však predstavuje závažné infekčné ochorenie.

Prenos malárie

Neinfikovaný komár. Komár sa nakazí po kŕmení krvi osoby s maláriou.
Prenos parazita. Ak tento komár v budúcnosti človeka pohryzie, môže prenášať parazity malárie.
Prenikajú do pečene. Akonáhle parazity vstúpia do tela, cestujú do pečene - kde niektoré druhy môžu zostať nečinné aj rok.
V krvnom obehu. Po dozretí parazity opúšťajú pečeň a infikujú červené krvinky. To je prípad, keď sa u ľudí zvyčajne prejavia príznaky malárie.
Preposielanie ďalšej osobe. Ak neinfikovaný komár uhryzne infikovanú osobu v tomto okamihu cyklu, nakazí sa parazitmi malárie a môže sa rozšíriť na ďalších ľudí, ktoré uhryzne.

Ostatné spôsoby prenosu

Pretože parazity, ktoré spôsobujú maláriu, ovplyvňujú červené krvinky, môže sa u ľudí vyvinúť malária aj z vystavenia infikovanej krvi. Je to možné:

Po prenose z matky na nenarodené dieťa
Transfúziami krvi
Delením tých, ktoré sa používajú na injekčné užívanie drog

Rizikové faktory

Ľudia s najvyšším rizikovým faktorom pre vznik malárie sú ľudia, ktorí žijú alebo navštevujú oblasti, kde je toto ochorenie bežné. Existuje niekoľko rôznych druhov parazitov malárie. Typ, ktorý spôsobuje najvážnejšie komplikácie, sa najčastejšie vyskytuje v:

Africké krajiny na juh od saharskej púšte
Ázijský subkontinent
Nová Guinea, Dominikánska republika a Haiti

Riziká závažnejších chorôb

Ľudia s vysokým rizikom vážnych chorôb sú:

Malé deti a kojenci
starší ľudia
Cesty pochádzajúce z oblastí, kde sa choroba nevyskytuje
Tehotné ženy a ich nenarodené deti

Chudoba, nedostatok vedomostí a malý alebo žiadny prístup k zdravotnej starostlivosti tiež prispievajú k úmrtiam na globálnu maláriu.

Imunita a riziko malárie

Obyvatelia regiónu, kde sa vyskytuje malária, môžu byť chorobe vystavení tak často, že získajú čiastočnú imunitu, ktorá môže znížiť závažnosť prejavov malárie. Táto čiastočná imunita však môže zmiznúť, ak sa presťahujú do krajiny, kde už nie sú týmto parazitom často vystavení.

Ako sa malária prejavuje?

Príznaky malárie

Lekári stav rozdeľujú na dve kategórie: nekomplikovaná malária a ťažká malária.

Nekomplikovaná malária

Lekár stanoví túto diagnózu, keď sú prítomné príznaky, ale zdá sa, že nenaznačujú závažnú infekciu alebo dysfunkciu životne dôležitých orgánov. Táto forma sa môže zmeniť na ťažkú maláriu, ak sa nelieči alebo ak má hostiteľ oslabený alebo neexistujúci imunitný systém.

Príznaky nekomplikovanej malárie zvyčajne trvajú medzi 6 a 10 hodinami a objavujú sa každý druhý deň. Niektoré kmene parazita môžu mať dlhší cyklus alebo môžu spôsobiť zmiešané príznaky.

Pretože príznaky sú podobné ako pri chrípke, môžu zostať nediagnostikované alebo nesprávne diagnostikované v oblastiach, kde je malária neobvyklá.

Nekomplikované príznaky malárie

V prípade nekomplikovanej malárie príznaky postupujú nasledovne, cez fázy chladu, tepla a potenia:

pocit chladu s trasením
horúčka, bolesti hlavy a zvracanie
Niekedy sa u mladých ľudí s ochorením objavia záchvaty
potenie, po ktorom nasleduje návrat na normálnu teplotu, ale s únavou

V oblastiach, kde je malária častá, mnoho ľudí okamžite rozpozná príznaky malárie a lieči sa bez toho, aby navštívili lekára.

Ťažká malária

U pacientov s ťažkou maláriou sa po klinických alebo laboratórnych testoch objavia príznaky dysfunkcie vitálnych orgánov.

Medzi príznaky ťažkej malárie patria:

horúčka a zimnica
ovplyvnené vedomosti
vyčerpanosť alebo apatia
viac epizód záchvatov
hlboké dýchanie a dýchacie ťažkosti
neobvyklé krvácanie a príznaky anémie
klinická žltačka a jasný dôkaz dysfunkcie životne dôležitých orgánov

Ak sa nelieči, závažná malária môže byť smrteľná.

Kedy sa odporúča návšteva lekára

Ľudia, ktorí žijú alebo cestujú v regióne s rozšíreným výskytom malárie, by mali pri horúčke hovoriť so svojím lekárom. Parazity spôsobujúce maláriu môžu zostať v tele nečinné až jeden rok. Ak máte závažné príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnostické

Na diagnostiku malárie bude lekár chcieť vedieť viac o anamnéze pacienta, vykonať fyzickú skúšku a objednať krvné testy.

Analýza malárie

Krvné testy sú jediným spôsobom, ako potvrdiť diagnózu malárie. Niektoré krvné testy môžu pomôcť lekárovi pri stanovení diagnózy tým, že ukazujú:

Prítomnosť parazita v krvi potvrdzuje, že pacient má maláriu
Aký druh parazita špecifického pre maláriu spôsobuje príznaky
Ak je infekcia spôsobená parazitom odolným voči niektorým liekom

Pomocou určitých krvných testov môže lekár určiť, či choroba spôsobuje vážne komplikácie.

Dokončenie niektorých krvných testov môže trvať niekoľko dní, iné môžu priniesť výsledky za menej ako 15 minút.

Liečba

Malária je liečená pomocou liekov na predpis. Tieto majú za úlohu zničiť parazita. Typy liekov a dĺžka liečby sa budú líšiť v závislosti od:

Typ parazita, ktorý spôsobuje maláriu
Závažnosť príznakov
Vek
Situácia pacientky, či je tehotná alebo nie

Drogy

Najbežnejšie lieky proti malárii sú:

Kombinácia antimalarických liekov obsahujúcich artemisinín (ACT)

Tieto lieky sú v mnohých prípadoch prvými metódami liečby malárie. Existuje niekoľko rôznych typov ACT. Patria sem artemether-lumefantrín (Coartem) a artesunát-amodiaquín. Tieto lieky (ACT) sú vlastne kombináciou dvoch alebo viacerých látok, ktoré bojujú proti parazitom malárie rôznymi spôsobmi.

Chlórchín fosfát

Chlórochín je ideálnou liečbou každého parazita citlivého na túto drogu. V mnohých častiach sveta sú však parazity spôsobujúce maláriu rezistentné na chlorochín a tento liek už nie je účinnou liečbou.

Ostatné tabletky proti malárii

Existujú aj iné typy antimalarických liekov, ako napríklad:

kombinácia atovakvónu a proguanilu (Malarone)
síran z chinínové tablety s doxycyklínom (Vibramycín, Monodox, ďalšie)
meflochín
primachine fosfát

Možné budúce liečby

Nové antimalarické lieky sú v plnom výskume a vývoji. Liečba malárie je poznačená neustálym bojom medzi vývojom a zmenami parazita rezistentného na lieky a hľadaním nových receptúr liekov. Napríklad jeden z parazitov malárie preukázal rezistenciu na takmer všetky dostupné antimalarické lieky.

Komplikácie malárie

Malária môže byť smrteľná, najmä malária spôsobená typom parazitov vyskytujúcich sa v tropickej Afrike. Podľa odhadov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa v Afrike vyskytuje 91 percent úmrtí na maláriu - najčastejšie u detí do 5 rokov.

Vo väčšine prípadov sú úmrtia na maláriu spôsobené jednou alebo viacerými závažnými komplikáciami, ako napríklad:

Mozgová malária

Ak bunky plné parazitov blokujú malé krvné cievy v mozgu (mozgová malária), môže sa mozog zapáliť alebo môže dôjsť k vážnemu poškodeniu mozgu. Mozgová malária môže spôsobiť záchvaty a kómu.

Problémy s dýchaním

Tekutina nahromadená v pľúcach (pľúcny edém) môže sťažiť dýchanie.

Poškodenie funkcie obličiek alebo pečene

Malária môže spôsobiť zlyhanie obličiek alebo pečene alebo môže spôsobiť prasknutie sleziny. Akákoľvek z týchto komplikácií môže byť životu nebezpečná.

anémia

Malária ovplyvňuje červené krvinky, čo môže viesť k anémii.

Nízka hladina cukru v krvi

Samotné závažné formy malárie môžu spôsobiť nízku hladinu cukru v krvi (hypoglykémia). To isté platí pre chinín - jeden z najbežnejších liekov používaných v boji proti malárii. Veľmi nízka hladina cukru v krvi môže viesť ku kóme alebo smrti.

Malária sa môže opakovať

Niektoré druhy parazitov špecifických pre maláriu, ktoré zvyčajne spôsobujú miernejšie formy ochorenia, môžu pretrvávať roky a spôsobiť recidívy.

odvrátiť

Ak žijete alebo cestujete v oblasti, kde je malária častá, je nevyhnutné podniknúť kroky, aby ste sa vyhli bodnutiu komárom. Komáre sú najaktívnejšie medzi západom slnka a ránom. Aby ste sa chránili pred bodnutím komárom, mali by ste:

Zakryte si pokožku. Noste nohavice a oblečenie s dlhými rukávmi.
Na pokožku a odev nanášajte roztoky odpudzujúce hmyz. Na pokožku sa môžu použiť spreje obsahujúce DEET a spreje obsahujúce permetrín sa môžu nastriekať na odevy.
Omotajte sa špeciálnymi sieťami. Sieťky do postele, najmä tie, ktoré sú ošetrené insekticídmi, pomáhajú predchádzať uhryznutiu komármi počas spánku.

Preventívna liečba malárie

Ak plánujete vycestovať do oblasti, kde je malária častá, poraďte sa so svojím lekárom niekoľko mesiacov pred odchodom a zistite, či je potrebné pred cestou, počas nej a po nej užiť lieky, aby ste sa chránili pred parazitmi malárie.

Spravidla sa lieky užívajú na prevencia malárie sú rovnaké lieky, ktoré sa používajú na liečbu choroby. Váš lekár musí vedieť, kedy a kam sa chystáte vycestovať, aby vyhodnotil vaše riziko infekcie a v prípade potreby vám predpísal najlepšie lieky pre typ parazita špecifický pre túto oblasť.

Vakcína proti malárii

Vedci z celého sveta sa snažia vyvinúť bezpečnú a účinnú vakcínu na prevenciu malárie. Zatiaľ však neexistuje schválená vakcína proti malárii na humánne použitie.