Mali by ste radšej fajčiť alebo tučnieť? SpringerLink
Prof. Dr. med. H. S. Füeßl
Súkromná prax pre integrujúce interné lekárstvo, Mníchov
DR. med. P. Stiefelhagen
? Otázka Dr. M. L.: Mám 55-ročného pacienta, ktorý pred pol rokom úspešne prestal fajčiť. Pri poslednej návšteve ordinácie sa sťažoval na silné zvýšenie hmotnosti po ukončení fajčenia - jeho súčasný index telesnej hmotnosti (BMI) bol 30,3 kg/m 2 - a zaujímalo ho, čo najviac zvyšuje jeho kardiovaskulárne riziko: pokračujúce fajčenie alebo priberanie na váhe. Existujú o tom nejaké štúdie alebo platné štúdie?
! Expert na MMW Stiefelhagen: Najskôr je dôležité vyvrátiť jeden mýtus: zdržanie sa užívania nikotínu nevedie k priberaniu na váhe, prestať fajčiť je zvyčajne sám odmenený samotným pacientom zvýšeným príjmom kalórií. Môžete teda robiť protiopatrenia cvičením a zmenou stravovacích návykov. Pacient musí tiež vedieť, že abstinencia od nikotínu nie je len o kardiovaskulárnom riziku, ale aj o prevencii CHOCHP a rakovine pľúc.
! Expert na MMW Füeßl: Väčšina bývalých fajčiarov priberá pri abstinovaní od nikotínu o 3–5 kg a okolo 10% je to dokonca viac ako 15 kg. Iba menšia časť je spôsobená centrálnym nervovým účinkom nikotínu, väčšia časť účinku je spôsobená návratom chuti. Súčasne sa zvyšuje príjem kalórií jedením ako náhrada úst.
Tento známy vývoj vedie fajčiarov k tomu, aby sa lekára opýtali, či by nemali pokračovať v fajčení, aby sa vyhli obezite. Zápästím do mlyna priateľov nikotínu bol v. a. štúdia z Karolinského inštitútu z roku 2009, v ktorej sa skúmala úmrtnosť okolo 46 000 brancov v súvislosti s BMI a fajčením vo veku od 18 do 38 rokov. V tomto období zomierali najmä muži, ktorí boli vo veku 18 rokov príliš tuční. Muži s BMI> 30 kg/m 2 vykazovali podobné zvýšenie úmrtnosti ako muži, ktorí fajčili desať cigariet denne. Tí, ktorí mali nadváhu a tiež fajčili, však mali päťkrát vyššie riziko úmrtia skôr ako nefajčiari s normálnou hmotnosťou.
Fajčiari vedia, že ich správanie je zdraviu škodlivé, ale nemôžu ho nechať len pre svoje návykové správanie - a radi sa k zámienke uchýlia k bagatelizácii. Štúdia ako táto príde vhod.
Okrem mimoriadne diskutabilného vplyvu na obezitu, ktorý je možné vyriešiť aj pomocou opatrení na podporu zdravia, ako je zvýšenie fyzickej aktivity a stravovania, prijímame aj množstvo nevýhod fajčenia: zvýšenie kardiovaskulárnej chorobnosti a úmrtnosti, problémy s pľúcami Astma, CHOCHP a bronchiálny karcinóm pre seba i ľudí v bezprostrednom okolí, zvýšenie rizika karcinómov močového mechúra, obličiek, hrubého čreva, pažeráka a pankreasu a potenciálne poškodenie potomkov u žien.