Mali by tuční pacienti s CHD schudnúť Springerlink
U tučných ľudí sa často vyvinie ochorenie koronárnych artérií (CHD). Ale potom je pre nich nadváha výhodou prežitia. Čo sa stane, ak bude hmotnosť kolísať?
Prof. Dr. med. A. Wirth Bad Rothenfelde, Nemecká spoločnosť pre obezitu
_ Otázka dôsledkov kolísania hmotnosti bola skúmaná v období 4,9 roka v štúdii s 9 509 ľuďmi, ktorí mali v priemere 62 rokov a váhu 83 kg. Primárne išlo o koronárne príhody užívajúce statín, zmena životného štýlu nebola cieľom. S hmotnostnými výkyvmi subjektov sa porovnávali rôzne parametre kardiovaskulárneho zdravia a úmrtnosti.
Pri kolísaní hmotnosti nad vopred stanovený limit ± 1,62 kg sa riziko koronárnych príhod akéhokoľvek druhu, infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody a úmrtnosti zvýšilo o 4–9%. U pacientov, ktorých kolísanie hmotnosti bolo v najvyššom kvintile, bolo riziko koronárnej príhody o 64% vyššie ako u pacientov v najnižšom kvintile. Riziko infarktu myokardu sa zvýšilo o 117%, riziko mozgovej príhody o 136% a úmrtnosti o 85%.
Všeobecne sa zistilo, že vyšší BMI bol sprevádzaný väčšou variabilitou hmotnosti.
KOMENTÁRE
Ľudia s nadváhou a obezitou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ICHS alebo srdcového zlyhania ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Prinajmenšom u obéznych ľudí to vedie aj k zvýšenej úmrtnosti. Na druhej strane nadváha zlepšuje prognózu, ak už existuje ICHS alebo zlyhanie srdca.
Štúdia bohužiaľ nestanovila, či účastníci nedobrovoľne alebo úmyselne schudli a pribrali, čo ponecháva veľa priestoru na špekulácie. V každom prípade autori odporúčajú redukciu hmotnosti zmenami životného štýlu u obéznych pacientov so srdcovými chorobami.
Na základe predchádzajúcich štúdií možno považovať za isté, že obézni pacienti s ICHS majú úžitok z významného a trvalého chudnutia prostredníctvom bariatrickej chirurgie.
literatúry
Bangalore S a kol. Výkyvy telesnej hmotnosti a výskyty pri srdcových ochoreniach. N Engl J Med. 2017; 376: 1332-40