Malígny indikátor ascitu pokročilého nádoru
Malígny ascit (tiež ascit súvisiaci s rakovinou) je zvýšená tvorba peritoneálnej tekutiny, keď je peritoneum infiltrované nádorovými bunkami a produkcia peritoneálnej tekutiny je nadmerne regulovaná prostredníctvom cytokínov. V zásade sa ascites môžu vždy vyvinúť pri nasadení peritoneálnych nádorových buniek. Niekedy to však tak nie je, čo mechanicky ešte nie je úplne pochopené. Ani prečo v zriedkavých prípadoch existujú aj suché varianty peritoneálnej karcinózy.
Relatívne rýchle zväčšenie obvodu pása je najvýraznejšou črtou ascitu. Príznaky ako nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy alebo dýchavičnosť sa vyskytujú, keď hromadenie tekutín v bruchu vyvíja tlak na susedné orgány.
Suchá peritoneálna karcinóza nie je spočiatku badateľná. Až v neskorých štádiách sa detekuje buď ako náhodný nález na CT peritoneálnych uzlín a zhrubnutie peritoneálnych vrstiev. V neskorších štádiách sa prejavia príznaky, ktoré sú spôsobené prekážkou, ktorá obmedzuje brušné orgány. Vyskytujú sa priechodné prekážky, napríklad ak je zablokovaný močovod alebo sú upchaté črevné slučky.
Ak existuje podozrenie na malígny ascit, je pre diagnostiku nevyhnutná sonografia, cytológia a laboratórne testy.
Gradient sérového ascitu a albumínu (SAAG; albumín [sérum] - albumín [ascites]) má špecificitu> 90% na diagnostiku (cytológia približne 65%): SAAG vyšší ako 1,1 g/dl je indikáciou Portálna hypertenzia, SAAG menej ako 1,1 g/dl ako indikácia peritoneálnej karcinózy.
Pokiaľ ide o terapiu, rozlišuje sa medzi symptomatickou a nádorovo špecifickou liečbou. Pri symptomatickej liečbe malígneho ascitu je pre úľavu pacienta rozhodujúca punkcia (paracentéza). To znižuje vysoký peritoneálny tlak a obnovuje venózny odtok z nôh.
Pri nádorovo špecifických terapiách je kontrola ascitu spojená s liečením základného ochorenia. Ak je možné základné ochorenie liečiť účinnou chemoterapiou, produkcia ascitu sa zníži.
V prípade epiteliálneho nádoru s bunkami pozitívnymi na EpCAM má zmysel podávanie katumaxomabu, chimérickej monoklonálnej, bišpecifickej, trifunkčnej protilátky namierenej proti nádorovému antigénu EpCAM a antigénu T-buniek CD3. V randomizovanej štúdii sa ukázalo, že štyri podania katumaxomabu v priebehu 10 dní boli významne lepšie ako samotná punkcia ascitu, pokiaľ ide o primárny cieľ „prežitie bez punkcie“: čas do potreby novej paracentézy ascitu alebo čas do smrti pacienta.
Viac informácií o zhubnom ascite si môžete prečítať tu www.journalonko.de.
Zaregistrujte sa teraz a použite
celý rad našej platformy