Malígny lymfóm s mnohými tvárami - správa o inováciách
Prof. Dr. Paul La Rosée vedie Konzultačné centrum pre malígne lymfómy vo Fakultnej nemocnici v Jene. Foto: UKJ/Szabo
Rakovina lymfatických žliaz: Viac ako 100 nových diagnóz ročne vo Fakultnej nemocnici v Durínsku
Ľahkosť, chudnutie a nočné potenie spojené so zreteľnou tendenciou k infekcii, horúčkou a pretrvávajúcimi zdurenými lymfatickými uzlinami - takto často začína zhubné ochorenie lymfatického systému.
Rakovina lymfatických žliaz je diagnostikovaná každý rok asi u 15 zo 100 000 ľudí v Nemecku, pričom muži ochorejú častejšie ako ženy. Len v Jenskej univerzitnej nemocnici je každoročne diagnostikovaných asi 110 ľuďom takzvaný malígny lymfóm.
UKJ je jednou z kliník špecializujúcich sa na diagnostiku a liečbu tohto typu rakoviny. Kontaktným miestom pre chorých je Klinika vnútorného lekárstva II s poradenským centrom pre malígne (zhubné) lymfómy.
Pri rakovine lymfatických žliaz degenerujú rôzne bunkové rady lymfocytov, podskupina bielych krviniek (leukocytov), ktoré regulujú imunitný systém v lymfatických uzlinách, kostnej dreni a krvi, ako aj vo všetkých orgánoch nášho tela.
Kvôli úzkemu vzťahu medzi krvotvorným systémom a kostnou dreňou niektoré lymfómy prebiehajú tiež ako leukémia, napríklad chronická lymfocytová leukémia. Okrem bunkových radov sa lymfómy rozlišujú aj podľa stupňa agresivity.
„Obzvlášť agresívne formy majú akútny, život ohrozujúci priebeh v priebehu niekoľkých týždňov,“ vysvetľuje profesor Dr. Paul La Rosée, ktorý vedie konzultačné centrum na UKJ. „Často sa s nimi však dá dobre liečiť, najmä preto, že v oblasti protilátkovej liečby došlo v poslednej dobe najmä k pokrokom.“ Menej agresívne formy chorôb - lekári hovoria o indolentných lymfómoch - sú naopak často chronické. Spravidla sa nedajú vyliečiť, ale dajú sa ovládať.
Rovnako rozmanité sú tváre rakoviny lymfatických žliaz, prvé príznaky ochorenia, ako je horúčka alebo celkový pocit slabosti, sú často nešpecifické. Trvalý a rastúci opuch lymfatických uzlín je dôležitým poplašným signálom, ale nie pri všetkých formách ochorenia.
Pretože rakovina lymfatických žliaz môže pochádzať aj z vnútorných orgánov - ako zo zriedkavého Hodgkinovho lymfómu. Napríklad pľúca, črevá a mozog pozostávajú tiež z lymfatického tkaniva, ktoré môže byť ovplyvnené. Všetko teda závisí od presnej diagnózy. Mimochodom, lymfómy sa nesmú zamieňať s dcérskymi nádormi (metastázami) iných druhov rakoviny, ktoré sa často nachádzajú v lymfatických uzlinách.
Diagnostika lymfómu zahŕňa dôkladné krvné testy, počítačovú tomografiu podozrivej oblasti tela, vyšetrenie kostnej drene a vyšetrenie tkaniva pomocou biopsie. Lymfatická uzlina sa úplne chirurgicky odstráni a tkanivo sa vyšetrí. „A vždy špecializovanými patológmi,“ hovorí lekár. UKJ používa celonárodnú „sieť kompetencií pre malígny lymfóm (KNL)“, v ktorej túto osobitnú správu preberajú zvlášť skúsení patológovia. „Tento druhý názor je taký dôležitý, pretože rôzne podtypy lymfómov si tiež vyžadujú odlišné zaobchádzanie.“
Napríklad u pacientov s folikulárnym lymfómom, čo je menej agresívna forma ochorenia, je možné ožarovať postihnuté lymfatické uzliny, ak nie je ovplyvnená iná stanica lymfatických uzlín. Naopak v prípade iných agresívnych lymfómov nemá v tejto situácii ožarovanie zmysel; štandardnou liečbou je tu vždy kombinácia imunoterapie a chemoterapie: pacientom sa podávajú protilátky pomocou infúzie, ktoré sa prilepia na povrch nádoru.
Protilátky aktivujú vlastný imunitný systém tela a ničia tak nádorové bunky. Na druhej strane, v prípade veľmi zriedkavých, ale agresívnych lymfómov centrálneho nervového systému, dostávajú pacienti vysokodávkovú chemoterapiu s následnou transplantáciou kmeňových buniek, pretože chemoterapiou v mozgu, ktorá je obvykle dávkovaná, sa nedosiahne dostatočné množstvo.
Pacienti so zriedkavými rakovinami, ako je rakovina lymfatických žliaz, môžu využívať skúsenosti a vedecké prepojenie univerzitnej kliniky. Patrí sem aj liečba v kontexte klinických štúdií. Napríklad UKJ je súčasťou celoeurópskej študijnej siete o lymfómoch CNS.
„Táto spolupráca na medzinárodnej úrovni je našim jedinečným predajným miestom,“ zdôrazňuje profesor La Rosée. UKJ je v súčasnosti zapojená do 17 štúdií lymfómov - buď prostredníctvom sietí s inými univerzitnými klinikami v Nemecku a Európe alebo v spolupráci s ďalšími partnermi. „Takto získavame inovatívne lieky,“ hovorí onkológ, ktorého týždenná konzultácia s lymfómom zahŕňa aj možnosť účasti na štúdiách.
Konzultácia lymfómu vo Fakultnej nemocnici v Jene
Klinika interná II
Erlanger Allee 101, 07747 Jena
Piatok 9.30 - 12.30 hod.
Menovanie:
Tel.03641/9-324201
Horúca linka pre akútne otázky:
Tel.03641/9-324280