Mami, bolí ma hlava! (o bolestiach hlavy u starších detí); Mestská princezná
Od 16 rokov trpím migrénami a niektoré z nich ochromujú. Niekoľkokrát som omdlela kvôli strašnej bolesti hlavy a závratom, ktoré to so sebou prinieslo. Vyskúšal som všetko, vyšetril som všetko, čo sa dalo. Bol som u všetkých lekárov, absolvoval som liečbu vápnikom a horčíkom, vzal som celú hrsť liekov proti bolesti, zmenil som veľa druhov antikoncepcie a liečby. Vo veku 28 rokov boli migrény také silné, že som nemohol ani vstať z postele. S bolesťami v očiach, citlivosťou na svetlo, nevoľnosťou, vyčerpaním som celé dni ležal v posteli s modlitbou, aby som nestratil prácu.
Nikdy som nezistil príčinu. Máte migrény, to je všetko, musíte sa naučiť zvládať ich tak, aby neovplyvňovali váš život. To som počul po každom súbore hormonálnych vyšetrení, po MR, po neurologických, oftalmologických vyšetreniach, klinickej kontrole a návštevách pohotovosti.
Po prvom tehotenstve migrény zázračne zmizli a to ma núti myslieť si, že stále mali (a) hormonálnu príčinu. Teraz, keď sú moje deti staršie, stále ma bolí hlava po prebdenej noci alebo po dni, keď nemôžem dosť jesť, ale darí sa mi ich držať pod kontrolou pomocou liekov proti bolesti.
Vždy som si s hrôzou myslel, že je možné, že aj deti trpia strašnými migrénami bez príčiny a liečby, najmä preto, že pri každej konzultácii s lekárom som dostal otázku, či majú moji rodičia v minulosti príhody migrény. Dlho som vedel, že pri chronickej migréne existuje dôležitá genetická zložka.
Takže si predstavte moje zdesenie, keď sa pred dvoma rokmi Sofia začala sťažovať na bolesti hlavy. Začalo sa to tromi za deň. Za mesiac mala viac ako 60 epizód bolesti hlavy denne. Poslala by som ju do škôlky s poštou a ceruzkou a požiadala ju, aby si to zapísala zakaždým, keď ju bolí hlava. Prišiel s plnou plachtou na oboch stranách krátkych paličiek.
Bežala som na všetky kontroly, pediater, očný lekár, ORL, neurológ, kompletné testy, iba MRI som neurobila. Na mozgu som už videl iba nádory a cysty. Niekoľko týždňov pred MRI mozgu som bol u detskej psychologičky. Čo vidieť, problém bol emocionálny, a nie fyzický. Už od nasledujúceho dňa ju tak nebolí. Napísal som o tom tu a pripravujem článok so psychológom o emocionálnych príčinách bolesti hlavy.
Teraz ju bolí hlava iba vtedy, keď bude mať horúčku (už veľmi zriedka sa stáva, že ochorieme, dvakrát, trikrát do roka), keď nemá dostatok spánku (stáva sa to ešte menej často) a keď je po nejakom čase dehydratovaná zažívacia epizóda.
Veľa som o tejto téme čítal, pretože migréna stále pláva nad nami, ako Damoklov meč. Zdá sa, že S pribúdajúcimi rokmi sa epizódy bolesti hlavy, ktoré prežívajú, čoraz častejšie, a to je normálne.
Pozvali sme Irinu Costache, pediatričku (som s ňou už mnoho rokov) a blogerku v Mămica Pediatru, aby nám pomohli lepšie pochopiť tento fenomén bolesti hlavy u detí starších ako 6-7 rokov. Pretože si veľmi často myslíme, že bolesť hlavy je len zámienkou, keď dieťa nechce ísť do školy alebo nemá chuť robiť si domáce úlohy a veľmi často mu neveríme, hoci v skutočnosti skutočne trpí bolesť hlavy a bolí ťa hlava a je ešte horšie nemyslieť si od rodičov, že to naozaj bolí (Ja som si tým všetkým tiež prešiel).
Štúdie ukazujú, že takmer 75% detí do 15 rokov trpelo najmenej raz výraznou bolesťou hlavy (zdroj: NCBI). Jedna tretina detí do 15 rokov má časté bolesti hlavy. Zdá sa, že sú častejšie u chlapcov počas pred puberty a častejšie u dievčat po puberte. Určite je v celom tomto príbehu zahrnutý hormonálny faktor s bolesťami hlavy bez zistenej príčiny!
Väčšina bolesti hlavy nie je vážna a dá sa ľahko liečiť, ale niektoré môžu byť znakom toho, že sa dieťaťu deje niečo vážne, a treba ich rýchlo a opatrne riešiť. Aby som pochopil, čo je bolesť hlavy normálna a čo môže byť známkou niečoho iného, zostavil som, dúfam, toľko dlhý, ale užitočný článok pre toľko rodičov stredných a veľkých detí.
- Ako cítiš bolesť? Spýtal som sa Sofie. Keď to často bolelo, ako to bolo?
„Ako tornádo s tŕňmi.“ Z toho sa mi zatočila hlava a bolelo ma. Chcel som to dostať z hlavy ako zväzok nití, ale nepodarilo sa mi to.
Existuje veľa druhov migrény. Najčastejšie sú také ako napätie, ako vyšší alebo nižší tlak, sú najbežnejšie medzi deťmi. Väčšinou sú spôsobené stresom alebo únavou, nesprávnou polohou v kancelárii alebo na lavičke alebo problémami s očami.
Avšak, nikdy, ale nikdy nedávajte aspirín deťom do 15 rokov, môže spôsobiť Reyeov syndróm, ktoré môžu dokonca viesť k smrti (tu je písomná informácia pre používateľov tohto lieku).
Ak sa malý sťažuje na bolesť hlavy, neponáhľajte sa ho obviniť z predstierania. Sadnite si k nemu. Ak už vzťahom nie je pohltený, pozvite ho na stretnutie. Kde sa objaví, zdá sa, že to spúšťa, či už je to blesk alebo dlhotrvajúci, a aká je to intenzita. denník bolesti hlavy, môže byť niečím v hre, napríklad Bolesť hlavy môže byť mätúcou postavou príbehu, ktorá stále prichádza na návštevu do hlavy dieťaťa, a jeho návštevy by sa mali zaznamenať, pretože potom, čo dosiahne určitý počet alebo frekvenciu návštev, je čas zaplatiť lístok. Zápisník s poznámkami o Sofiiných bolestiach hlavy nám veľmi pomohol, všetkým lekárom, ku ktorým sme išli, sa mi hodili.
Spýtal som sa doktorky Iriny Costacheovej, ako často do jej kancelárie chodia deti s bolesťami hlavy. Bolesť hlavy je pomerne častým dôvodom na dostavenie sa na izbu strážcu detí, najmä u školákov a dospievajúcich. Bolesť hlavy často sprevádza akútne infekcie, vírusy, niekedy je to jediný príznak, ktorý dieťa privedie na pohotovosť.
Tiež som hovoril s Irinou o tom, aké silné môžu byť tieto bolesti hlavy u detí, pretože si dokonale pamätám veľa dní, keď som plakal ležiac na zemi v presvedčení, že zomriem od bolesti. Nechcel by som, aby to moje deti prežili. Intenzita je u detí ťažšie rozpoznateľná, prosíme ich, aby buď dali známku bolesti, alebo aby ju ocenili na rôznych farebných škálach. Existujú situácie, v ktorých je bolesť hlavy taká intenzívna, že prerušuje každodennú činnosť dieťaťa, aj keď je to príjemná a bežne žiadaná. Ak sa rodič rozhodol prísť k lekárovi, znamená to, že malý hlásil výrazné bolesti.
Farebný zmenšený model, na ktorom môže dieťa priblížiť intenzitu bolesti hlavy
Nedalo mi neopýtať sa, aké sú skúsenosti Iriny Costache, matky dvoch chlapcov a pediatra s hlúpymi skúsenosťami v nemocnici a v kancelárii, koľko z týchto detských bolestí hlavy si myslí, že sú skutočné a koľko predstavovaných, somatizácia alebo predstavivosť? Možno si myslíte, že dieťa klame, aby získalo niečo, čo veľmi chce (napríklad neprítomnosť v škole alebo starostlivosť rodičov), ale kým to nepreukážete, ako lekár máte povinnosť veriť pacientovi.
Povedal by som, že ako rodič máte rovnakú povinnosť. Irina mi tiež vysvetlila: Z vlastnej skúsenosti „vymyslené“ bolesti hlavy nie sú také časté, ako si myslím. Ak nie je skutočný problém, deti sa zvyčajne stavajú proti lekárskej konzultácii. Ale keď je bolesť hlavy veľmi intenzívna, aj tie najmenšie chcú byť čo najskôr vyšetrené lekárom. Veci sú o niečo jemnejšie v prípade adolescentov, ale diagnóza sa rýchlo riadi diskusiou s pacientom, správnou a dômyselnou anamnézou.
Povedal by som, že dieťaťu verte a preskúmajte príčinu bolesti hlavy, pokiaľ sa nepreukáže opak.
Dobre, ale aké sú dôvody týchto bolestí hlavy u detí? Sú do istej miery normálne? Prečo sa objavujú po 6-7 rokoch?
Doktorka Irina Costache hovorí: Bolesti hlavy tiež mať substrát lézie, a tu spomínam bolesti hlavy z oftalmologických chorôb, zápaly prínosových dutín, horúčkovité choroby, vysoký krvný tlak, nádory na mozgu, príp. nemajú základná lézia. Sú o niečo bežnejšie a sú migréna, bolesť hlavy s napätím alebo psychogénne, „imaginárne“.
Bolí ma hlava v dňoch, keď trávim hodiny pozeraním do notebooku. Bolesti hlavy detí môžu byť znakom nabitého programu, únavy, dlhého času stráveného pred obrazovkami.?
Dr. Irina Costache: Áno, určite dlhodobé vystavenie detí pred obrazovkou môže viesť k bolestiam hlavy. Ide o tenznú bolesť spôsobenú kontraktúrou svalov krku a okcipitálnej oblasti. Ak si všimneme, že po vystavení obrazovke dôjde k bolesti hlavy, je dobré mať limit v ich použití. Nemôžem povedať, že by sa nemali používať, ale hovorím, že by sa mali používať racionálne. Zdá sa, že mobilné telefóny sú obrovským zdrojom straty času, najmä pre tínedžerov, ktorí ich bohužiaľ používajú pred spaním, čo môže časom viesť k nespavosti alebo iným poruchám spánku. Spánok je mimoriadne dôležitým faktorom pre udržanie vyváženého tela a deti majú tendenciu vždy si čas odpočinku skrátiť. Dodržiavanie harmonogramu, s hodinami spánku primeranými každému veku, pomáha predchádzať chronickej únave a sprievodnej tenznej bolesti hlavy. Vyhýbajte sa psychostimulanciám, ako je káva, čokoláda (najmä večer), alebo v horšom prípade drogy, alkohol alebo fajčenie.
Ak sa vaše dieťa sťažuje na bolesť hlavy a nie je mu zima, mali by ste navštíviť lekára. Toto sa stane v kancelárii (aby ste ho mohli pripraviť vopred, aby vedeli, čo môžete čakať): Diagnóza je často riadená jednoduchou diskusiou s pacientom alebo jeho rodičmi, takže údaje, ktoré poskytnete, sú veľmi dôležité. lekára. Pravidelným klinickým vyšetrením sa môže zistiť akútne ochorenie, horúčkovité alebo nie, čo môže vysvetliť bolesť hlavy. Ak tieto dôvody neexistujú, je potrebná ORL a neurologická konzultácia, aby sa zistili ďalšie organické príčiny bolesti. Neurológ môže považovať za potrebné vykonať elektroencefalogram (vizualizuje sa elektrická aktivita mozgu) alebo vyšetrenie mozgu (MRI alebo CT mozgu). Krvné testy, ultrazvuk, röntgenové lúče, ktoré rodičia požadujú v prípade dieťaťa s bolesťou hlavy, vôbec nepomáhajú pri podpore diagnózy (okrem anémie, ktorá musí byť silná, aby mohla viesť k veľkej bolesti hlavy). - Dr. Irina Costache.
Dobre, a od ktorého bodu musíme myslieť na vážnejšie dôvody pre bolesti hlavy? Aké ďalšie príznaky spojené s bolesťami hlavy môžu signalizovať vážnejší problém? Núdzová situácia je veľmi intenzívna bolesť hlavy sprevádzaná vracaním v prúde, ktoré na chvíľu upokojí bolesť (ktorá zvyčajne prichádza bez nevoľnosti), javmi, ktoré sa opakujú pri absencii akútneho ochorenia a ktoré prebúdzajú malého zo spánku. Tieto príznaky sú typické pre intrakraniálnu hypertenziu, ktorá môže mať viac príčin, a nádorové alebo vaskulárne malformácie sú v tomto prípade najbežnejšie. Ak sa bolesť hlavy vyskytla po úraze hlavy (dieťa padlo o hlavu, či už z postele, nábytku, bicykla a nemalo prilbu atď.), Je to ďalší dôvod, prečo sa urgentne prezentovať v miestnosti. strážca v detskej neurochirurgii.
Samozrejme, položil som aj otázku, ktorá mi tak dlho myslela. Aký vplyv má na to, že jeden z rodičov/starých rodičov trpí alebo trpel migrénou?
Rodinná anamnéza je takmer vždy zaznamenaná v prípade dieťaťa alebo adolescenta trpiaceho migrénou, takže existuje genetická predispozícia. Nie je to však povinné, ak rodičia trpia migrénami a dieťa sa u nich vyvinie. Bez ohľadu na migrénu majú malí tendenciu kopírovať správanie dospelých a niekedy existujú situácie, keď dieťa hovorí, že ho bolí hlava ako po babičke, niekedy dokonca bez toho, aby vedela, čo bolesť hlavy vlastne znamená.
S éterickými olejmi, ktoré sa používajú namiesto liečby mnohých ochorení, sa teraz šíri šialenstvo. Máme doma aj nebulizér a difúzor, keď cítim bolesť hlavy, rýchlo som si dal nos do fľaše s mätovým éterickým olejom a zdá sa, že to trochu pomáha. Spýtal som sa Iriny, čo si myslí o alternatívnych spôsoboch liečby (éterické oleje, masáže, akupunktúra), o bolestiach hlavy u detí. Odpovedal: Doteraz medicína založená na dôkazoch neodporúča žiadny z vyššie uvedených postupov. Medzinárodné smernice ich neignorujú, naopak, spomínajú ich spolu s pojmom neschválené, neschválené na liečbu bolesti hlavy u detí.
Rozumiem. A ako liečime bolesti hlavy, ktoré nemajú inú závažnú príčinu?
Dr. Irina Costache hovorí: Existujú dôkazy (zdroj: Uptodate.com), že ibuprofén je z hľadiska tlmenia bolesti pri bolestiach hlavy lepší ako paracetamol. Ale neberte to podľa sluchu, choďte k lekárovi, ktorý vám pomôže s výpočtom dávky v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Liečba drogovej závislosti však musí byť podporená aj správnou hydratáciou, správnou výživou, pokojným spánkom, príjemnou fyzickou aktivitou a vyhýbaním sa stresovým faktorom (príliš veľa času pred obrazovkou, rodinné konflikty atď.).
Ak má Sofi teraz horúčku, na indikáciu pediatra už používame mäkké žuvacie kapsuly s ibuprofénom (po rokoch užívania iba sirupu, ale už pri hmotnosti Sofie, množstvo sirupu, ktoré potrebovala, bolo príliš veľké). Tieto sa odporúčajú pre deti staršie ako 7 rokov. Opýtajte sa na ne svojho lekára a najmä na odporúčanú dávku: ak podáte príliš málo, nebude to mať žiadny účinok a nebudete vedieť, či je to kvôli príliš nízkej dávke alebo či má bolesť hlavy inú, závažnejšiu príčinu. Užívam sa ľahko, dieťa nemusí prehĺtať bežné tabletky (párkrát som to skúsila a pre Sofiu to bola nočná mora, proste sa jej nevedelo dostať do hrdla, bez ohľadu na to, koľko možností som vyskúšala), ale stačí niečo pekné prežuť., sú ako gumené medvede. 🙂 Sú veľmi dobré nielen na horúčku a bolesti hlavy, ale aj na bolesti zubov, sirup môžete prakticky nahradiť ibuprofénom, ktorý ste užívali, keď bolo dieťa malé.
Neignorujte bolesti hlavy detí, existuje veľká šanca, že budú skutočné! Porozprávajte sa s nimi so svojím dieťaťom, venujte mu pozornosť, čas a náklonnosť. Ak sú časté a intenzívne, vyhľadajte lekára. Zistite o tom viac. A neignorujte ani emocionálny aspekt, ktorému sa budem podrobne venovať v inom článku.
Ďakujem, Irina Costache, pediatrička, za váš čas a trpezlivosť.