Mandelentz; Nájdite lekárne

Bolesť v krku a ťažkosti s prehĺtaním sú často spôsobené angínou (tonzilitída, angína angíny). Čo potom pomáha - od domácich liekov po antibiotiká

Bolesť pri prehĺtaní: môžu byť zapálené mandle

• Kde sú mandle?
• Nákaza a príčiny
• Príznaky
• Čo naznačuje absces?
• diagnóza
• terapia
• Tonsilitída: kedy je potrebné operovať?
• "Chronická" tonzilitída
• Konzultačný expert

Kde sú mandle?

Patogény sa môžu dostať do tela ústami a nosom. Musia prejsť cez mandle. Ich úlohou je chrániť horné dýchacie cesty pred baktériami a vírusmi. V detstve mandle podporujú dozrievanie imunitného systému.

Dve mandle sú umiestnené vpravo a vľavo v krku. Je ich vidieť aspoň čiastočne za bočnými palatálnymi oblúkmi. Hltan sa nachádza na hornom podnebí. Mandľový základ jazyka sa nachádza v zadnej tretine jazyka. Mandle patria do špeciálneho obranného tkaniva, lymfatického krúžku do hrdla.

Tonsilitída: nákaza a príčiny

V tkanivách lymfatického krúžku hrdla sa môžu množiť rôzne vírusy alebo baktérie. Tkanivo napučiava, čo spôsobuje bolesť v krku a ťažkosti s prehĺtaním.

Akútna tonzilitída je často spôsobená vírusom nachladnutia alebo chrípky. Ale spúšťačmi môžu byť aj iné vírusy a baktérie, ako sú streptokoky, pneumokoky alebo Haemophilus influenzae. Mandle sa zapália aj ako súčasť Pfeifferovej žľazovej horúčky. V tejto krajine je tonzilitída znakom záškrtu.

Každý, kto má akútnu tonzilitídu, môže prenášať patogény pri hovorení, kýchaní, kašľaní alebo bozkávaní vo forme kvapiek sliny (kvapôčková infekcia) - dokonca aj prostredníctvom bežne používaných kontaminovaných povrchov, ako sú kľučky dverí.
Najmä v prvých dňoch je tonzilitída zvyčajne veľmi nákazlivá. Preto by napríklad deti mali zostať predbežne doma a nemali by chodiť do škôlky alebo školy.

Ak sa tonzilitída lieči antibiotikom (pozri časť Liečba), riziko infekcie významne poklesne do jedného dňa od začiatku liečby. Ak sú spúšťačom vírusy, lekár antibiotiká nepredpíše. Potom sa riziko infekcie často zníži až po vymiznutí príznakov - asi po jednom až dvoch týždňoch.

Každý, kto sa nakazil, môže byť schopný rozšíriť patogén na jeden alebo dva dni pred objavením sa prvých príznakov.

Niektorí ľudia nosia v krku dlho potenciálne chorobné baktérie, bez toho, aby ochoreli. Môžete ním - zriedka - nakaziť ďalších ľudí.

Po tonzilitíde nie ste proti nej imúnni, takže môžete ochorieť znova a znova. Ako rezervoár patogénov môže pôsobiť napríklad domáce zviera alebo zubná kefka, ktoré vedú k reinfekcii.

Tonsilitída: príznaky

Zápal mandlí môže spôsobiť rôzne príznaky - v závislosti od formy, ktorú baktérie alebo vírusy spôsobili.

Bežné príznaky akútnej bakteriálnej tonzilitídy:

• Ťažkosti s prehĺtaním a bolesť v krku, ktorá môže vyžarovať do uší a čeľuste
• mandle sú začervenané, opuchnuté a pokryté žltkasto-belavými hnisavými škvrnami (škvrnami)
• zvýšené slinenie, zápach z úst
• horúčka
• celková nevoľnosť, bolesti hlavy, strata chuti do jedla
• lymfatické uzliny na krku a čeľusti sú opuchnuté

U detí môže tonzilitída tiež spôsobiť bolesti brucha a zvracanie.

Ak sa tonzilitída objaví ako súčasť ochorenia na šarlach, jazyk sa často stáva tmavočerveným. Okrem toho sa zvyčajne objaví typická vyrážka.

Angína Plaut-Vincent, ktorá je pomerne zriedkavá, zvyčajne postihuje iba jednu mandľu a príznaky sú jednostranné. Mandľa je zapálená a začervenaná a vytvárajú sa veľké, mastné, sivobiele páchnuce povlaky. Bolesť je pri prehĺtaní a opuch krčných lymfatických uzlín. Všeobecný blahobyt je často ovplyvnený len málo. Príčinou je infekcia dvoma špeciálnymi baktériami.

Špinavo šedé ložiská na opuchnutých mandliach sú typické pre záškrt, ktorý sa v tejto krajine stal zriedkavým, ale nebezpečným. Vonia znateľne sladko ako acetón a pri dotyku krvácajú. Väčšina pacientov sa cíti veľmi zle a musia okamžite ísť na izolačné oddelenie.

Čo naznačuje absces?

Akumulácia hnisu medzi mandlí a okolitou kapsulou (peritonzilárny absces) často sťažuje prehĺtanie. Hlas môže znieť inak. Postihnutí majú zvýšené slinenie a ťažko môžu otvoriť ústa. Spravidla je v oblasti mandlí vidieť zaoblený výčnelok a uvula sa odkláňa na stranu. Absces na mandlích je potrebné urýchlene liečiť.

Tonsilitída: takto určuje lekár diagnózu

Lekár sa pýta na príznaky a anamnézu. Potom sa pomocou špeciálnych optických prístrojov vykoná dôkladné vyšetrenie úst, hrdla, nosa a uší.

Lekári používajú bodovacie systémy na lepšie posúdenie, či je tonzilitída spôsobená vírusmi alebo baktériami. Posúdenie zahŕňa aj to, či existuje horúčka a či sú zväčšené krčné lymfatické uzliny.

Krátky test na zápal hrdla môže poskytnúť ďalšie informácie. Za týmto účelom lekár trie vatový tampón po rôznych miestach v krku (škvrna). Výsledok je k dispozícii po niekoľkých minútach. Nenápadný výsledok testu však nevylučuje streptokokovú infekciu. V takom prípade môže lekár nechať laboratórne preskúmať vzorku. Výsledok je presnejší, ale trvá niekoľko dní. Zákonné zdravotné poisťovne platia za rýchly test iba do 16 rokov.

Krvné testy sú vhodné iba v niektorých situáciách, napríklad ak máte podozrenie na žľazovú horúčku.

V určitých prípadoch môže byť užitočné ultrazvukové vyšetrenie mäkkých tkanív krku (napr. Na zistenie abscesu) alebo odobratie vzorky tkaniva.

Terapia: Ako sa lieči tonzilitída?

Ako súčasť prechladnutia sa mandle často zapália. Spúšťačom sú potom zvyčajne vírusy. Antibiotikum v takýchto prípadoch nepomôže.

Hnisavé mandle, horúčka, ale žiadny kašeľ - táto kombinácia naznačuje bakteriálnu infekciu mandlí. Lekár potom môže predpísať antibiotikum, aby sa znížilo riziko komplikácií.

Ak sa bakteriálna tonzilitída nelieči, zvyšuje sa riziko vzniku zápalu stredného ucha alebo abscesu v oblasti mandlí. Menej časté sú zápaly obličiek alebo srdca a kĺbov (reumatická horúčka).

Mandľový absces zvyčajne vyžaduje okamžitú antibiotickú liečbu alebo dokonca chirurgický zákrok.

Ak je potrebné antibiotikum, liek sa má užívať po odporúčanú dobu liečby. Inak sa nedá spoľahlivo zabrániť sekundárnym chorobám. Vyskytujú sa vedľajšie účinky, ako je hnačka. V takom prípade by mali pacienti kontaktovať svojho lekára.

Zápal mandlí: ktorý (domáci) prostriedok pomáha proti chorobám?

• Napríklad ibuprofén môže pomôcť pri horúčke a bolestiach. Deti by mali žiadny Užívate kyselinu acetylsalicylovú
• V lekárni je veľa bylinných účinných látok v rôznych dávkových formách, o ktorých sa tvrdí, že majú utišujúci účinok na bolesť hrdla. Ich účinnosť však nie vždy bola nepochybne dokázaná vedeckými štúdiami
• Na zmiernenie bolesti v krku môžu pomôcť protizápalové a dekongestívne látky, ako sú spreje na hrdlo, pastilky alebo kloktadlo z lekárne. Toto nie je vedecky dokázané
• U niektorých pacientov sú zábaly krku alebo krku chladivé

Dôležité: Poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom o výbere, použití a dávkovaní vhodných prípravkov a dodržiavajte písomnú informáciu pre používateľov.

Čo by ste mali jesť a piť?

Aby nedošlo k podráždeniu zapálených mandlí, je vhodné konzumovať iba mäkké a chladné jedlá. Vyvarujte sa silného korenia a kyslých produktov, štípu vás v krku. Zmrzlina môže znížiť bolesť pri prehĺtaní.

Pite veľa, pokiaľ z pohľadu lekára nie je nič proti: Bolesť v krku môžu zmierniť studené nápoje, napríklad chladný šalviový alebo harmančekový čaj. V prípade horúčky nahrádza časté pitie stratu tekutín spôsobenú potením. Ovocné šťavy nie sú také vhodné, pretože kyselina, ktorú obsahujú, dráždi zapálené mandle.

Postihnutí majú lepšie fajčenie - príznaky sa tak zhoršujú.

Trochu odpočinku a ochrany podporuje proces hojenia.

Tonsilitída: kedy je potrebné operovať?

Ak sa tonzilitída opakuje, môže byť vhodné mandle odstrániť. Je však potrebné starostlivo zvážiť zásah. Na jednej strane odstránenie mandlí (tonzilektómia) nechráni automaticky pred ďalšími bolesťami hrdla. Napríklad imunitné tkanivo v bočnom a zadnom hrdle sa môže po zákroku zapáliť (bočná angína).

Na druhej strane je operácia spojená s bolesťou a určitými rizikami. Asi v štyroch až desiatich percentách prípadov dôjde k sekundárnemu krvácaniu, ktoré môže byť v jednotlivých prípadoch život ohrozujúce alebo smrteľné. Výhody a nevýhody by sa preto mali starostlivo zvážiť. Lekári dnes operujú deti a dospievajúcich na mandlích oveľa menej často, ako tomu bolo predtým. Celkovo je však postup u detí stále bežný.

Kedy je možnosť operácie s mandľami?

Kľúčom je počet hnisavých angín liečených antibiotikami za posledných 12 mesiacov:

= 6: Možno zvážiť chirurgický zákrok

Ak sa vytvoril absces, je často nevyhnutná operácia na otvorenie dutiny hnisu. Úplné odstránenie postihnutej mandle sa dnes už bežne neodporúča.

U detí je chirurgický zákrok nevyhnutný iba vtedy, ak sú mandle extrémne veľké, čo vedie k problémom s dýchaním, prehĺtaním alebo rečou. Potom môže stačiť zmenšenie veľkosti mandlí (tonzilómia). Uvádza sa, že riziko opätovného krvácania je pri tejto operácii podstatne nižšie ako pri vyberaní krčných mandlí.

Zväčšené mandle (nazývané polypy) je možné v prípade potreby zvyčajne odstrániť kratším ambulantným zákrokom. Riziko opätovného krvácania je tu pomerne nízke.

Čo je to „chronická“ tonzilitída?

Pojem „chronická tonzilitída“ je bežný, ale nepresný. Už by sa nemal používať. Namiesto toho lekári radšej hovoria o opakujúcich sa (t.j. opakujúcich sa) angínach.

Pretože mandle musia neustále bojovať proti patogénom, určitá zápalová aktivita v ich tkanivách je celkom normálna. Pri častej tonzilitíde sa môžu v jamkách (kryptách) mandlí hromadiť baktérie. Môže dôjsť k zjazveniu a mandle sú menej pohyblivé a „lepia sa“ na svoje okolie.

Príznaky môžu byť v niektorých fázach mierne. Postihnutí si napríklad všimnú iba nepríjemnú chuť v ústach a zápach z úst. Medzi ďalšie možné príznaky patria ťažkosti s prehĺtaním a poškriabanie hrdla, časté infekcie a celkový pocit slabosti. Zápal však vždy môže zreteľne vzplanúť (opakovaná akútna tonzilitída).

Ak sa vyskytnú komplikácie, ako napríklad absces, alebo ak sa zápal rozšíri do iných častí tela, napríklad do srdca a kĺbov, je obvykle potrebné odstrániť nosné mandle.

Konzultačný expert

DR. med. Frank Waldfahrer, špecialista na medicínu uší, nosa a hrdla, pracuje ako hlavný lekár na Klinike uší, nosa a krku, chirurgie hlavy a krku vo Fakultnej nemocnici v Erlangene od roku 2002 (riaditeľ: profesor Dr. Dr. H. Iro).

Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.

Prečítajte si tiež:

Čo spôsobuje bolesť v krku

Keď bolí hrdlo, býva to často spôsobené prechladnutím alebo chrípkou. Čo iné spôsobuje bolesť v krku a čo ho odháňa

Poradca za studena

Kašeľ, nádcha, chrapot - čo pomáha proti prechladnutiu? Informácie o príčinách, príznakoch, trvaní a liečbe

---