Mandle, odstránenie - Zlomené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo sú mandle?

Mandle, ktoré sa medicínsky nazývajú mandle, sedia po oboch stranách podnebia. Sú umiestnené medzi predným a zadným palatinálnym oblúkom. Patrové oblúky sa tiahnu dozadu od mäkkého podnebia k spodnej časti jazyka a hrdla. Veľkosť mandlí sa veľmi líši od človeka k človeku a je tiež u tej istej osoby. Ak sú mandle zväčšené, je ich dobre vidieť v zadnej časti hrdla, keď sú ústa dokorán. Zatiaľ čo uvula bežne visí voľne medzi mandľami, enormne zväčšené mandle môžu ležať dokonca blízko uvule v strede. V relatívnom vyjadrení sú mandle najväčšie u väčšiny ľudí vo veku okolo 10 rokov, zatiaľ čo s progresiou rastú menej rýchlo ako okolité tkanivá.

Mandle sú tvorené lymfoidným tkanivom. Povrch mandlí je nerovný a pozostáva z mnohých malých priehlbín. Mandle sa podieľajú na tvorbe bielych krviniek (lymfocytov), sú súčasťou imunitného systému a vytvárajú protilátky proti napadajúcim mikroorganizmom. Keďže mandle sú prvou stanicou imunitných buniek v dýchacom a zažívacom trakte, hrajú dôležitú úlohu pri obrane tela. Ak sú však mandle veľmi často zapálené a výrazne zväčšené, môže mať zmysel ich odstrániť.

Čo je tonzilektómia?

Odborný termín tonzilektómia popisuje chirurgické odstránenie mandlí. Aj keď sa dnes vykonáva odstránenie mandlí menej ako v minulosti, stále ide o jednu z najbežnejších operácií vôbec, najmä u detí. V zásade môže lekár odstrániť mandle úplne (tonzilektómia) alebo iba ich časti (tonzilómia).

Kedy by sa mali odstrániť nosné mandle?

Pri opakujúcich sa závažných infekciách mandlí sa často odporúča chirurgický zákrok. Platí nasledujúce: Ak dôjde k infekcii, ktorá si vyžaduje antibiotickú liečbu, až 3-krát ročne, chirurgický zákrok sa neodporúča. Ak sa takéto ochorenia vyskytli 4 až 5 krát v priebehu 12 mesiacov a nasledovala šiesta infekcia v priebehu 6 mesiacov, je možný chirurgický zákrok. Od 6 infekcií ročne vyžadujúcich antibiotiká, lekári zvyčajne odporúčajú odstrániť nosné mandle.

U detí s periodickými bolesťami hrdla je však potrebná opatrnosť v súvislosti s menšími epidémiami, ktoré postihujú aj mnohé ďalšie s infekciami hrdla. Mali by ste sa tiež vyhnúť operáciám u detí do 4 rokov.

Okrem častých infekcií môžu zväčšené mandle viesť k rôznym problémom: dýchacie ťažkosti s poruchami spánku, ťažkosti s prehĺtaním, problémy so sluchom v dôsledku upchatia ušnej trúbky (ventilácia ucha z hrdla). Ak takéto príznaky existujú, lekár odporučí aj operáciu v závislosti od závažnosti a veku pacienta.

Ak sú mandle zväčšené iba výrazne, ale nespôsobujú nepríjemné pocity, chirurgický zákrok je zvyčajne zbytočný alebo sa neodporúča.

chirurgický zákrok

Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Očné mandle buď úplne odstráni lekár ORL (tonzilektómia), alebo sa vyrežú časti tkaniva (tonzilómia).

Postup sa čoraz viac vykonáva ambulantne. To znamená, že pacienti prichádzajú na kliniku/do ordinácie ráno nalačno a môžu sa vrátiť domov popoludní. Ambulantné operácie sa preukázali ako medicínsky ospravedlniteľné, pretože pacienti, ktorí sa môžu rýchlo vrátiť domov, zjavne lepšie spia, pijú viac a trpia menej bolesťami ako pacienti, ktorí strávia prvú noc v nemocnici.

Po operácii

V prvých dňoch po operácii sú bolesti pomerne silné, preto je potrebné lieky proti bolesti. Bolesť zvyčajne ustúpi po 3–5 dňoch.

Je dôležité, aby pacienti veľa pili. Po operácii majú pacienti dovolené jesť, čo len chcú, ale väčšinou ľahšie „mäkké“ jedlo prehltnú. Je potrebné vyhnúť sa fajčeniu, pretože to zhoršuje hojenie rán. Prvých 10 dní by ste sa mali vyhnúť ťažkým nákladom a väčšej fyzickej námahe. Odporúčania sa trochu líšia, ale deti by zvyčajne mali zostať doma 1–2 týždne po operácii.

Komplikácie

Pooperačné krvácanie sa vyskytuje najčastejšie v prvých hodinách po operácii, ale môže sa vyskytnúť aj neskôr, zvyčajne po 5–8 dňoch. Toto krvácanie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nedostatočnej kontroly krvácania počas chirurgického zákroku alebo v dôsledku zvyškového tkaniva. Krvácanie môže byť vážne alebo dokonca životu nebezpečné. Ak existuje sklon k krvácaniu, je potrebné starostlivé sledovanie. V prípade sekundárneho krvácania by ste mali byť odoslaní do nemocnice. Ak sa deti sťažujú na zvyšujúce sa bolesti alebo vysoké horúčky, mali by byť vyšetrené lekárom.

Po tonzilektómii často dochádza ku krátkodobému zvýšeniu teploty. Časté sú aj bolesti uší, ktoré musia v tomto prípade vylúčiť vznik zápalu stredného ucha. Zriedkavo sa vyskytuje zápal pľúc. Medzi ďalšie dočasné poruchy patria problémy s rečou a prehĺtaním.

Lekár mohol zriedka náhodne poraniť strechu úst, ďasien alebo nervov.