Manometria pažeráka - keď sa odporúča
Manometria pažeráka je test používaný na diagnostiku problémov s pažerákom, ako je achalázia alebo eozinofilná ezofagitída.
Manometria pažeráka, známa tiež ako štúdia motility pažeráka, je test používaný na diagnostiku problémov týkajúcich sa pohybu a funkcie pažeráka (trubice, ktorá sa tiahne od krku po žalúdok).
Postup zahŕňa zavedenie hadičky citlivej na tlak do nosa, ktorá potom klesá cez hrdlo, pažerák a žalúdok. Manometria pažeráka sa používa, keď osoba trpí chronickým refluxom alebo nevysvetliteľnými problémami s prehĺtaním.
Aký je účel pažerákovej manometrie
Pomocou pažerákovej manometrie lekár zistí, či je problém pacienta spojený so samotným pažerákom, a ak áno, v ktorej časti pažeráka je a aké závažné je. Test detekuje problémy spojené s peristaltikou (mimovoľné, rytmické sťahy, ktoré pomáhajú poháňať potravu do žalúdka) alebo s chlopňami nazývanými zvierače, ktoré sa otvárajú a zatvárajú vždy, keď jete alebo pijete.
Pažerák obsahuje dva také zvierače:
- Dolný pažerákový zvierač, ktorý sa nachádza pri vstupe do žalúdka a zabraňuje spätnému rastu potravy a kyseliny do pažeráka (žalúdočný reflux).
- Horný pažerákový zvierač, ktorý sa nachádza pod hrdlom (hltanom) a zabraňuje vstupu vzduchu do žalúdka alebo do obsahu žalúdka do pľúc.
Keď sa odporúča manometria pažeráka
Ak pacient trpí dysfágiou (ťažkosti s prehĺtaním), odynofágiou (bolestivé prehĺtanie) alebo príznakmi refluxu rezistentnými na liečbu (vrátane pálenia záhy a bolesti na hrudníku), môže sa odporučiť manometria pažeráka.
Manometria pažeráka však nie je zvyčajne prvým testom použitým na diagnostiku týchto stavov. Skôr sa to robí po tom, čo röntgenové lúče a ďalšie testy vylúčili pravdepodobnejšie príčiny, ako napríklad obštrukcia pažeráka, zúženie pažeráka, hiátová kýla alebo srdcové choroby.
Na stanovenie diagnózy achalázie, eozinofilnej ezofagitídy, hyperkontraktilnej peristaltiky, hypertenznej peristaltiky, sklerodermie je možné použiť pažerákovú manometriu. Test sa nepoužíva na diagnostiku gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD), ale skôr na charakterizáciu povahy ochorenia. Môže sa odporučiť, ak pacient nereaguje na liečbu GERD alebo ak sa uvažuje o anti-refluxnej operácii.
Riziká a komplikácie manometrie pažeráka
Aj keď sa manometria pažeráka môže javiť ako odstrašujúca procedúra, v skutočnosti je relatívne bezpečná a zvyčajne nie taká nepríjemná, ako by si niekto myslel. Počas zavádzania sa hadička môže občas dostať do hrtana a spôsobiť udusenie. Komplikácie manometrie pažeráka sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať: arytmiu (nepravidelný srdcový rytmus), aspiráciu (vdýchnutie obsahu žalúdka), perforáciu pažeráka.
Komplikáciám sa dá vyhnúť dodržaním pokynov lekára pred vyšetrením. Manometria pažeráka je kontraindikovaná, ak dôjde k upchatiu hltana alebo horného pažeráka vrátane benígneho alebo malígneho nádoru.
Ako sa pripraviť na manometriu pažeráka
Manometria pažeráka sa často vykonáva ráno a pacientovi sa odporúča prísť nalačno, bez jedla alebo pitia, dokonca ani vody. Ak osoba užíva určité lieky, mala by o tom vopred informovať svojho lekára, aby mohol potvrdiť, že ich môže brať normálne, alebo či ich nemá užívať pred zákrokom. Medzi skupiny liekov, ktoré môžu byť problematické, patria anticholinergiká, ako je ipratropiumbromid alebo oxybutynín, blokátory kalciových kanálov, ako je amlodipín a diltiazem, nitráty, ako je nitroglycerín, sildenafil a tadalafil.
Ako urobiť pažerákovú manometriu
Samotný test trvá asi 15-30 minút. Procedúru zvyčajne vykonáva gastroenterológ a vykonáva sa na manometrickej jednotke pozostávajúcej z počítačového modulu, digitálneho displeja a flexibilného nosového katétra 2,75 - 4,2 milimetra. Samotný katéter je vybavený senzormi schopnými detekovať jemné zmeny tlaku v pažeráku.
Vedľajšie účinky pažerákovej manometrie bývajú malé a môžu zahŕňať mierne bolesti v krku, kašeľ, menšie krvácanie a podráždenie dutín. Ak po zákroku dôjde u pacienta v takom prípade k zriedkavým príznakom, ako je horúčka, vracanie alebo arytmia, je potrebné okamžite zavolať lekára.