Marasmus - príčiny, príznaky a liečba
Marazmus je veľmi časté ochorenie, najmä v rozvojových krajinách, a dôsledok chronickej podvýživy. Výživový stav je narušený dlhodobou podvýživou. Aké sú následky tejto choroby a ako proti nej možno bojovať?
Obsah
Čo je to marazmus?
Marazmus sa vyskytuje primárne u kojencov do piatich rokov, ktorí žijú v rozvojových krajinách. V rozvinutom svete je marazmus dôsledkom porúch stravovania. Syndróm nedostatku bielkovín a energie je spôsobený trvale nedostatočným príjmom kalórií. Telo postupne rozkladá zásoby energie a bielkovín. Nedostatok bielkovín a energie môže viesť k smrti, ak sa nezmení strava postihnutých ľudí.
Je možné rozlišovať medzi dvoma typmi marazmu. Alimentárny marazmus je významnou podvýživou. Ak postihnutá osoba trpí podvýživou zameranou na energiu a bielkoviny, nazýva sa to Kwashiorkor marasmus.
príčiny
Postihnuté deti trpia nedostatkom tráviacich enzýmov a žlčových kyselín, čo bráni vstrebávaniu tukov z čriev. Ďalšími príčinami marazmovej choroby môžu byť nádorové ochorenia, choroby tráviaceho systému alebo konzumácia infekčných chorôb, ako je tuberkulóza.
Príznaky, ochorenia a znaky
Najbežnejší a viditeľný znak podvýživy sa odráža v chudnutí. Telo nemá dostatok tukových zásob, z ktorých by mohlo získavať energiu. K odbúravaniu svalovej hmoty dochádza rýchlejšie, pretože telo potrebuje na prežitie bielkoviny. Pozoruhodné je nafúknuté bruško a staršie vyzerajúca, prepadnutá tvár detí. Postihnutí trpia hnačkami a prolapsom konečníka (sliznica konečníka sa vyskytuje pred zvieračovým svalom).
Diagnóza a priebeh ochorenia
Nedostatok energie vážne útočí na metabolické procesy a tráviace šťavy, moč a hormóny sa nemôžu dostatočne produkovať. Z dôvodu nedostatku potravy nie je imunitný systém taký odolný a výkon sa výrazne znižuje. Pacient je náchylnejší na početné infekcie, ktoré môžu byť aj smrteľné. Mozog sa stáva menej efektívnym a môžu sa vyskytnúť halucinácie.
Ľudia sa stávajú apatickými a majú tendenciu strácať vedomie. Srdcové arytmie, ktoré sú dôsledkom nedostatku energie v srdci, vedú k elektromechanickému oddeleniu. Toto je častá príčina smrti. Sťažnosťami na Kwashiorkor sú krehkosť vlasov a vypadávanie vlasov, ako aj znížený výkon a zhoršená plodnosť. V tkanive sú usadeniny tekutín (edémy).
Komplikácie
Postihnuté trpia hlavne nafúknutým žalúdkom a tiež hnačkami. Kvalitu života marasmus výrazne obmedzuje. Rovnako klesá odolnosť postihnutých a prichádza k silnej únave a vyčerpaniu. Deti môžu tiež trpieť vývojovými poruchami marazmu, ktoré môžu v dospelosti viesť k komplikáciám.
Podvýživa má negatívny vplyv aj na srdce, čo môže viesť k srdcovej smrti. Nie je nezvyčajné, že pacienti trpia vypadávaním vlasov a halucináciami. Liečba marazmu sa uskutočňuje pomocou terapií a nie vždy vedie k úspechu. Úspešnosť liečby zvyčajne závisí od dĺžky podvýživy a poškodenia, ktoré sú prítomné. Nie je nezvyčajné, že táto choroba významne skracuje očakávanú dĺžku života pacienta.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ľudia, ktorí vedome alebo kvôli okolnostiam požívajú dlhodobo príliš málo jedla, musia podstúpiť intenzívne lekárske vyšetrenie. Nízky príjem potravy spôsobuje poškodenie organizmu, čo je potrebné skontrolovať a vyhodnotiť. Ak existujú rôzne príznaky nedostatku, pocitu choroby alebo vnútornej slabosti, je nutný lekár. Ak je BMI pod odporúčanými pokynmi, je potrebné vyhľadať lekára. Nízka telesná hmotnosť so silne klenutým bruškom naznačuje, že existujú nezrovnalosti, ktoré sa musia vyšetriť a ošetriť.
Ak po dlhšej dobe abstinencie dôjde k zvracaniu alebo silným hnačkám ihneď po jedle, je nutná lekárska starostlivosť. Ak ste vyčerpaní, veľmi unavení a stratili ste silu, mali by ste navštíviť lekára. Nepravidelnosti v konečníku by mal vyšetriť a liečiť lekár. Ak dotknutá osoba zistí, že análna sliznica je mimo zvierača, mala by sa okamžite poradiť s lekárom. Chronická podvýživa sa často prejaví na veľmi starých črtách tváre a poklesnutej pokožke. Na celom tele pod hornou vrstvou kože nie je cítiť žiadnu vrstvu tuku. Lekárska starostlivosť je nevyhnutná, inak môže dôjsť ku komplikáciám a predčasnej smrti.
Liečba a terapia
Ak je diagnostikovaný marazmus, liečba sa uskutočňuje podľa schémy vypracovanej WHO v desiatich krokoch: Z dôvodu vysokej straty tukového tkaniva sú pacienti ťažko podchladení. Zahriatie a sledovanie telesnej teploty je preto dôležité. Nízka hladina cukru v krvi sa vráti do rovnováhy orálnym alebo intravenóznym podaním cukrového roztoku (glukózy). Dieťa je kŕmené roztokom glukózy každé dve hodiny najmenej jeden deň. Táto terapia zabraňuje ďalšej hypoglykémii.
Dehydratácia je jediný príznak, ktorý sa nedá liečiť podľa štandardnej schémy WHO. Z dôvodu nedostatočnej stravy sú postihnuté deti ťažko postihnuté srdcom. Po podaní perorálneho rehydratačného roztoku je množstvo sodíka veľmi vysoké. Ak by sa prijalo príliš veľa sodíka, srdce by bolo príliš namáhané. Preto sa podáva upravený rehydratačný roztok, ktorý obsahuje málo sodíka, ale je veľmi bohatý na draslík.
Pacient musí byť tiež zásobený dôležitými vitamínmi a stopovými prvkami. Imunitný systém je natoľko oslabený, že infekcie sa ako také rozpoznávajú len veľmi ťažko. Podaním širokospektrálneho antibiotika sa liečia aj neviditeľné infekcie.
Dávka stopových prvkov sa zvyšuje každý deň, až kým sa v druhom týždni liečby nepodá aj železo. V druhom týždni liečby sa musí zvýšiť príjem bielkovín a kalórií, aby sa pre zodpovedajúci vek mohla dosiahnuť zodpovedajúco normálna veľkosť tela. Deti, ktoré trpeli marazmom, vykazujú zníženie rastu a to má tiež negatívny vplyv na ich inteligenciu v dospelosti.
Na diagnostiku marazmu môže dotknutá osoba vykonať autotest. Stratil človek v poslednej dobe váhu alebo prijal menej potravy? Pri prvých príznakoch je potrebné vyhľadať lekára, ktorý v rozhovore objasní príznaky. Ak prebieha vyšetrenie, podozrenie sa dá potvrdiť pomocou skríningu nutričného rizika (NRS 2002).
Lekár potom určí závažnosť ochorenia a objasní príčinu podvýživy. Očakávaná dĺžka života podvyživených ľudí je výrazne obmedzená. Ak osoba nie je liečená včas, orgány tela sa menia, čo môže v najhoršom prípade viesť k smrti.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Marasmus primárne postihuje deti do piatich rokov. Väčšina z nich žije v zlých podmienkach. Rizikové oblasti sú v Ázii, Afrike a Latinskej Amerike. Medzinárodné organizácie odhadujú počet úmrtí každý rok na päť miliónov. Marazmus je v západných priemyselných krajinách zriedkavý. Tam je to väčšinou kvôli iným závažným chorobám a duševným poruchám.
Terapeutických prístupov na boj proti marazmu je v skutočnosti dosť. Problematické sa však javia prípady, keď si ochorenie už roky nevšimlo. Normalizácia rovnováhy tela pomocou terapií potom môže trvať dlho. Rozvojové deficity nie je možné vždy úplne napraviť. Vážne organické poruchy môžu byť nenapraviteľné. V krajinách, kde podvýživa pramení z nedostatku potravín, sú k dispozícii nedostatočné systémy zásobovania. Existuje zlá perspektíva, čo je zrejmé z vysokého počtu úmrtí.
Podvýživu môžu vyvolávať aj infekcie alebo nádory. Šanca na zotavenie potom závisí od toho, do akej miery môžu lekári pôvodné ochorenie eliminovať. Poruchy stravovania tiež vedú k marazmu. V takom prípade úspešnosť liečby zakladá ochotu zmeniť svoj život. Ak sa marazmus nelieči, vedie k výrazne zníženej dĺžke života.
prevencia
Aby sa zabránilo prepuknutiu marazmu, je v priemyselných krajinách obzvlášť dôležité informovať a vzdelávať ľudí. Podvýživa nie je iba problémom, ktorý existuje v rozvojovom svete. Ľudia musia mať prístup k vyváženej a primeranej strave. Pre ľudí, ktorí sa nemôžu stravovať, je potrebné venovať väčšiu pozornosť strave, pretože podvýživa je rozšíreným problémom, najmä v starobe alebo u ťažko chorých pacientov.
Následná starostlivosť
Hlavným výsledkom marazmu je rýchla a výrazná strata hmotnosti pre postihnutých. Chudnutie dáva telo do všeobecne nezdravého stavu. Z tohto dôvodu by postihnutí mali vyskúšať následnú starostlivosť u ošetrujúceho lekára, aby kompenzovali úbytok hmotnosti a posilnili svoju celkovú odolnosť. Kvalita života postihnutých je výrazne znížená. Pomoc príbuzných a priateľov v každodennom živote je nevyhnutná. Postihnutí trpia únavou a vyčerpaním. Vyvážená strava a zdravý životný štýl podporujú zotavenie. Liečba marazmu nie vždy chorobu zlepší alebo vylieči. Zlepšenie závisí od závažnosti poškodenia a trvania podvýživy. V mnohých prípadoch to znižuje očakávanú dĺžku života postihnutých.
Môžete to urobiť sami
Ak existuje marazmus, musí sa dotknutá osoba okamžite previesť k lekárovi. Liečba vyvinutá Svetovou zdravotníckou organizáciou môže byť podporená rôznymi opatreniami.
V prvom rade musí byť akákoľvek dehydratácia kompenzovaná tým, že pacient dostatočne pije. Nedostatok výživy je možné kompenzovať podávaním potravinových doplnkov, ale tiež zdravou stravou, ktorá sa musí príslušnej osobe kŕmiť veľmi pomaly. Pretože imunitný systém je týmto ochorením zvyčajne silne oslabený, postihnutý človek to musí brať s ľahkosťou. Ideálnych je niekoľko dní odpočinku v posteli, podporených pravidelnými návštevami lekára.
Vyvážená a zdravá strava môže zabrániť ďalšej podvýžive. Predpokladom toho je, aby sa okolnosti týkajúce sa marazmu rozpoznali a napravili. V tejto krajine ponúkajú organizácie ako Tafel alebo farské kostoly jedlo zadarmo alebo lacno. Dotknutí môžu tiež kontaktovať úrady a požiadať o podporu. Ak dôjde k podvýžive z iných dôvodov, napríklad počas cesty alebo z dôvodu choroby, musíte sa obrátiť na lekára. Nedostatok živín sa musí kompenzovať čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo dlhodobým následkom.