Marien Hospital Witten - zápal žlčových ciest a žlčníka u detí
Zápal žlčovodu alebo žlčníka je často spôsobený žlčovými kameňmi, ktoré narúšajú odtok žlčníka. V dôsledku tohto stavu môže dôjsť k žltačke, keď žlčový kameň vkĺzne do drenážneho žlčovodu a zachytí sa tam.
Zápal žlčových ciest a žlčníka u detí - príznaky
Deti, ktoré trpia zápalmi žlčovodu alebo žlčníka, často pociťujú silnú bolesť na pravej strane brucha. Žltačka sa tiež môže rýchlo rozvíjať u mladých pacientov. Postihnutí majú navyše bielu až sivastú stolicu. Typickými príznakmi sú zvýšená podráždenosť, častý plač a strata chuti do jedla. Staršie deti sa tiež sťažujú na nevoľnosť a zvracanie.
Zápal žlčových ciest a žlčníka u detí - diagnostika
Prvým krokom v diagnostike je prijatie anamnézy. Toto je rozhovor medzi lekárom a pacientom alebo rodičmi, pri ktorom sa zisťuje anamnéza a sťažnosti. Spracovávajú sa špeciálne rizikové faktory, ako je nadváha alebo rodinná anamnéza.
Fyzikálne vyšetrenie
Po anamnéze sa vykonáva dôkladné fyzické vyšetrenie. Pretože nadváha a svetlá pokožka môžu byť tiež príznakmi zápalu žlčníka alebo žlčníka, tieto dva faktory poskytujú počiatočnú indikáciu.
Nasleduje palpácia brucha. Jasnou indikáciou môže byť takzvaný Murphyho znak. Lekár stlačí pravú stranu hornej časti brucha pod rebrovou klenbou - pacient sa počas tejto doby nadýchne. Žlčník sa pošmykne pod tlakovým bodom. Ak teraz pacient pocíti silnú bolesť, žlčník je zapálený.
Orientačné je tiež ožarovanie bolesti do oblasti ramien.
Krvný test
Ďalším krokom pri stanovení diagnózy je vyšetrenie krvi, pretože zápal žlčníka môže meniť hodnoty krvi. Napríklad je možné nájsť viac bielych krviniek. Okrem toho C-reaktívny proteín (CRP) a zvýšená rýchlosť sedimentácie naznačujú zápal v tele. Niektoré pečeňové proteíny (bilirubín, gGT, AST, ALT, AP) sa môžu tiež zvýšiť v dôsledku zápalu žlčníka.
Zobrazovacie postupy
Existuje niekoľko rôznych zobrazovacích testov, ktoré môžu preukázať zápal žlčníka. Klinika detskej a dorastovej medicíny úzko spolupracuje s detským rádiológom Prof. Dr. med. Rainerovo želanie.
Ultrazvuk (sonografia)
Ultrazvukové vyšetrenie môže preukázať výskyt akýchkoľvek žlčových kameňov (väčších ako 2 mm) a zápalu žlčníka. Rádiológ môže navyše použiť ultrazvukové vyšetrenie na identifikáciu zhrubnutej, vykryštalizovanej žlče.
Zápal žlčových ciest a žlčníka u detí - liečebné metódy
Liečba zápalu žlčovodu alebo žlčníka je deťom prispôsobená individuálne, v závislosti od príčiny zápalu a diagnózy.
Zapálený žlčník je zvyčajne potrebné chirurgicky odstrániť. Žlčníkové kamene sa dajú zriedka rozpustiť pomocou liekov, ale úspech je obmedzený.
Žlčníkové kamene, ktoré opakovane spôsobujú bolesti pri kolike, zvyčajne tiež vedú k chirurgickému odstráneniu žlčníka. Ak sa žlčové kamene nachádzajú v žlčovode pred otvorom do čreva, môže ERCP (endoskopická retrográdna cholangio- a pankreatografia) odstrániť konkrement a žlčník sa môže (stále) zachovať.