Mastektómia vysvetlená! Účinok, implementácia; Prihláška, pôvod; Riziká »

Nepostrádateľný chirurgický zákrok

účinok

Na ženskom a mužskom prsníku sa môžu vyvinúť choroby, ktoré si vyžadujú rozsiahlu liečbu. V tejto súvislosti sa často označuje ako mastektómia.

Táto formulácia sa väčšinou mýli s čiastočným odstránením prsníka (liečba šetriaca prsník) mnohými lekársky neinformovanými ľuďmi, ale nie je to správne.

Čo je to vlastne mastektómia, aké postupy sa na to používajú, keď sa vezme do úvahy tento postup, aké sú riziká a ďalšie dôležité informácie o tejto téme nájdete nižšie.

Čo je to mastektómia?

Termín mastektómia, ktorý sa používa v medicíne, označuje chirurgický zákrok, ktorý spočíva v „prerezaní“ prsníka. Táto otázka sa však týka odrezania mliečnych žliaz vytvorených u žien i mužov.

Mastektómia tiež znamená odstránenie celého prsníka. Ďalším názvom je to Ablatio mammae.

U žien má mliečna žľaza funkciu vytvárania sekrétu. Týmto sekrétom je materské mlieko, ktoré sa vytvára krátko po narodení dieťaťa. Mužská mliečna žľaza je pozdržacou značkou evolúcie. V skutočnosti nevykonáva žiadne úlohy.

V súvislosti s mastektómiou ponúka moderná chirurgická technológia niekoľko postupov. Na tomto základe možno dosiahnuť individuálne uspokojivý výsledok založený na potrebách.

Výhodou pokročilých foriem mastektómie je zníženie porúch hojenia rán a zjazvenia, ponechanie čo najväčšieho množstva zdravého tkaniva a opticky zdôvodniteľné chirurgické výsledky.

Amputácia prsníka

Jednostranná alebo obojstranná amputácia mliečnych žliaz pomocou:

  • jednostranné (jednostranné) prijatie
  • dvojstranné (dvojstranné) prijatie
  • Redukčná mastektómia alebo redukčný plast (estetická redukcia prsníka)

ako aj celkové odstránenie bradaviek cez

  • jednoduchá mastektómia (úplné odstránenie mliečnych žliaz)
  • subkutánna (je zachovaná pokožka, bradavka a areola) amputácia
  • radikálna amputácia (úplná mastektómia vrátane pectoralis major)
  • modifikovaná radikálna mastektómia (celá mliečna žľaza vrátane axilárnych lymfatických uzlín)

a čiastočné alebo čiastočné odstránenie mliečnej žľazy pomocou:

  • Squaresektómia
  • Lumpektómia s chirurgickým odstránením malých rakovinových uzlín z prsníka
  • Ductectomy (vyrezanie mliekovodu alebo ductus)
  • Excízia (vyrezanie prsného tkaniva)

Vsuvka je vsuvka s potrubím na mlieko. Ablácia je patologické alebo choré oddelenie častí prsníka alebo celého prsníka. Chirurgmi preferovaný typ operácie je čiastočné (segmentové) ablatio mammae.

O tom, o ktorom type mastektómie sa nakoniec bude diskutovať, sa rozhoduje podľa rôznych kritérií. Vyvolávajúce už existujúce ochorenie, obnovená štruktúra prsníkov a intenzita existujúcich zmien v tkanive zohrávajú úlohu, ktorú netreba podceňovať.

Pokiaľ ide o kozmetickú chirurgiu, priania a nápady zákazníkov sú prvoradé.

Pôvod a vývoj

Pôvod mastektómie možno vysledovať až do roku 1804. V tom čase sa prvá mastektómia uskutočňovala v celkovej anestézii oxidom dusným. Odvtedy sa tento operatívny postup neustále menil. Dôvodom bolo neustále sa meniace chápanie liečby rakoviny.

Vyšetrovania, ktoré kedysi uskutočnil Rudolph Virchow v kontexte biológie nádorov, ovplyvnili chirurgiu prsníka až do 20. storočia.

V roku 1940 americký chirurg Wiliam Halstedt založil techniku ​​radikálnej mastektómie vrátane lymfatických uzlín a veľkých prsných svalov. V roku 1948 ju nahradila modifikovaná radikálna mastektómia.

Funkcia, efekt a ciele

Úlohou mastektómie je zabrániť množeniu zhubného tkaniva. Aby sme boli presní, jedná sa o karcinómy, ktoré sú zoskupené pod názvom rakovina prsníka alebo rakovina prsníka. Jednotlivé ďalšie klinické obrazy, ako je sklerodómia, je možné liečiť aj odstránením prsníka.

Pri mastektómii je prsník úplne odstránený alebo je prsné tkanivo vyrezané po segmentoch. Obojstranná amputácia prsníka nemusí byť v každom prípade možnosťou. Mastektómia získava čoraz väčší význam z hľadiska zmeny pohlavia.

Cieľom mastektómie je vyliečiť postihnutých pacientov a pacientov, zastaviť šírenie rakovinových buniek a predĺžiť životnosť.

Jedným z opatrení, ktoré nasledujú po mastektómii, je rekonštrukcia alebo zväčšenie prsníkov. Plastickí chirurgovia ponúkajú úžasnú škálu riešení, ktoré poskytujú presvedčivé výsledky. Prsník je možné rekonštruovať až po ukončení liečby rakoviny asi po pol roku.

Mastektómia je dôležitá ako preventívne opatrenie v súvislosti s dedičnou predispozíciou na rakovinu prsníka u pacientok. Špecifické gény, u ktorých je zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka, normálne fungujú ako supresory nádorov. Supresory nádorov potláčajú nekontrolované delenie geneticky narušených buniek.

Genetická dispozícia (pripravenosť) na rakovinu prsníka je založená na:

  • Mutácie alebo zmeny v géne BRCA1 0 umiestnenom na chromozóme 17
  • Mutácie v géne BRCA2 na chromozóme 13

Liečba a terapia

Liečba v rámci mastektómie

Väčšina indikácií alebo zdravotných dôvodov pre mastektómiu je:

  • Rakovina prsníka
  • Nerovnováha medzi prsníkom a nádorom
  • Multicentricita alebo šírenie rakoviny do viacerých oblastí prsníka
  • zápalový rast rakoviny prsníka (zápalová forma rakoviny prsníka)
  • Náhrada za ožarovanie alebo chemoterapiu
  • Vylúčenie opätovného ožarovania po liečbe šetriacej prsník
  • Túžba postihnutých nedostať liečbu na ochranu prsníkov
  • benígne nádory, ktoré menia tvar prsníka
  • Transsexualita s preradením pohlaví
  • Prevencia rakoviny prsníka (s mutáciou génu BCRA)

Na rozdiel od žien nemá operácia na ochranu prsníkov pre mužov zmysel. V každom prípade sa pacienti podrobia totálnej mastektómii. Celková mastektómia je však dosť zriedkavým postupom aj pre ženy.

Chirurgovia sa vždy snažia zachovať čo najviac prsného tkaniva. To zvyšuje šance na vizuálne príťažlivé zväčšenie poprsia. Tento prístup je veľmi dôležitý pre väčšinu mladých a starších pacientov, ktorí podstúpili mastektómiu. Súvisí to so skutočnosťou, že prsník je okrem iného ústredným ženským orgánom. Mnoho pacientov sa už necíti ako ženy bez prsníkov.

Mastektómia sa používa u mužov na:

  • Rakovina prsníka
  • nadmerný rast pŕs

Postup a spôsob konania

Napriek rôznym variantom mastektómie je táto chirurgická možnosť mimoriadne radikálnym zásahom. Preto je logické, že mastektómia sa často obchádza kvôli vysokému fyzickému a emocionálnemu stresu a komplexným rizikám.

Primárnym odôvodnením úplnej mastektómie je rakovina prsníka. Karcinóm je zhubný nádor, ktorý, ak sa nelieči, môže vytvárať metastázy alebo dcérske bunky. Karcinóm tiež zvyčajne rastie agresívne a infiltruje. To znamená, že preniká do zdravého tkaniva na rôznych miestach súčasne, takže niekedy je nevyhnutné jeho rozsiahle odstránenie.

Ak lekári vidia väčšiu šancu na zotavenie z mastektómie ako z ktoréhokoľvek iného lekárskeho opatrenia, potom túto liečbu odporúčajú. Pokiaľ ide o ablatio mammae alebo výrez prsníka, ktoré sa plánujú ako jednoduchá mastektómia (ablatio simplex alebo amputatio mammae simplex), dostanú sa pacienti po intenzívnej prípravnej fáze do celkovej anestézie. Rovnaký postup platí aj pre všetky ostatné chirurgické techniky.

Štandardnou mastektómiou je modifikovaná radikálna mastektómia. Patria sem mliečne žľazy, bradavka s areolou, tukové a spojivové tkanivo, fascia prsného svalu (krycia vrstva veľkého prsného svalu) a prebytočná koža. U väčšiny operovaných zostáva väčšina svalov hrudníka vzadu.

Rozumnou alternatívou k totálnej mastektómii je tzv šetriaci spin Mastektómia. Týmto sa zachová celá pokožka, aby sa uprednostnila iná plastická operácia prsníkov. Ak bradavka a areola nie sú odstránené, potom zdravotnícki pracovníci hovoria o jednom šetriace bradavky Ablatio mammae.

Axilárna disekcia & Následná starostlivosť

Okolité lymfatické uzliny sú často zahrnuté do mastektómie. Toto sa nachádza v podpazuší. Vedľa Ochranné alebo sentinelové lymfatické uzliny Viac rakovinových lymfatických uzlín bude odstránených z tejto oblasti.

Toto lekársky indikované alebo oprávnené opatrenie sa nazýva axilárne Lymfadenektómia alebo axilárna disekcia. Keď operácia stále prebieha, odoberajú sa vzorky tkaniva z lymfatických uzlín v blízkosti prsníka a pomocou rýchlej sekcie sa vyšetrujú na prítomnosť rakovinových uzlín. Nechajte lymfatické uzliny už citeľný (hmatový), od rýchleho ovládania sekcie sa možno upustiť.

Po prebudení dostávajú pacienti komplexnú lekársku starostlivosť vrátane liečby bolesti. Aby sa zabránilo individuálnym komplikáciám a rizikám a optimalizoval sa výsledok mastektómie, pacienti nosia kompresný obväz najmenej dva dni.

Mastektómia pomáha proti

  • invazívne rastúci karcinóm prsníka
  • nádory, ktoré sa nedajú dosiahnuť v zdravom tkanive
  • benígny nádor epiteliálneho tkaniva mliečnych ciest
  • Prielom alebo perforácia karcinómu cez kožu
  • Opakovanie alebo recidíva nádoru
  • ťažké mastopatie (nadmerné zväčšenie prsníkov)
  • Porušenie vonkajšieho vzhľadu
  • rozvoj rakoviny prsníka (profylaktické alebo preventívne odstraňovanie prsníkov)

Ak existuje zvláštna rodinná frekvencia rakoviny prsníka, je potrebné zvážiť amputáciu prsníka, ktorá sa nazýva preventívna mastektómia. Postup je tiež užitočný, ak rakovina prsníka už bola diagnostikovaná alebo diagnostikovaná niekoľkokrát.

Ak sú ženy nositeľkami génu pre rakovinu prsníka, zrejmou voľbou môže byť aj mastektómia. Hodnotenia štatistických údajov však naznačujú, že šance na prežitie žien, ktoré podstúpili úplné zmenšenie prsníkov, nie sú nevyhnutne vyššie ako šance pacientok, ktoré podstúpili zákrok šetriaci prsník.

Z tohto dôvodu nemožno preventívnu mastektómiu nevyhnutne považovať za konečné riešenie rakoviny prsníka. Lekári zasahujú proti preventívnemu odstráneniu prsníkov, najmä ak k rakovine prsníka ešte nedošlo.

Diagnostika a vyšetrenie

Diagnostika a výskumné metódy

Komplexná diagnostika je základom mastektómie. Všetci zúčastnení si musia byť istí, že indikácia skutočne vyžaduje amputáciu alebo operáciu šetriacu prsník. Preto je nevyhnutná čo najväčšia bezpečnosť a spoľahlivosť zistení a súvisiacich výsledkov.

Najlepší čas na toto opatrenie je postmenštruačný alebo po menštruácii v stoji alebo v ľahu. Ruky by mali tiež cítiť podpazušie pre zväčšené lymfatické uzliny.

Za prítomnosti takzvaných stiahnutí kože vykonávajú lekári Jacksonov test. Pokožka po zreteľnom zatvrdnutí je stlačená. Ak dôjde k zvýšeniu sťahovania kože, môže ísť o podozrivý rakovinový nádor.

Základná diagnóza

Základná diagnóza pre podozrenie na rakovinu prsníka a pre určité rizikové skupiny zahŕňa:

  • Mamografický skríning
  • Ultrazvuk alebo sonografia
  • Magnetická rezonancia s kontrastnými látkami
  • minimálne invazívna biopsia vedená zobrazením namiesto operácie podpazušia (podpazušia)
  • Röntgenové vyšetrenie hrudníka (hrudníka)
  • Ultrazvuk pečene
  • Scintigrafia skeletu (postup nukleárnej medicíny s rádioaktívnymi značkami)

ako aj histologická (tkanivová) diagnostika:

  • Puncová biopsia
  • Vákuová biopsia
  • otvorená excízna biopsia

a klinické vyšetrenie prsníkov:

  • Kontrola (pohľad) a palpácia (palpácia) prsníka
  • Vyšetrenie lymfodrenážnych oblastí a lymfatických uzlín (najmä podpazuší)

Biopsia je lekársky termín na odstránenie tkaniva zo živého organizmu.

Ktorý lekár?

Profesionálmi mastektómie sú:

  • Onkológovia alebo špecialisti na liečenie rakoviny
  • Gynekológovia alebo gynekológovia
  • Chirurgovia
  • Plastický chirurg

Všetky disciplíny spolupracujú, aby zabezpečili realizáciu cieľov mastektómie. Medziodborová spolupráca je rozhodujúcou výhodou, ktorá významne zvyšuje šance na zotavenie.

Riziká a vedľajšie účinky

  • Bolesť
  • Poruchy hojenia rán s oneskoreným hojením rán
  • nežiaduce zjazvenie
  • Zápal spôsobený vniknutím patogénov alebo infekcií
  • Krvácanie alebo krvácanie
  • Podliatiny alebo podliatiny
  • Poškodenie krvných ciev a/alebo nervov
  • Porušenie citlivosti v oblasti rán alebo parestézie
  • Nahromadenie sekrétov rany pod kožou alebo tvorba serómov
  • Lymfedém alebo akumulácia lymfatickej tekutiny
  • recidíva rakoviny alebo recidíva nádoru
  • trombóza
  • Zvyšné rakovinové bunky
  • neúmyselné rozpustenie stehov v dôsledku nedostatočnej dostupnosti stehov alebo straty funkcie stehu

Riziká a vedľajšie účinky po mastektómii sú pre pacientov mimoriadne stresujúce a stresujúce. Mnoho žien sa napriek tomu nemôže vyhnúť prijatiu týchto faktorov, aby prežili.

Kontraindikácie

  • multicentrický karcinóm (mnohopočetné nádory v rôznych kvadrantoch prsníka)
  • zapálená rakovina prsníka
  • pochybný pomer veľkosti rakoviny prsníka a prsníka
  • Žiadna možnosť opätovného ožiarenia
  • výrazne znížil celkový stav pacienta

Vyváženie kontraindikácií alebo kontraindikácií je nevyhnutnou súčasťou odbornej lekárskej práce spolu s postihnutými.