Mastná pečeň (NALFD NASH) Iné poruchy Pečeň
Ďalšia starostlivosť o pacientov s NAFLD má tri ciele: čo najlepšie upraviť metabolické choroby, ktoré ich často sprevádzajú, aby sa zabránilo ich možným následkom, ako sú infarkty, mŕtvica, poškodenie obličiek a nervov. Po druhé, podnikajú sa pokusy zabrániť progresívnemu poškodeniu pečene a po tretie, preventívne vyšetrenia by mali včas odhaliť život ohrozujúce následky pokročilého ochorenia pečene, ako je výskyt venóznych bypassov v pažeráku (varixy pažeráka) alebo hepatocelulárny karcinóm (HCC), aby bola možná účinná liečba.
Preventívne vyšetrenia na včasné zistenie pečeňových komplikácií zahŕňajú lekárske vyšetrenie a odber krvi v prípade pokročilej fibrózy alebo cirhózy pečene, polročný ultrazvuk pečene a podľa individuálnych nálezov 1 - 3 razy ročne ezofágovo-gastro-duodenoskopia.
S nárastom NAFLD a NASH pribúda aj ľudí, ktorí dostávajú transplantáciu pečene na toto ochorenie. Ak má pacient veľkú nadváhu, môže byť operácia technicky náročnejšia a doba na zotavenie po transplantácii môže byť dlhšia. Neexistuje však všeobecná horná hranica telesnej hmotnosti, do ktorej je stále možná transplantácia pečene. Je užitočné znížiť obezitu pred transplantáciou pečene stravou a fyzickou aktivitou. Doposiaľ nebolo objasnené, či sú niektoré bariatrické operácie pred transplantáciou pečene priaznivé alebo nepriaznivé. Je dôležité, aby veľa pacientov malo pred transplantáciou pečene nedostatok svalového tkaniva, čo je prognosticky nepriaznivé. Preto aj u pacientov s nadváhou je pred transplantáciou pečene dôležité nielen udržiavať svalovú silu cieleným tréningom, ale aj predchádzať podvýžive.
Je príznačné, že NAFLD je takmer vždy vyjadrením systémového ochorenia, pri ktorom transplantácia pečene eliminuje účinky na pečeň a môže tak zásadným spôsobom zlepšiť prežitie a kvalitu života, ale zvyčajne nelieči samotné metabolické ochorenie ani jeho následné poškodenie. Ochorenie iných orgánov alebo tkanív, napr. B. plavidlá môžu vylúčiť. Toto je zásadný rozdiel od transplantácie pečene u väčšiny ostatných indikácií, pri ktorých sú hlavné dôsledky ochorenia prevažne obmedzené na pečeň. Preto musia byť pred transplantáciou pečene u pacientov s NAFLD a NASH starostlivo skontrolované funkcie srdca a koronárne artérie.
Napriek tomu transplantácia pečene u pacientov s NAFLD/NASH nevykazuje žiadne horšie alebo len o málo horšie výsledky ako u pacientov s inými ochoreniami pečene. U pacientov s NAFLD/NASH po transplantácii pečene sa v transplantovanej pečeni často znova vytvára nadmerné ukladanie tuku, ale bez toho, aby väčšina pacientov vykazovala známky štrukturálneho poškodenia pečene. Zdá sa však, že NASH vyskytujúci sa po transplantácii vedie k poškodeniu pečene rýchlejšie ako u pacientov bez transplantácie. Celkovo doposiaľ neexistujú žiadne údaje o tom, že by pacienti, u ktorých sa vyvinula NAFLD po transplantácii pečene, mali všeobecne horšiu prognózu.
Diagnózu NAFLD po transplantácii pečene možno stanoviť pomocou ultrazvuku alebo MRI. Ostatné metódy, ktoré sa používajú u netransplantačných pacientov, ako sú určité posttransplantačné skóre, sú menej spoľahlivé alebo neboli ešte dostatočne študované. To znamená, že pečeňová biopsia zostáva jedinou spoľahlivou diagnostickou metódou, ak existuje podozrenie na poškodenie pečene tukovými usadeninami. Ďalšie príčiny ukladania tukov so zvyšujúcim sa poškodením pečene, napr. B. Konzumácia alkoholu by sa mala vyhľadávať a liečiť alebo vylúčiť.
Na NAFLD/NASH je dôležité zabezpečiť zdravý životný štýl, najmä po transplantácii pečene, pretože bežné imunosupresíva môžu zvyšovať alebo spúšťať poruchy metabolizmu lipidov a diabetes mellitus. Ak ste pred transplantáciou nemali podváhu, je potrebné sa vyhnúť priberaniu. Ak trpíte nadváhou, mali by ste sa zamerať na chudnutie 7-10%. Konzumácia kávy sa odporúča aj pacientom s NASH po transplantácii pečene. Metabolické poruchy a krvný tlak by sa mali čo najlepšie kontrolovať pomocou liekov, pričom treba venovať pozornosť interakciám s imunosupresiou. Za určitých okolností môže byť užitočná zmena alebo starostlivé zníženie dávky imunosupresie. Neexistujú žiadne špecifické lieky, ktoré by sa ukázali byť užitočné pri liečbe posttransplantačných NAFLD/NASH.
Stručne povedané, frekvencia tukových ochorení pečene sa zvyšuje. Môže viesť k cirhóze pečene alebo hepatocelulárnemu karcinómu a potom viesť k transplantácii pečene. Na rozdiel od väčšiny ostatných ochorení pečene sú hlavnou príčinou a liečbou systémové metabolické poruchy. To vám však tiež umožňuje účinne predchádzať chorobe alebo zhoršeniu existujúceho NAFLD/NASH prostredníctvom zdravej, vyváženej stravy a pravidelnej fyzickej aktivity.