Mastná pečeň Nie vždy to musí byť alkohol PZ - Pharmazeutische Zeitung

V tukovej pečeni je často podozrenie na alkohol ako hlavnú príčinu ochorenia. V mnohých prípadoch je toto spojenie správne. Nealkoholická tučná pečeň je takmer rovnaká. Čoskoro dosiahne epidemický stav v Európskej únii. Až 40 percent občanov EÚ už týmto ochorením trpí, tvrdí viedenský gastroenterológ profesor Michael Trauner (foto) z firmy Pharmacon Meran. Ochorenie je pre neho „prejavom metabolického syndrómu“. Počet chorôb bude podľa neho v ďalších rokoch naďalej stúpať. Dôvodom je nekontrolovaný nárast obezity a cukrovky.

musí

Asi tri štvrtiny všetkých diabetikov má tukovú pečeň. Sekundárne ochorenia začínajú steatohepatitídou a prechádzajú cirhózou pečene až po hepatocelulárny karcinóm. Progresiu spúšťa konzumácia fruktózy, stupeň fibrózy a určité varianty génu PNPLA3. Vzhľadom na závažnosť komplikácií nie je prekvapujúce, že pacienti majú výrazne nižšiu dĺžku života ako bežná populácia. Malignity a kardiovaskulárne choroby majú obzvlášť negatívny vplyv, tvrdí Trauner.

V prípade choroby je dôležitou súčasťou terapie životný štýl, to znamená pohyb a strava. Zníženie hmotnosti o 5 až 10 percent telesnej hmotnosti spôsobuje regresiu steatózy alebo fibrózy. Podľa Traunera tieto hodnoty dosahuje len veľmi málo pacientov. „Aj v štúdiách to zvláda iba 15 percent účastníkov,“ uviedol Trauner a uviedol šance na adekvátne zníženie hmotnosti do perspektívy.

Z tohto dôvodu je väčšina pacientov s tukovou pečeňou tiež liečená liekmi. Cieľom je dostať metabolickú komorbiditu pod kontrolu. Lieky voľby sú metformín, tiazolidíndióny/glitazóny a statíny, ktoré majú znižovať kardiovaskulárne riziko. Metformín a glitazón znižujú riziko hepatocelulárneho karcinómu, zatiaľ čo statíny môžu stabilizovať hodnoty pečene. Nové možnosti liečby sú agonisty receptora GLP-1 a inhibítory DPP4. Od toho Trauner očakáva zlepšenie pečeňových hodnôt a histológie pečene. To isté platí pre inhibítory SGLT2. Pre túto skupinu však zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne zmysluplné klinické údaje. Pre Trauner má vitamín E malý klinický účinok. Ďalšími kandidátmi na najbližšiu budúcnosť by mohli byť: chemokínové receptory, inhibítory CCR2/5, induktory Treg na spomalenie zápalových a imunologických zmien. (DR)