Mastná pečeň »Príčiny, príznaky, vyliečenie

Mastná pečeň je ochorenie pečene, pri ktorom sa v tukových bunkách ukladá viac tuku. Je to jedno z najbežnejších ochorení pečene a býva spôsobené nezdravým životným štýlom, nepriaznivou genetickou predispozíciou alebo zneužívaním alkoholu.

Krátka verzia:

  • Pri tukovej pečeni sa viac tuku ukladá v pečeňových bunkách.
  • Existujú dve formy ochorenia: pečeň súvisiaca s alkoholom a nealkoholická tuková pečeň. Obidva varianty spoločne ovplyvňujú asi 30% západnej populácie.
  • Mastný zápal pečene (steatohepatitída) spočíva v tom, že popri tukoch sa nachádza aj zápal v pečeni.
  • Neošetrená mastná pečeň, ktorá je spočiatku neškodná z hľadiska príznakov, môže viesť k vážnemu poškodeniu pečene alebo dokonca k cirhóze pečene.

V zásade možno rozlíšiť dva typy tukových pečene: tukovú pečeň súvisiacu s alkoholom a nealkoholickú tukovú pečeň. Obe formy majú rôzne príčiny, podľa ktorých je založená príslušná liečba.

príznaky

Ako sa vyvíja tučná pečeň?

Mastná pečeň je spôsobená narušením metabolizmu mastných kyselín a triglyceridov v pečeňových bunkách (hepatocytoch). Vo väčšine prípadov je to spôsobené nezdravým životným štýlom. Obezita (často v kombinácii s cukrovkou) a nedostatok fyzickej aktivity znamenajú, že si telo ukladá viac tuku vrátane pečene. Tučná pečeň však môže byť spôsobená aj inými príčinami.

  • genetické poruchy metabolizmu lipidov (napr. familiárna hyperlipidémia, abetalipoproteinémia, glykogenóza)
  • Zneužívanie alkoholu alebo drog
  • Toxíny a iné jedy
  • cukrovka
  • Hepatitída C.
  • Wilsonova choroba
  • tehotenstvo
  • Nedostatok bielkovín
  • Preťaženie pečene
  • Odstránenie časti pečene
  • Vynechajte operácie, ktoré postihujú časti tenkého čreva
  • Podvýživa (napr. Pri anorexii)
  • Črevné choroby (napr. Celiakia, IBD)

Aké formy tukovej pečene existujú?

V závislosti od príčiny je možné rozlíšiť dve hlavné formy tukovej pečene:

  • Nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD)
  • Alkoholické tukové ochorenie pečene (AFL)

Nealkoholická tučná pečeň (NAFL)

Nealkoholické tukové ochorenie pečene je jednou z civilizačných chorôb v našich zemepisných šírkach a je zodpovedné za 10 až 20% cirhózy pečene a foriem karcinómu pečene (hepatocelulárny karcinóm). Nadváha a príliš málo pohybu sú hlavnými príčinami nealkoholického tuku v pečeni. Medzi ďalšie rizikové faktory pre NAFL patria:

  • vyšší vek
  • zvýšené BMI
  • zvýšený príjem kalórií
  • Cukrovka 2. typu
  • genetická predispozícia

Okrem toho je NAFL často vedľajším účinkom metabolického syndrómu.

Alkoholické tuky v pečeni (AFL)

Alkoholické tukové ochorenie pečene je spôsobené dlhodobým zneužívaním alkoholu. Nadmerná konzumácia alkoholu vedie k hromadeniu triglyceridov v pečeňových bunkách, ich poškodeniu a tvorbe tuku v pečeni.

Zápal tukov v pečeni (steatohepatitída)

Ak sa okrem ukladania tuku v pečeňových bunkách vyskytuje aj zápal pečene, hovorí sa o tukovej hepatitíde pečene (steatohepatitíde). Spravidla sa dá zistiť zvýšením pečeňových hodnôt (zvýšenie transamináz) v krvi. Pri tukovej hepatitíde pečene odumierajú pečeňové bunky. Okrem toho sa spojivové tkanivo ukladá v pečeňových žilách, čo vedie k zlému prekrveniu orgánu. Mastný zápal pečene možno rozdeliť do troch rôznych foriem:

  • Alkoholický zápal tukov v pečeni (ASH = Alkoholická steatohepatitída)
  • Nealkoholický tukový zápal pečene (NASH = nealkoholická steatohepatitída)
  • Mastný zápal pečene spôsobený kombináciou alkoholického a nealkoholického zápalu tukov v pečeni (BASH = alkoholická aj nealkoholická steatohepatitída)

V ďalšom priebehu sa tukový zápal pečene môže vyvinúť do pečeňovej fibrózy (patologické zvýšenie pečeňového tkaniva) až do život ohrozujúcej cirhózy pečene (stuhnutie a zjazvenie pečene).

Ako často sa vyskytuje tuková pečeň?

Mastná pečeň je pomerne častá. Asi 20 až 30% dospelých v západných krajinách má nealkoholické tukové ochorenie pečene. Asi u 2 až 3% populácie sa vyvinie tuková pečeň spojená s alkoholom. Ľudia s nadváhou majú o 80% vyššie riziko vzniku nealkoholického tuku v pečeni (NAFL), pri častej konzumácii alkoholu je riziko vzniku tuku súvisiaceho s alkoholom okolo 50%. Vo väčšine prípadov existuje súvislosť medzi nealkoholickým tukom v pečeni a rôznymi metabolickými hodnotami (napríklad obvod pása, BMI, hodnota triglyceridov). Výskyt ochorenia sa zvýšil u bežnej populácie, najmä u mužov.

Aké sú príznaky tukových ochorení pečene?

Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri stukovatení pečene, sú často veľmi nešpecifické. Prvými príznakmi stukovatenia pečene môže byť pocit tlaku v (pravej) hornej časti brucha alebo pocit plnosti. Mastné ochorenie pečene však môže zostať roky bez povšimnutia a bez príznakov. Trvalo zvýšené hodnoty pečene (napr. GOT, GPT, GGT) môžu tiež naznačovať ochorenie pečene.

Tučná pečeň nie je spočiatku nebezpečná, ale ak sa nerozpozná a ak sa nelieči, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu pečene, ako je zápal tukových pečene alebo cirhóza pečene.

Ako sa diagnostikuje tuková pečeň?

Ak existuje podozrenie na tukovú pečeň, mali by sa postihnutí poradiť s lekárom (internistom). Najskôr sa uskutoční podrobný prieskum sťažností (anamnézy) pacienta. Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. V niektorých prípadoch je možné cítiť zväčšenú pečeň (hepatomegáliu). Avšak na to, aby bolo možné presne stanoviť diagnózu tukovej pečene, sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Môžu to byť:

  • Krvný test (Gamma-GT, GPT, GOT, feritín, albumín a zrážanie krvi)
  • Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) hornej časti brucha
  • Biopsia pečene, ktorá spočíva v odbere vzorky tkaniva z pečene

Pretože choroba zvyčajne zostáva roky bez povšimnutia, diagnóza sa často stanoví, iba ak sa zistí náhodne (napr. Ako súčasť ultrazvukového vyšetrenia) alebo ak dôjde k pokročilému priebehu choroby.

Ako liečiť tukovú pečeň?

Liečba tukovej pečene je vždy založená na základných príčinách. Pretože môžu byť veľmi odlišné, príslušné terapeutické prístupy sa tiež navzájom výrazne líšia.

Ak je tukové ochorenie pečene vyvolané nadmerným požívaním alkoholu alebo obezitou, abstinencia od alkoholu alebo vyvážená strava s nízkym obsahom tukov môže spôsobiť, že ochorenie ustúpi asi za dva až tri mesiace.

U pacientov s normálnou hmotnosťou s tukovou pečeňou by sa na druhej strane malo vždy vyhľadať základné ochorenie, ktoré sa potom lieči.

Okrem toho je potrebné v prípade potreby liečiť hodnoty krvného cukru, tukov a krvného tlaku postihnutých osôb.

Ak je tuková pečeň spôsobená užitím určitého lieku, je potrebné nájsť alternatívny prípravok. Tučná pečeň má v zásade dobrú šancu na vyliečenie, ak sú vylúčené jej spúšťače. Ak je pečeňové tkanivo už vážne poškodené (napr. Cirhóza pečene), úplné vyliečenie už nie je možné bez transplantácie pečene.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.ch

Autori:
Tanja Unterbergerová, Bakk. phil.
Lekárska prehliadka:
DR. Ludwig Kaspar
Redakčné úpravy:
Mag. Julia Wild

Stav lekárskych informácií: Februára 2018

Usmernenie AWMF Nemeckej spoločnosti pre patológiu: Histopatologická diagnostika nealkoholických a alkoholových tukových ochorení pečene: http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Evidenzbasierte_Leitlinien/035-004_Histopathologische_Diagnose.pdf (online): 15/15/2017)

Classen, Diehl, Kochsieck (2004): Interné lekárstvo. 5. vydanie. Urban & Fischer-Verlag, Mníchov

Viac článkov na túto tému

Čo môžete urobiť pre zdravú pečeň

Prečo sa oplatí byť opatrný s pánom metabolizmu.

Ako ovplyvňuje alkohol telo?

Alkohol, ktorý sa konzumuje vo veľkom množstve, pôsobí ako bunkový jed a poškodzuje prakticky všetky orgánové systémy v tele.

Globálny nárast obezity

Svet je stále väčší a väčší. Britskí vedci teraz bijú na poplach.