Mastná pečeň u detí už nie je nezvyčajná
FREIBURG (ars). U detí s nadváhou alebo obezitou sa odporúča skontrolovať transaminázy, napríklad pri prvej konzultácii. Pretože v tejto skupine pacientov - podobne ako u obéznych dospelých - existuje vysoké riziko nealkoholického tukového ochorenia pečene (NAFLD). Ak sú transaminázy zvýšené a zostávajú vysoké šesť mesiacov, mala by sa preskúmať ich príčina.
Publikované: 16. júna 2005, 8:00
Deti majú v dnešnej dobe častejšie nadváhu ako v minulosti, pretože menej cvičia, nie preto, že viac jedia. Príjem kalórií sa za posledné roky zvýšil iba o jedno percento, zatiaľ čo fyzická aktivita sa podľa Dr. znížila o 13 percent. Ulrich Baumann z Birminghamu vysvetlil na sympóziu Falk Foundation vo Freiburgu.
Jedným z aspektov nadváhy je to, že je postihnutá pečeň: dochádza k poškodeniu pečene nealkoholickým tukom, ktoré sa líši od zmien vyvolaných alkoholom. Toto je indikované zvýšenou hladinou transamináz. V usmerneniach sa stále vyvíjajú návrhy, ako často by sa mali kontrolovať pečeňové hodnoty.
Spektrum NAFLD sa pohybuje od tukovej pečene - menej ako polovica hepatocytov obsahuje kvapôčky tuku - po jednoduchú tukovú pečeň - viac ako polovica hepatocytov obsahuje kvapôčky tuku - po nealkoholickú steatohepatitídu. Táto agresívna forma s degeneráciou hepatocytov a fibrózou môže nakoniec viesť k cirhóze.
V súčasnosti neexistujú presné čísla o tom, ako často sú obézne deti postihnuté NAFLD. Podľa odhadov má oveľa viac ako desať percent zápal a tukovú degeneráciu pečene, uviedol Baumann. V malej kanadskej štúdii malo asi 17 z 24 pacientov s nadváhou fibrózu pečene; deväťročné dieťa už malo cirhózu.
Aj keď je to chronické, má nejasnú prognózu a je pomerne časté, NAFLD je diagnostikovaná zriedka. Podľa Baumanna 80 percent všetkých detí a dospievajúcich s NAFLD má nadváhu alebo obezitu, zvyšok má normálnu hmotnosť, často však trpí cukrovkou.
Na diagnostiku sa používa ultrazvuk, história poškodenia tukovej pečene v rodine a klinické príznaky, ako je únava alebo nepríjemné pocity v hornej časti brucha. Ďalším znakom môžu byť acanthosis nigricans na krku a pleciach: „Kvôli tejto zmene pokožky sú obzvlášť obete dráždenia obzvlášť deti, pretože to vyzerá, že sa neumývajú správne,“ uviedol Baumann. Ak existuje podozrenie na nealkoholickú tukovú hepatitídu pečene s trvale zvýšenými hodnotami pečene, môže pomôcť pečeňová biopsia.
Dlhodobá prognóza bez liečby je iba mierne priaznivá: riziko fibrózy pečene - minimálne u dospelých - v nasledujúcich piatich rokoch je 23% a v prípade cirhózy pečene okolo 15%. Včasná detekcia je preto užitočná aj preto, lebo stále neexistujú stanovené terapie.
Čo môžete odporučiť rodičom detí s nadváhou? Napríklad na zabezpečenie toho, aby dotknutí mali viac pohybu. Napríklad rodičia by nemali toľko voziť svoje deti, ale radšej ich nechať behať samy.
Kalórie je možné ušetriť aj v prípade, že deťom nie sú podávané sladké nápoje. Pediater neverí v drastické diéty, namiesto toho by si deti mali udržiavať svoju váhu a pomaly im rásť z tuku.