Maternica a vaječníky (myómy, nádory, cysty); Izba 2 - záleží nám na vás; ; Izba 2 - The New Us
Pilonidálna cysta
príznak
Pilonidálna choroba je prvýkrát zvýraznená ako malá jamka (nazývaná tiež sínus), ktorá je bezprostredne bočná alebo je lepšia ako medzipovrchová drážka. Môžu z nich vyčnievať vlasy a zvýrazniť sa dá aj niekoľko cýst. Pilonidálna choroba je často asymptomatická. Keď sa infikovaná oblasť zmení na červenú, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- sčervenanie alebo opuch (edém) oblasti nachádzajúcej sa bezprostredne bočne alebo nad medzifázovou drážkou, s pocitom nepohodlia dostatočne silným na ťažké sedenie a pohyb;
- externalizácia krvi a zakalenej tekutiny z cysty;
- horúčka nad 38,1 stupňa C a exteriorizácia hnisu.
Aj keď je pilonidálna choroba častejšia u mužov, môže sa vyskytnúť aj u žien. Vďaka svojej polohe môže pilonidálna cysta spôsobiť rozpaky a sociálnu izoláciu.
Diagnostické
Postačuje vizuálne vyšetrenie oblasti okolo medzifázovej drážky.
Liečba je chirurgická
Symptomatická pilonidálna cysta sa dá liečiť jedným z dvoch spôsobov:
- otvorenie a odvodnenie cysty (pilonidový absces);
- excízia cysty (neinfikovaná pilonidálna cysta).
Incízia a drenáž cysty je často prvou terapeutickou možnosťou, pretože jej infekcia je bežná.Ak sa cysta nehojí alebo sa nezopakuje, odborník vykoná excíziu. Môže sa tiež vykonať rez a drenáž cysty, aby sa infekcia obmedzila pred excíziou, aby sa znížilo riziko jej šírenia. Voľba liečby však závisí od závažnosti infekcie.
Rez a drenáž
Pri rezaní a drenáži sa odstránia chĺpky a hnis. Steny cysty nie sú odstránené. Rana po operácii je obviazaná a zvyčajne sa zahojí za 2 až 5 týždňov. Miera recidívy cysty je medzi 1,25% a 19,5%. Váš lekár odporučí antibiotiká na obmedzenie infekcie.
absces
Chirurgia pri excízii spočíva v odstránení celej pilonidálnej cysty.
Po odstránení cysty a infikovaného tkaniva je možné ranu uzavrieť zošitím (uzavretá metóda) alebo nechať otvorenú.
Excízia cysty sa zahojí za 1-4 týždne, zatiaľ čo rez a drenáž si vyžadujú zahojenie 3 až 6 týždňov. Riziko recidívy cysty je v prípade excízie nižšie ako v prípade rezu a drenáže.
pooperačne:
V prípade chirurgického zákroku na pilonidálnu cysty (excízia alebo rez a drenáž):
- lekár dá pacientovi pokyny týkajúce sa starostlivosti o príslušné miesto (epilácia);
- zvyčajne sa odporúča odpočívať doma a obmedziť fyzické aktivity po dobu niekoľkých týždňov;
- Proces hojenia môže byť bolestivý, takže možno budete musieť užiť lieky proti bolesti.
Domáca liečba pilonidálneho ochorenia sa zameriava na udržiavanie postihnutej oblasti čistú a v prípade chirurgickej liečby sa jedná o dodržiavanie lekárskych odporúčaní a starostlivosť o oblasť.
Riť (hemoroidy, análna trhlina, perianálny absces, perianálna fistula)
Tento stav je mimoriadne častý a vyskytuje sa u mužov aj u žien.
Hemoroidy sú klasifikované podľa umiestnenia v:
- vnútorný - nachádza sa vo vnútri análneho kanála a
- vonkajšie - vyjsť z análneho otvoru.
príznak
Objavujú sa iba v prípade komplikácií:
- análne trhliny, ktoré môžu spôsobiť silné bolesti a výrazné krvácanie;
- perianálne abscesy (zbierky hnisov nachádzajúcich sa v oblasti okolo konečníka s možnosťou ich zhoršenia rozšírením v blízkom okolí alebo so spontánnou evakuáciou a možnou následnou recidívou);
- perianálne fistuly (abnormálna komunikácia medzi konečníkom alebo análnym kanálom a susednou oblasťou);
- svrbenie v konečníku;
- výstup hemoroidov cez análny kanál (prolaps) s ich ťažkým a bolestivým návratom.
komplikácie
Najčastejšou komplikáciou vnútorných hemoroidov je ich krvácanie z dôvodu poranenia tvrdými výkalmi v prípade zápchy. Krvácanie je tvorené čerstvou červenou krvou, ktorá sa objavuje na stolici, a je pozorovaná v záchodovej miske alebo na toaletnom papieri, čo často znepokojuje pacienta. Ďalšou komplikáciou je ich proporcia, tj. Bolestivý a zapálený prechod cez otvor konečníka, ktorý je potom ťažko priechodný späť do análneho kanála. Vonkajšie hemoroidy môžu byť komplikované trombózou a zápalom, ktorý predstavuje bolesť na tejto úrovni, čo je pre pacienta veľmi nepríjemné. Môžu krvácať aj vonkajšie hemoroidy.
Diagnostické
Za prítomnosti krvi v stolici, aby bolo možné diagnostikovať krvácavé hemoroidy, bude musieť lekár pacienta vyšetriť, aby rozlíšil krvácanie spôsobené hemoroidmi od iných príčin - najčastejšie rakoviny hrubého čreva.
Rektálny kašeľ je povinný a rutinný manéver každého pacienta, najmä tých, ktorí majú príznaky v tejto oblasti. Toto skenovanie, ktoré môže poskytnúť cenné informácie o oblasti konečníka, sa vykonáva pomocou rukavice a maziva s pacientom sediacim v lakťoch a kolenách alebo v gynekologickej polohe. Na zložitejšie vyšetrenie sa môže použiť anuskop alebo rektoskop. Priame vyšetrenie konečníka je možné vykonať aj rekto-kolonoskopiou, ktorá umožní aj vizualizáciu sigmoidu a celého hrubého čreva, čím sa vylúčia možné patologické lézie s krvácaním.
Liečba
V prípade ich zápalu, hemoroidnej trombózy a podráždenia hemoroidov sa odporúča obvykle lokálna aplikácia mastí obsahujúcich protizápalové, analgetické alebo dokonca anestetické látky, čapíky s podobným obsahom a v prípade zápchy sa budú podávať preháňadlá.
Prísna miestna hygiena je prvkom mimoriadneho významu.
Po vymiznutí príznakov zápalu bude vykonaný chirurgický zákrok (v spinálnej anestézii) a hemoroidy budú resekované, čo je jediný liečebný terapeutický spôsob - hemoroidektómia.
pooperačne:
- eliminácia predisponujúcich faktorov: zápcha, lokálne podráždenie, dlhodobé sedenie;
- pravidelná strava s potravinami s vysokým obsahom rastlinných vlákien s úlohou regulovať peristaltiku (pohyby tráviaceho traktu);
- zdravý životný štýl s cvičením, športom a vyhýbaním sa sedavému životnému štýlu;
- vyhýbanie sa koreniu a alkoholu, najmä počas hemoroidnej krízy.
Semenníky (hydrokéla, varikokéla, orchiektómia)
Výrok ľudu hovorí, že „muži majú srdce v nohaviciach“ a bez ohľadu na to, ako by sa to mohlo zdať šibalské, v tomto vyhlásení je lekárska pravda. Niektoré choroby genitálnej oblasti môžu prezradiť kardiovaskulárne choroby. Varikokéla je jednou z nich!
varikokély predstavuje rozšírenie semenníkových žíl, objavuje sa takmer výlučne na ľavej strane miešku a s vyššou frekvenciou u dospievajúcich.
Ktoré sú príčiny varikokéla?
Varikokéla je najčastejšie spôsobená zmenou normálnej polohy ľavej spermie do ľavej obličkovej žily. K tomu možno pridať:
- deficit žilovej steny;
- deficit venóznych chlopní alebo dokonca ich absencia v mieste výtoku testikulárnej žily do obličkovej žily.
Ktoré sú príznaky varikokéla?
- pocit hmotnosti miešku;
- bolesť slabín-skrotal
- zvýšená vlhkosť kože mieška
- sexuálne poruchy
Pri inšpekcii a palpácii predstavuje hemiscrot žilové dilatácie so vzhľadom viac alebo menej objemného „rýmového balíčka“, zvyčajne na ľavej a hornej strane, nepravidelný, mäkký, pohyblivý, niekedy bolestivý.
diagnóza možno doplniť:
- Dopplerov prieskum na zvýraznenie venózneho konglomerátu na úrovni skrota;
- menej často flebografia a termografia na venózny reflux;
- Scintigrafia je užitočná na zvýraznenie preťaženia a nedostatku žilovej steny.
- spermogram, aby sa zistilo, či varikokéla ovplyvnila kvalitu spermií.
Liečba:
Liečba je prísna chirurgický:
- zasahuje klasicky resp laparoskopické ak sa spermatická žila viaže.
Potreba chirurgického zákroku:
Varikokéla je príčinou mužskej neplodnosti. Proces, podľa ktorého to určuje, nie je celkom známy. Jedným z vysvetlení by bolo zvýšenie teploty skrota.
Liečba varikokély dokazuje svoju účinnosť, ak sa v pooperačnom období zlepšia vlastnosti spermií. Asi 40% mužov s neplodnosťou má varikokélu, existujú však aj pacienti s týmto ochorením, ktorí neplodnosťou netrpia.
Fimóza
Nie každá fimóza u detí je fyziologická. Aj keď je fimóza neobvyklá, môže občas viesť k bolesti alebo upchatiu moču.
počas močenia alebo ak počas močenia predkožka opuchne alebo je zjavné nepohodlie. Avšak ani opuch predkožky počas močenia nemusí vždy znamenať upchatie moču.
Fimóza u dospelých a starších detí môžu mať rôzny stupeň závažnosti, niektorí muži môžu čiastočne stiahnuť predkožku („relatívna fimóza“) a iní nemusia objaviť svoj žaluď ani v ochabnutom stave („úplná fimóza“).
Keď sa fimóza vyvinie u neobrezaného dospelého človeka, ktorý si pred objavením sa fimózy môže stiahnuť predkožku, je to takmer vždy patologická príčina a je veľmi pravdepodobné, že táto fimóza spôsobí mužovi problémy. Dôležitou príčinou získanej patologickej fimózy je chronická xerotická obliterans balanitis [Balanitis xerotica obliterans] (BXO), stav neznámeho pôvodu kože, ktorý produkuje v blízkosti špičky predkožky belavý prstenec zjazveného tkaniva spevnený nízkou pružnosťou, ktorý zabraňuje ústupu žaluď. Niektoré dôkazy naznačujú, že BXO môže byť podobné ochoreniu nazývanému [lichen sclerosus et atrophicus], ktoré postihuje vulvu. Zahŕňajú sa všetky infekčné, zápalové a hormonálne faktory alebo sa o nich predpokladá, že prispievajú k vzniku fimózy.
komplikácie Chronická (patologická) fimóza môže zahŕňať nepohodlie alebo bolesť počas močenia alebo pohlavného styku. Môže sa zabrániť prúdeniu moču, čo má za následok kvapkanie a špliechanie po močení. Zriedkavo, ale nie nemožné, sa môže vyskytnúť obštrukcia moču, čo je nebezpečnejšia komplikácia. Ak sa počas pohlavného styku stiahne čiastočne stiahnuteľná predkožka, môže dôjsť k bolesti a stiahnutiu žaluďa penisu. Úplne nestiahnuteľná predkožka je zriedka bolestivá. Existujú určité dôkazy, že fimóza patrí medzi rizikové faktory pre vznik rakoviny penisu.
Najhoršia akútna komplikácia je parafimóza. V tomto akútnom stave je žaluď opuchnutý a bolestivý a predkožka je imobilizovaná opuchom v polohe čiastočného stiahnutia. Proximálna časť penisu je ochabnutá. Parafimóza sa považuje za stav núdze.
Liečba fimóza
Obriezka je chirurgické riešenie tradičná v prípade patologickej fimózy a je účinná.
Dolné končatiny (kŕčové žily, amputácie)
príznaky:
- pocit ťažkosti v dolných končatinách;
- venózne dilatácie;
- edém dolných končatín;
- znížené vlasy;
- pocit napätia po dlhšom ortostatizme.
- povrchová tromboflebitída, pri ktorej dominujú zápalové reakcie povrchových žíl (sčervenanie kože) a menej sa vytvárajú embólie; sa nachádzajú v kŕčových žilách, niektoré formy arteritídy v drogovej endoflebitíde;
- hlboká tromboflebitída, ktorú je potrebné správne diagnostikovať, pretože môže spôsobiť pľúcnu embóliu; sa objavujú najmä v pooperačnom období, po tehotenstve, rôzne infekcie, neoplazmy. V 60% prípadov sa vyskytujú u pacientov s predĺženou imobilizáciou na lôžku, s kazektizujúcimi chorobami alebo infekčnými chorobami.
Liečba liečivé je zložité.
Subkutánna safenektómia (stripovanie) sprevádzaná odstránením obalov z kŕčových žíl je názov operácie, ktorá sa vykonáva na zapálených, uškrtených a opuchnutých krvných cievach na povrchu kože.
Doplnkové opatrenia sú lokálne (vonkajšia kompresia elastickým pančuchom) a všeobecné (zabránenie predĺženému ortostatizmu, fyzioterapia, flebotonická medikácia, vazopresory, protizápalové, analgetické).
Tieto krvné cievy sa zvyčajne nachádzajú na nohách, hlavne na nohách a holeniach. Prítomnosť týchto rozšírených krvných ciev vás môže uviesť do rozpakov a tiež spôsobiť veľké nepohodlie, ak stojíte dlhšie, nepohodlie, ktoré sa prejaví v podobe neznesiteľnej bolesti a pocitu ťažkosti. .
Ženy sú oveľa náchylnejšie na tento stav ako muži, a to kvôli tehotenstvu a všeobecným trendom rýchleho výkrmu. Tento stav má však aj silný genetický faktor, takže sa tento stav môže prejaviť u niekoľkých členov tej istej rodiny.
Existuje niekoľko metód liečby kŕčových žíl, vrátane cvičenia, vyváženej stravy, ponožiek špeciálne navrhnutých na uľahčenie obehu a oveľa viac. Najúčinnejším liekom je v každom prípade chirurgický zákrok.