Materské mlieko terus Opýtajte sa poradcu pre dojčenie Biggi Welter

Odpoveď od Biggi Welterovej, laktačnej poradkyne

mlieko

Dobrý deň, ako dlho trvá materské mlieko terus? alebo co je este normalne? Môj malý má 10 týždňov a je stále žltkastý, odobrali mu krv, hodnoty pečene sú v norme, ale hodnoty bilirubínu sú zvýšené (celkom 4,3 a 0,44 priamo), ultrazvukové nálezy sú tiež v norme, dá sa predpokladať materské mlieko terus ? alebo by niekto spoznal materský michikterus v krvných hodnotách? p.s. malá je kojená
VĎAKA

autor: Irma26 dňa 31.07.2014, 21:32

U dojčených detí môže trvať dlhšie, kým sa zožltnutie zníži a kým konečne poklesne obrazová hodnota, ale to tiež nie je dôvod na odstavenie dieťaťa.

Forma fyziologickej novorodeneckej žltačky, predtým nazývaná žltačka z materského mlieka, sa dnes nazýva dlhotrvajúca žltačka. Citujem vás z „Handbuch für die Breastberatung“ Mohrbacher, Stock, 1, vydanie 2000:

Priložil som článok od kolegu na tému novorodeneckej žltačky a dúfam, že vám tieto informácie pomôžu ďalej.

Milé pozdravy
Biggi Welter

Žlté deti - čo je fyziologická novorodenecká žltačka?


Asi u tretiny všetkých (kaukazských) novorodencov sa v prvých dňoch života vyvinie fyziologická novorodenecká žltačka. U niektorých národov, ako sú Indiáni, Eskimáci a Kórejci, sa novorodenecká žltačka vyskytuje častejšie a s vyššími hodnotami. Pre rodičov môže byť „žltnutie“ dieťaťa spojené s úzkosťou a obavami, ale fyziologická žltačka nie je choroba, ale známka adaptačných procesov po narodení.

Denise Both, IBCLC

U mnohých novorodencov sa farba kože mení zhruba od tretieho dňa života na žltkastú. Biele očné bulvy tiež žltnú. Toto je normálny proces spojený s adaptáciou dieťaťa na život mimo maternice. Preto sa táto forma žltačky nazýva „fyziologická“, čo znamená „normálna“. Fyziologická novorodenecká žltačka nie je nákazlivá a nesmie sa zamieňať s inými patologickými formami žltačky. Nemá to žiadne následky, pokiaľ hladina bilirubínu u dieťaťa nebude príliš vysoká.

Počas tehotenstva je dieťa cez placentu zásobované všetkým potrebným, vrátane kyslíka. Na uspokojenie potreby kyslíka potrebuje nenarodené dieťa na transport kyslíka viac červených krviniek ako po narodení, keď dýcha nezávisle a aktivuje sa pľúcny obeh. Tieto ďalšie červené krvinky sa rozkladajú po narodení a musia sa z tela vylúčiť. Žltý bilirubín je produktom rozkladu červených krviniek. Novorodencová žltačka nastáva, keď sa prebytočný bilirubín hromadí v krvi a ukladá sa v koži, svaloch a slizniciach. Dieťa vyzerá žlté.

Táto akumulácia bilirubínu v krvi je spôsobená nasledujúcimi príčinami: zvýšená tvorba bilirubínu (novorodenec pri odbúravaní hemoglobínu produkuje viac ako dvakrát viac bilirubínu na kilogram telesnej hmotnosti ako dospelý človek), stále obmedzená schopnosť pečene dieťaťa spracovávať veľké množstvo bilirubínu a zvýšená kapacita čreva absorbovať bilirubín, keď žlčová tekutina vstúpi do čreva, odkiaľ sa potom môže reabsorbovať.

Pretože bilirubín je spočiatku nerozpustný vo vode (nepriamy bilirubín), nemôže sa rozpustiť v krvi alebo moči. Najprv sa musí naviazať na vo vode rozpustné bielkoviny v krvi a v pečeni sa musí premeniť na vo vode rozpustný bilirubín (priamy bilirubín). Bilirubín sa dostáva do čreva žlčou a potom sa vylučuje stolicou.

Normálny priebeh novorodeneckej žltačky je taký, že okolo tretieho dňa života začína byť viditeľné žltnutie, hodnoty sa zvyšujú až do piateho alebo šiesteho dňa a potom opäť výrazne klesajú. Žltačka u novorodencov môže byť u dojčených detí o niečo závažnejšia a trvalejšia ako u nedojčených detí. Zatiaľ nie je jasné, prečo to tak je, ale môže to súvisieť so zlým riadením dojčenia v prvých dňoch života. Ak sa dieťa nebude nasadzovať často a dostatočne dlho v prvých troch dňoch, stratí väčšiu váhu a za určitých okolností vylučuje mekónium (pľuvanie dieťaťa) s oneskorením. Dôsledkom môže byť okrem iného zvýšená resorpcia bilirubínu z čreva do krvi.

Skutočnosť, že dojčené deti príležitostne vykazujú výraznejšie alebo dlhšie trvajúce žltnutie ako nedojčené deti, nie je dôvodom na nedojčenie. Všetky opatrenia podporujúce dojčenie znižujú vývoj žltačky u novorodencov.

Je známe, že bilirubín je dôležitý prírodný antioxidant, a preto sa diskutuje o tom, že fyziologická novorodenecká žltačka je pre dieťa prospešná.

Žltačka novorodenca vo väčšine prípadov nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Ak však hodnoty príliš stúpnu, liečba sa takmer vždy začne, pretože bilirubín je bunkový jed vo veľmi vysokých koncentráciách, ktorý môže dieťa poškodiť. Tu existuje osobitná obava z poškodenia mozgu, takzvaného core sinus alebo bilirubínovej encefalopatie, pretože na rozdiel od väčšiny ostatných buniek mozgové bunky zničené bilirubínom nerastú späť.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je dieťa vyšetrené a sledované na klinike alebo následnou pôrodnou asistentkou a ak je to potrebné, stanoví sa hladina bilirubínu v krvi (niekoľkokrát), aby bolo možné v prípade potreby zahájiť liečbu včas. by mala byť.

Doteraz však bilirubínová encefalopatia nebola hlásená v jednom prípade, čo sa dalo pripísať výlučne dojčeniu alebo dojčeniu s materským mliekom, a vďaka dnešným možnostiam monitorovania a liečby sa kernicterus stal extrémne zriedkavým.

V zriedkavých prípadoch môže mať zvýšená hladina bilirubínu iné príčiny ako normálna novorodenecká žltačka. Tu treba spomenúť predovšetkým intolerancie krvných skupín (Rh faktor, intolerancia ABO), metabolické choroby a infekcie. Až na niekoľko výnimiek nie je nevyhnutná liečba dôvodom na prerušenie dojčenia.


Možnosti liečby novorodeneckej žltačky

Liečba miernej až stredne ťažkej žltačky sa zvyčajne nevyžaduje. Ak však hodnoty stúpajú príliš alebo príliš rýchlo, malo by sa najskôr skontrolovať riadenie dojčenia. Dieťa by malo byť vyzývané, aby kojilo častejšie. Zvýšená hladina bilirubínu môže dieťa unaviť. Matka by mala rozhodne povzbudiť ospalé dieťa k častému a dostatočnému dojčeniu. Dieťa potrebuje kalórie na stimuláciu čriev. Podávanie čaju alebo roztoku glukózy sa preto neodporúča.

Bilirubín sa pri vystavení svetlu rozkladá v koži. Preto môže nepriame slnečné žiarenie pomôcť znížiť hladinu. Matka musí dbať na to, aby dieťa nebolo prehriate ani príliš chladné. Fototerapia tiež využíva schopnosť svetla štiepiť bilirubín cez pokožku. Fototerapia nemusí znamenať odlúčenie matky a dieťaťa.

V určitých situáciách môže byť potrebné kŕmiť umelú detskú výživu. V takom prípade by matka mala byť informovaná o alternatívnych metódach kŕmenia, aby nedošlo k zámene bradaviek.

Transfúziu výmeny krvi je možné považovať za poslednú možnosť. Transfúzie na výmenu krvi sú však zriedka potrebné.

Biggi Welter, laktačná poradkyňa 31. júla 2014