Matka po 30 rokoch - aké sú riziká a ako im možno predchádzať - Margot Magazine
V súčasnosti je už fenomén posunutie narodenia prvého dieťaťa po 30. roku života. Ženy aj muži sa stanú rodičmi oveľa neskôr ako predchádzajúce generácie. Dôvodov je veľa a sú spôsobené hlavne zvyšujúcim sa materiálovým a odborným tlakom.
A ak v prípade mužov toto odkladanie nespôsobuje problémy najčastejšie, u žien je to inak. Dôsledky niekedy nie sú vôbec zanedbateľné, vrátane nemožnosti tehotenstva.
Ako veľmi môžeme odložiť to, že sa staneme matkami?
Všeobecne sa predpokladá, že žena dosiahne maximálnu plodnosť okolo 25. roku života.
Aj keď je každá žena iná, štúdie ukazujú, že medzi 25. a 35. rokom dochádza k pomalému poklesu plodnosti. Po 35 rokoch je pokles plodnosti už zvýraznený. Odhaduje sa tiež, že každá desiata zdravá žena znížila plodnosť pred dosiahnutím veku 32 rokov.
Preto by bolo ideálne pre každú ženu, ktorá sa chce stať matkou, naplánovať svoje tehotenstvo/tehotenstvá čo najskôr.
Aké sú riziká tehotenstva v starobe?
S pribúdajúcimi rokmi klesá jej ovariálna rezerva - počet oocytov (oocytov) vo vaječníkoch -.
Zároveň dochádza k zhoršeniu kvality jej vajíčok. Výsledkom je, že otehotnenie je z roka na rok čoraz ťažšie.
Tehotné ženy sú navyše vystavené zvýšenému riziku:
▪ Strata tehotenstva
Ak je vo veku do 30 rokov riziko straty tehotenstva asi 10%, vo veku od 35 do 38 rokov dosahuje 18%.
Po 40 rokoch je hrozba potratu najmenej 34%.
Na tomto riziku sa okrem poškodenia oocytov podieľajú aj faktory ako hormonálna nerovnováha alebo zmeny maternice v dôsledku vysokého veku.
▪ Mimomaternicové tehotenstvo
S pribúdajúcim vekom sa hromadia aj panvové choroby, najmä vo vajíčkovodoch.
Nebezpečenstvo mimomaternicového tehotenstva sa tak zvyšuje.
Odhaduje sa, že toto riziko by sa po 35 rokoch zvýšilo viac ako štvornásobne.
▪ Genetické abnormality plodu
Zlá kvalita oocytov tiež ovplyvňuje pravdepodobnosť chromozomálnych abnormalít u budúceho dieťaťa.
Napríklad vo veku 20 rokov sa počatie dieťaťa s genetickými abnormalitami vyskytuje raz z 526 tehotenstiev a vo veku 25 rokov raz zo 476 tehotenstiev. Vo veku 30 rokov sa riziko zvyšuje na 1/385.
Naproti tomu po 35 rokoch riziko chromozomálnych abnormalít u plodu dosahuje pomer 1/192 tehotenstiev.
U tehotných žien starších ako 40 rokov hovoríme už o jednom prípade zo 66 detí počatých v tomto veku (zdroj: Fetálna medicína matiek: Prax a zásady. Creasy and Resnick, eds. W.B. Saunders).
Pokiaľ ide o riziko pôrodu dieťaťa s Downovým syndrómom, údaje naznačujú nasledovné: po 20 rokoch - prípad pri 1667 tehotenstvách, pri 25 rokoch - prípad pri 1250 tehotenstvách, po 30 rokoch - prípad pri 952 tehotenstvách, pri 35 - jednom prípade pri 378 tehotenstvách.
Po 40. roku veku sa pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s Downovým syndrómom alarmujúco zvyšuje: jeden prípad zo 106 tehotenstiev. (Zdroj: Reprodukčný potenciál u staršej ženy. Plodnosť a sterilita. P.R. Gindoff a R. Jewelewicz).
▪ Preeklampsia
Zistilo sa, že preeklampsia sa vyskytuje častejšie u tehotných žien nad 35 rokov. Prejavuje sa zvýšeným krvným tlakom a koncentráciou bielkovín v moči (proteinúria), je tento stav nebezpečný pre matku i plod.
Pri preeklaampsii sa môžu vyskytnúť komplikácie ako záchvaty, akútne zlyhanie obličiek, diseminovaná intravaskulárna koagulácia alebo syndróm HELLP.
Hypertenzia v tehotenstve zároveň vystavuje matku vysokému riziku úmrtia. Navyše, plod tehotnej ženy s preeklampsiou má riziko nedonosenia, hypotrofie plodu alebo dokonca úmrtia v matkinom lone.
▪ Gestačný diabetes
Odhaduje sa, že riziko vzniku cukrovky v tehotenstve je u starších tehotných žien asi trikrát až šesťkrát vyššie.
Gestačný diabetes je dôležitým rizikovým faktorom pri pôrodných úrazoch. Na druhej strane môže u plodu vzniknúť makrozómia (s hmotnosťou viac ako 4 kg) a je náchylný na intrauterinnú smrť.
Pretože gestačný diabetes nemá vždy zjavné príznaky, je počas tehotenstva nevyhnutné testovanie glukózy v krvi a tolerancia glukózy.
▪ Predčasný pôrod
Predčasné skrátenie krčka maternice, abnormality placenty, ako napríklad abruptio placenta (predčasné odlúčenie placenty od steny maternice) alebo placenta previa (umiestnenie placenty cez krčok maternice), majú vyššiu incidenciu u tehotných žien nad 35 rokov.
Môžu urýchliť narodenie dieťaťa pred 37. týždňom tehotenstva, so všetkými rizikami, ktoré z toho vyplývajú.
▪ Náročnejší pôrod
Po 35. roku života a pôrodnom procese môžu byť pre niektoré ženy zložitejšie.
Zvyšuje riziko pôrodu pri problémoch, ako aj pri iných komplikáciách, ako je prasknutie maternice alebo abnormálna poloha plodu. Preto, aj keď to nemusí byť nevyhnutne pravidlom, je často potrebný pôrod cisárskym rezom.
▪ Úmrtnosť matiek
Hoci je zriedkavá, úmrtnosť matiek - smrť pri narodení alebo krátko po narodení - je spojená s akýmkoľvek narodením, dokonca aj v rozvinutých spoločnostiach. Tehotenstvo a narodenie dieťaťa vystavujú telo zvláštnym transformáciám a úsiliu.
Mladé a zdravé telo dokáže lepšie odolávať týmto mimoriadnym požiadavkám.
Namiesto toho môže tehotenstvo a pôrod v pokročilom veku telo preťažiť. Je potrebné poznamenať, že jednou z hlavných príčin úmrtnosti matiek je hypertenzia - častý stav u tehotných žien nad 35 rokov. Ďalšími dôležitými príčinami úmrtnosti matiek sú krvácanie a pľúcna embólia.
Ako bojujeme proti týmto rizikám
Zdravie nastávajúcej matky je počas tehotenstva mimoriadne dôležité. Z niektorých hľadísk je tento aspekt ešte dôležitejší ako vek.
Ak je tehotenstvo plánované, zdravotným hodnotením pred začiatkom tehotenstva sa dajú predvídať a bojovať proti niektorým rizikám.
Potom sú počas tehotenstva potrebné pravidelné testy podľa odporúčaní lekára nasledujúcich po tehotenstve. Obzvlášť užitočné je skontrolovať parametre ako krvný tlak, prírastok hmotnosti tehotnej ženy, zloženie cukru v krvi alebo moči.
Na druhej strane zohráva rozhodujúcu úlohu dôkladné a dôkladné sledovanie vývoja plodu.
Okrem pravidelných ultrazvukov existuje veľa vyšetrení indikovaných hlavne po 35. roku života:
-Ultrazvuk na meranie nuchálnej translucencie u plodu
-Trojitý test a štvoritý test na Downov syndróm
-Testovanie AFP (alfa-fetoproteín) na defekty neurálnej trubice
-Amniocentéza - na detekciu genetických abnormalít v pokročilom tehotenstve
-Nestresový test na analýzu srdcových úderov plodu a ich reakcií na pohyby.
Dbajte na životný štýl !
Je tiež potrebné povedať, že reprodukčný vek sa môže líšiť od chronologického. Udržanie optimálnej úrovne plodnosti čo najdlhšie závisí do veľkej miery od prijatého životného štýlu.
Napríklad fajčenie je spojené so zvýšeným rizikom potratu a mimomaternicového tehotenstva. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb fajčenie ovplyvňuje aj vývoj plodu. Táto neresť teda uprednostňuje nízku pôrodnú hmotnosť, narodenie mŕtveho plodu alebo syndróm náhleho úmrtia dojčaťa.
Existuje tiež veľmi citlivé spojenie medzi telesnou hmotnosťou a plodnosťou. Telesná hmotnosť výrazne nad normálnymi hranicami zvyšuje riziko potratu a komplikácií u tehotných žien a nenarodeného dieťaťa.
Neliečené sexuálne infekcie môžu predčasne vyvolať pôrod alebo ovplyvniť správny vývoj plodu.
Napriek rizikám má veľa žien vo veku nad 35 rokov bezproblémové tehotenstvo a rodia zdravé deti.
Podmienkou je, aby sa gravidita sledovala veľmi dôsledne a aby sa budúca matka vyhýbala rizikovým faktorom.
Pri pohľade na celú stranu pohára sú zrelé matky všeobecne múdrejšie a emocionálne vyrovnanejšie. Spravidla majú stabilnejší život ako 20 - 25 rokov a zároveň majú lepšie materiálne zdroje.
Preto by sa s tehotenstvom v pokročilom veku malo zaobchádzať optimisticky, ale tiež s mimoriadnou opatrnosťou !