Mdloby (synkopa, kolaps) ›

Mdloby (synkopa) sú krátkodobé poruchy vedomia spôsobené dočasným nedostatkom kyslíka v mozgu. Ak mdloby trvajú dlhšie ako minútu, je to bezvedomie a musí sa okamžite vyhľadať lekár. Na rozdiel od skutočného bezvedomia obvykle pre vedomie nie je priame smrteľné nebezpečenstvo.

Aké sú príčiny synkopy?

Spúšťacím faktorom synkopy je často expanzia krvných ciev v tele, ktorá vedie k poklesu krvného tlaku. To potom vedie k nedostatočnému prietoku krvi v mozgu.

Najbežnejšie príčiny sú:

1. Srdce
Synkopa sa môže vyskytnúť v dôsledku srdcového ochorenia, ako napríklad: B. chyby srdcovej chlopne, srdcový infarkt alebo srdcová arytmia. Pri druhom menovanom srdce buď bije nepravidelne, príliš rýchlo alebo príliš pomaly. Vo všetkých týchto prípadoch je dočasne obmedzený prietok krvi do mozgu. Najmä u starších ľudí sa občas vyskytujú pauzy („výpadky“) v srdcovom rytme. Ak to nemožno liečiť pomocou liekov, mal by sa použiť kardiostimulátor.

2. Synkopa sa vyskytuje pri kardiovaskulárnych poruchách.
Najčastejšie ide o takzvanú vagovaskulárnu synkopu, t.j. H. Nadmerná reakcia nervového systému vedie k náhlemu poklesu krvného tlaku a pulzu u inak väčšinou zdravých ľudí, často vyvolaného strachom, bolesťou alebo stresom.

Stratu vedomia môže navyše vyvolať náhle vstanie z ľahu alebo dlhodobé státie (ortostatická synkopa). Často to ovplyvňuje veľmi štíhlych alebo vysokých ľudí, ktorí majú často nízky krvný tlak. Tlak potom už nie je dostatočný na to, aby zásobil mozog dostatkom krvi.

Najmä u starších ľudí sa môže synkopa vyskytnúť po výdatnom jedle, ako aj po tlaku stolice/moču.

V oblasti spojenia krčnej tepny (karotický sínus pri rozdvojení karotídy) sa nachádzajú receptory, ktoré regulujú krvný tlak a pulz. Pri obzvlášť citlivom receptore môže pohyb hlavy alebo priamy tlak na tepnu spustiť synkopu. Toto je známe ako syndróm karotického sínusu.

3. Mozog
Zúženie ciev na ceste do mozgu alebo do mozgu môže tiež viesť k zníženému prívodu krvi. Zmena krčnej tepny, zvyčajne v dôsledku kalcifikácie, môže spustiť synkopu, najmä keď je hlava otočená.

Zápal mozgu (encefalitída) alebo mozgových blán (meningitída) môže byť spojený so synkopou, rovnako ako mozgové nádory alebo poranenia mozgu po úrazoch (trauma).

Cievna mozgová príhoda, ktorú je samozrejme možné badať aj v bezvedomí, sa dá pri synkopálnych udalostiach vždy vylúčiť. Vo väčšine prípadov však existujú aj iné zlyhania, ako napríklad ochrnutie alebo poruchy zmyslového vnímania.

4. Metabolické poruchy
Ďalšou možnou príčinou bezvedomia je nedostatok výživných látok v krvi, ako napríklad: B. pri hypoglykémii.

5. Lieky, alkohol a iné jedy
Lieky môžu tiež spustiť synkopu, napr. B. Lieky na vysoký krvný tlak. Synkopa sa môže vyskytnúť pri intoxikácii alkoholom aj pri odvykaní od alkoholu. Ak je to možné, mali by ste si vždy ujasniť a informovať sa o všetkých liekoch, alkohole alebo drogách, ktoré ste užili.

Aké sťažnosti spôsobuje synkopa?

Synkope často predchádza zvýšená tendencia k poteniu, nevoľnosť, závraty, bledosť a prípadne aj búšenie srdca. Postihnutí často tiež hlásia náhle „začiernenie pred očami“.
K strate vedomia však môže dôjsť aj bez predchádzajúceho upozornenia, najmä v dôsledku srdcových arytmií.

Ako liečiť synkopu?

Ak niekto v okolí náhle stratí vedomie, môže každý prijať účinné opatrenia prvej pomoci. Pretože synkopa môže naznačovať aj vážne ochorenie, má zmysel informovať pohotovostnú službu. Príčina kolapsu nie je pre laikov často zrejmá, mali by ju preto objasniť odborníci. Pri okamžitých opatreniach však nehrá dôležitú úlohu.

Najskôr by sa malo skontrolovať, či sa dotknutá osoba môže pri prehovorení znova prebudiť. V mnohých prípadoch rýchlo získa zmysly, pretože prívod krvi do mozgu funguje lepšie, keď ležíte. Keď je pacient na podlahe, je užitočné zdvihnúť nohy, pretože to zlepšuje krvný obeh. Aj v tomto prípade má zmysel objasniť príčinu poruchy lekárom. Ak osoba nereaguje, najskôr sa skontroluje dýchanie. K tomu je často užitočné opatrne pretiahnuť hlavu osoby v bezvedomí, t. J. Dať ju dozadu. Ak dýcha pokojne a rovnomerne, je to už údaj o primeranej funkcii obehu. V takom prípade je najlepšie uviesť ho do takzvanej stabilnej bočnej polohy. Toto zabráni prekážke v zasunutí jazyka späť do hrdla. Tiež môžu odtekať hlieny z hrdla alebo zvratky z úst, ktoré sa nebudú vdychovať.

Ak pri kontrole dýchania nezistíte prúd vzduchu cez ústa alebo nos, musí sa dotknutá osoba vetrať. Dýchacie centrum je stimulované darovaním dýchania, aby sa dýchanie mohlo začať znova. Preto sa umelá ventilácia vykonáva dvakrát. Ak to nie je úspešné, musia sa začať kardiopulmonálne resuscitačné opatrenia. Tie budú pokračovať až do príchodu záchrannej služby. Každý by mal ovládať opatrenia prvej pomoci. Môžete sa to naučiť na kurzoch u všetkých humanitárnych organizácií pôsobiacich v záchrannej službe.

Aké ošetrenie lekár poskytne, závisí od príčiny synkopy. V prípade dysfunkcie obehu u inak zdravých ľudí sú na prvom mieste všeobecné opatrenia. Ak je krvný tlak nízky, mal by sa trénovať obehový systém. Tie obsahujú B. Pravidelné športové aktivity, sprchovanie striedané medzi studenou a teplou vodou alebo saunovanie. Medzi ďalšie opatrenia patrí spánok s hornou časťou tela zdvihnutou o 20 stupňov, pozvoľné vstávanie po odpočinku v posteli a prípadne tiež nosenie kompresných pančúch.

Na zvýšenie krvného tlaku sa môžu lekársky užívať takzvané dihydroergotamíny (DHE), sympatomimetiká alebo mineralokortikoidy. DHE pracuje zvýšením napätia v žilách. Ako vedľajší účinok niekedy existujú poruchy obehu v. a. na prstoch rúk a nôh. Sympatomimetiká stimulujú určité receptory v kardiovaskulárnom systéme a spôsobujú tak zvýšenie krvného tlaku. To môže nežiaduco viesť k búšeniu srdca alebo srdcovým arytmiám. Mineralokortikoidy vedú k šetreniu solí, v. a. sodík, ktorý tiež zvyšuje krvný tlak. Zadržiavanie vody (edém) je jedným z vedľajších účinkov tejto skupiny liekov.

Pri takzvanej vagovazálnej synkope je možná preventívna liečba betablokátormi. Toto by sa však malo robiť iba u inak zdravých ľudí, u ktorých je synkopa vyvolaná nadmernou dráždivosťou nervového systému. Najdôležitejšími vedľajšími účinkami sú pomalý tlkot srdca, nespavosť a nízky krvný tlak.

Ak je príčinou srdcová arytmia, liečba závisí od jej typu. Ak je srdcová frekvencia príliš nízka, najmä ak sú v činnosti srdca dlhé pauzy, mala by sa zvážiť aj možnosť implantácie kardiostimulátora.

Čo môžem urobiť sám?

Aby ste posilnili srdce a krvný obeh a zabránili tak možnej synkope, mali by ste dbať na nasledujúce:

• Pravidelne by sa mal merať krvný tlak a pulz.
• Športovanie (najmä plávanie a jazda na bicykli) a striedavé kúpele v prípade nízkeho tlaku stimulujú cirkuláciu.
• Ranné cvičenie v posteli a vstávanie pomaly, nie príliš unáhlene.
• Pite dostatok tekutín, možno ráno šálku kávy alebo čaju, aby sa vám rozbehol obeh.
• Prestať fajčiť.
• Jedzte menej tučných jedál. Je potrebné sledovať vysokú hladinu cukru v krvi a jej hmotnosť. To môže zabrániť vazokonstrikcii.
• Predpísané lieky sa musia brať pravidelne.

Ak sa mdloby objavujú opakovane alebo sa vyskytli opakovane, príčinu by mal vždy najskôr objasniť lekár prostredníctvom dôkladného vyšetrenia.

---