Mechanizmy, ktoré kontrolujú obezitu - MedMix
Primár prof. Dr. Günter Höfle vo svojom vyhlásení predniesol prednášku o tom, prečo sú niektorí ľudia tuční a iní nie - a ktoré mechanizmy kontrolujú obezitu.
Obezita (obezita) je chronické ochorenie s rastúcou prevalenciou, „globálna epidémia“. Obezita zvyšuje riziko úmrtia a riziko cukrovky, vysokého krvného tlaku, poruchy metabolizmu cholesterolu, srdcových chorôb, mŕtvice, spánkového apnoe, rakoviny a ďalších.
Prevalencia obezity
Prevalencia obezity (BMI ≥ 30 kg/m2):
- Nemecko (BMI ≥ 30): 23,3% mužov a 23,9% žien (najmä mladých dospelých)
- (2011) BMI ≥ 25 (= nadváha alebo obezita): 53% žien, 67,1% mužov
- USA: BMI ≥ 30: 34,9%, BMI ≥ 25: 68,5% (2012)
Etiológia obezity (obezita)
K obezite môže prispieť veľa faktorov. Väčšina obéznych pacientov je však spôsobená nemedicínskymi poruchami, ako je sedavý životný štýl a vysoký príjem kalórií. Aj keď sú sekundárne príčiny neobvyklé, mali by sa vylúčiť: neuroendokrinná obezita, genetické (dysmorfné) formy obezity, lieky. Ďalšími faktormi sú: alimentárne, sociálne a behaviorálne faktory (nízky sociálno-ekonomický stav, nízka úroveň vzdelania), sedavý životný štýl, starnutie, prestanie fajčiť, nízka pôrodná hmotnosť.
Energetická bilancia
Regulácia energetickej homeostázy a telesnej hmotnosti je zložitý proces, ktorý je riadený centrálnym a sympatickým nervovým systémom, melanokortínovým systémom, príjmom potravy, črevnými hormónmi, črevnou flórou a samotným tukovým tkanivom. Energia sa spotrebúva činnosťou a pohybom. Úlohu zohráva nielen aktívny pohyb, ale aj spontánna fyzická aktivita, ktorá môže predstavovať 100 až 800 kcal/deň. Sedavý životný štýl znamená malú aktivitu a nízku spotrebu energie.
Dodávka energie musí byť vyššia ako spotreba energie za dlhšie časové obdobie. Rôzne regulačné mechanizmy sa snažia udržať rovnováhu. Napríklad priberanie je spojené so zvýšeným výdajom energie, takže sa priberanie spomaľuje. Naopak, chudnutie znižuje bazálny metabolizmus, takže je zabránené ďalšiemu chudnutiu.
Úloha črevnej flóry (mikrobiota, mikrobióm, črevná flóra)?
Prítomné črevné baktérie môžu mať vplyv na telesnú hmotnosť v závislosti od toho, ktoré baktérie sú v akom množstve prítomné. Ako možné mechanizmy sú diskutované účinky na energetický metabolizmus, (subklinické) zápaly a zmenená črevná permeabilita.
Štúdie na zvieratách preukázali, že určité konštelácie črevných baktérií môžu podporovať vývoj hnedého tukového tkaniva (produkuje teplo a teda využíva energiu). V súčasnosti však nie je jasné, či má črevná flóra relevantný vplyv na obezitu, a ak áno, či významne prispieva k výskytu a zvýšeniu obezity.
Dôležitosť genetických faktorov
Je možné rozlišovať medzi primárnymi faktormi, ktoré predisponujú k obezite, a sekundárnymi faktormi, ktoré zohrávajú tolerantnú úlohu a spolu s environmentálnymi faktormi spôsobujú/podporujú obezitu. Dedičné faktory môžu vysvetliť 30 až 70 percent variácií obezity. Existuje najmenej 50 génov s polymorfizmami, ktoré sú spojené s obezitou.
Objasnenie a terapia
Pred akýmkoľvek plánovaným úbytkom hmotnosti je potrebné lekárske vyšetrenie.
Individuálna úroveň:
Každý, komu by chudnutie prospelo, by mal dostať radu o správnej strave, vhodnej fyzickej aktivite, úprave správania a cieľoch chudnutia. Ľuďom s nadváhou/obezitou, ktorí by nemali chudnúť zo zdravotných dôvodov, by prospela rada, ako zabrániť priberaniu.
cieľ: Strata hmotnosti o ≥ 5% (až 10 - 15%) telesnej hmotnosti
Vyhodnoťte a liečte rizikové faktory
Bariatrická chirurgia (= chirurgický zákrok obezity; pri BMI> 40 alebo BMI> 35 so sprievodnými ochoreniami, ako je vysoký krvný tlak, diabetes mellitus.)
Zintenzívnenie lekárskeho výskumu obezity
Intenzívnejšie využívanie opatrení na kolektívnej, politickej a mediálnej úrovni.
Vyhlásenie profesora Primária Dr. Günter Höfle, prezident konferencie a prezident ÖGES,
Primár interného oddelenia v štátnej nemocnici v Hohenems pri príležitosti 59. sympózia Nemeckej endokrinologickej spoločnosti,