Mechanizmy účinku a oblasti použitia karboxyterapie - lis; Nemecká spoločnosť pre
„Mechanizmy účinku a oblasti použitia karboxyterapie“, autor: Dr. Britta Knoll
Od: tvár, vydanie 2/2014, jún 2014.
Karboxylová alebo jarná plynová terapia nie je nová. Počiatky parenterálneho použitia zemného plynu na liečivé účely siahajú do začiatku 20. storočia. V 50. rokoch sa účinok podporujúci cirkuláciu využíval na zlepšenie hojenia rán, na liečbu okluzívnych ochorení periférnych tepien a na lokálnu liečbu bolesti. Od roku 1995 sa karboxyterapia čoraz viac využíva aj v oblasti lekárskej estetiky. Štúdie ukazujú účinnosť pre rôzne indikácie, ako je celulitída, lokálna akumulácia tukov alebo starnutie pokožky. Ak sa CO2 vstrekuje do kože alebo pod kožu, zvýšená mikrocirkulácia umožňuje zlepšenie elasticity, hustoty a obsahu kolagénu, ako aj redukciu vrások pokožky. Okrem toho dochádza k lokálnemu odbúravaniu tukov a zlepšeniu cirkulácie lymfy. Táto ľahko použiteľná forma terapie je rýchla, lacná a je možné ju vynikajúco kombinovať s klasickou mezoterapiou. Okrem toho ponúka obzvlášť zaujímavé možnosti liečby pre inak náročné oblasti, ako je oblasť očí (vaky pod očami, tmavé kruhy, opuchy, vrany, prolaps tuku), krk, dekolt alebo dokonca jazvy a strie.
Mechanizmus akcie
Plyn je umiestnený v skladovacej nádobe a je k dispozícii sterilný pre injekciu pomocou vhodného zariadenia. Sterilizovateľný nástavec a vymeniteľné filtre zabraňujú akejkoľvek kontaminácii v inak uzavretej regulačnej slučke. Používajú sa komerčne dostupné kanyly 30 alebo 32 G s dĺžkou 4, 6 alebo 13 mm.
CO2 je bezfarebný plyn bez zápachu, ktorý difunduje v tkanive. Kvôli výslednej nerovnováhe medzi O2 a CO2 (hyperkapnia) telo zvyšuje lokálnu mikrocirkuláciu dilatáciou meta-arteriol, arteriol a prekapilárnych zvieračov. Účinok zvýšeného prietoku krvi je viditeľný ako sčervenanie kože (erytém), ktoré môže pacient cítiť ako teplo a dá sa zistiť v kapilaroskopii. To zaisťuje, že prívod kyslíka a živín v mieste je regulovaný, čo zase podporuje metabolizmus buniek. Parciálny tlak kyslíka sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej separácie kyslíka z hemoglobínu (Bohrov efekt). 70% plynu reaguje s plazmou za vzniku kyseliny uhličitej. Krátkodobá acidóza vedie na jednej strane k okamžitej vazodilatácii, na druhej strane k uvoľneniu rastových faktorov a podpore neoangiogenézy. Kyselina uhličitá sa štiepením vodíkového iónu redukuje na hydrogenuhličitan.
V súhrne sa dosahujú tieto účinky:
- lipolytické a lipoklastické účinky
- zlepšený lokálny prísun kyslíka
- Uvoľnenie vlastných rastových faktorov tela
Zvyšuje sa prekrvenie tkanív a zlepšuje sa cirkulácia lymfy. Aplikácia plynu je neškodná, bezpečná a prakticky bez vedľajších účinkov. Emfyzém zmizne za päť až desať minút. Neexistuje žiadne riziko plynovej embólie. Plyn sa rýchlo absorbuje bez významných zmien pH. Vedľajšie účinky ako bradykardia, hypotenzia alebo alergické reakcie sa nevyskytujú. Pacient cíti iba miernu bolesť, krátky pocit tlaku a napätia. Liečba trvá len pár minút a po ukončení liečby je pacient plne odolný a spôsobilý na vedenie vozidla. Dosiahnuté účinky sú dlhodobé. Následné ošetrenie nie je potrebné, ale tak ako pri všetkých estetických injekciách, aj tu by sa malo slnku vyhýbať najmenej tri dni. V ojedinelých prípadoch môže ošetrenie očnej oblasti viesť k dlhotrvajúcim opuchom v oblasti dolných viečok, najmä v prípade výraznej elastózy kože.
Intradermálne a subkutánne použitie
Intradermálna karboxyterapia pre starnúcu alebo predtým poškodenú pokožku je založená na pozitívnych výsledkoch štúdie na potkanoch „Witstar“: plynný CO2 oproti fyziologickému soľnému roztoku. Došlo k regenerácii a kompresii dermálnych kolagénových vlákien v súvislosti s lepším vzhľadom pokožky. Výsledné zhrubnutie pokožky je založené na difúznejšej distribúcii kolagénu a stimulácii syntézy kolagénu. Okrem omladenia a napnutia pokožky tváre, krku, dekoltu a chrbta ruky je preto možné ošetrenie použiť aj na jazvy a strie, ktorých textúru a vzhľad je možné tak vylepšiť. Ďalšími úspešnými dermatologicko-estetickými indikáciami sú periorbitálne vrásky, tmavé kruhy a opuchy a vaky pod očami v dôsledku elastózy kože.
Hĺbka vpichu je 1 až 4 mm, v závislosti od zóny a pohlavia. Zmierňujúci krém sa zvyčajne nevyžaduje. Plyn sa okamžite distribuuje v oblasti punkcie a napína štruktúru pokožky. Injikované objemy sú menšie ako pri hlbokom ošetrení v tukovom spojivovom tkanive. Zvyčajne sú potrebné štyri až osem sedení každé tri týždne.
Pri liečbe v blízkosti oka je potrebné rešpektovať kostnú orbitálnu hranu. Pri intradermálnej injekcii je riziko tvorby hematómu veľmi nízke, ak nie sú prepichnuté viditeľné povrchové žily.
Subkutánne injekcie uvoľňujú tukové tkanivo, rozkladajú tukové bunky a uvoľňujú triglyceridy. Plavidlá sa pri tom nepoškodia. Okrem použitia na nohy, boky a zadok je to zaujímavé aj na tvári, aby sa zmenšili vaky pod očami spôsobené hromadením tuku, rovnako ako sa zoštíhlili a stiahli kontúry v (pod) duševnej oblasti alebo aby sa pôsobilo proti mierne zdvojenej brade. V prípade (mierneho) prolapsu tuku/„tukového vankúša“ na dolnom viečku sa ošetrenie zmieša intradermálne a subkutánne. Vylepšenia, ktoré je možné dosiahnuť, sú často pôsobivé.
Subkutánna aplikácia sa uskutočňuje v hĺbke 4 až 13 mm v závislosti od zóny a hrúbky tukovej vrstvy. V závislosti od závažnosti sa vyžaduje každé tri týždne tri až šesť sedení. Možné sú aj častejšie aplikácie, limity určuje iba nevyhnutná tvorba hematómov v hlbších injekciách. Hematóm by sa nemal znovu vpichovať. V tejto oblasti existuje riziko trvalej hyperpigmentácie. Interval liečby by sa mal predĺžiť aj v prípade reaktívnych opuchov.
Kontraindikácie
Ako pri každej liečbe, aj pri karboxyterapii treba brať do úvahy určité kontraindikácie, podobné ako pri mezoterapii:
1. akútne, neliečené kardiovaskulárne alebo pľúcne choroby
2. Hematologické alebo koagulačné poruchy, liečba antikoagulačnými liekmi
3. Mŕtvica, akútna trombóza alebo apoplexia
4. Aktívne autoimunitné ochorenia, najmä kolagenózy
5. Cukrovka nie je nastavená
6. závažné systémové alebo kožné infekcie
7. Tehotenstvo a dojčenie (kvôli nedostatku vedomostí)
Stručne povedané, karboxyterapia je mimoriadne lacná, šetrná a efektívna metóda na zlepšenie kvality pokožky a zníženie ukladania tukov. Dá sa veľmi dobre kombinovať s mezoterapiou. V rámci kurzov mezoterapie ponúka Nemecká spoločnosť pre mezoterapiu školenia a semináre.