Medicína Ak to s novými modernými poznatkami nejde dobre - Stuttgarter Nachrichten
Medicína, keď sa vášmu novému boku nedarí
Každý, kto sa rozhodne pre umelý kĺb, dúfa, že nebude mať žiadne príznaky. Nie vždy to tak je.
Stuttgart - Táto neustála bolesť - pri vstávaní, pri chôdzi a tiež v noci v posteli alebo pri sledovaní televízie na pohovke. Lekár odporučil operáciu. Koniec koncov, umelý bedrový kĺb pre osteoartrózu už dnes nie je veľký problém: na celoštátnej úrovni sa každý rok implantuje viac ako 200 000 protéz bedrového kĺbu. Vďaka tomu je endoprotetika bedrového kĺbu jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov - a spolu s endoprotetikami kolenného kĺbu tiež s najväčšou šancou na úspech. Podľa odborníkov môže 90 až 95 percent pacientov s umelým kĺbom robiť to, čo predtým pre osteoartrózu nemohli: šplhanie po schodoch, nakupovanie do mesta či dokonca športovanie.
Niektorí pacienti sa napriek tomu nehoja podľa predstáv. Bolesť zostala, aj keď na inom mieste. Namiesto pocitu stláčania napríklad na nohách dochádza po operácii k zatiahnutiu za zadok a stehná. Možno lekár koniec koncov príliš veľa sľuboval?
Chyby v liečbe sú zriedkavo príčinou pretrvávajúcich sťažností
Ak sa s touto otázkou obrátite na Patrika Reizeho, medicínskeho riaditeľa kliniky pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu v nemocnici Bad Cannstatt na klinike v Stuttgarte, v prvom rade radí byť trpezlivý: Niekedy sa podceňuje, že po takejto operácii je čas a dobrá rehabilitácia. trvá kým sa obnoví odolnosť, hovorí Reize. Ale ako po každej inej operácii, proces hojenia s náhradou bedrového alebo kolenného kĺbu nie je vždy ako v učebnici.
Stuttgartský expert Reize vie, že sa venuje citlivej otázke: Ak pacientovi po operácii nič nie je také predpovedané, rýchlo sa obviňuje za vinu na lekára. Štatistiky lekárskej služby (MDS) Národnej asociácie zákonných zdravotných poisťovní ukazujú, že z celkového počtu 14 828 sťažností na lekárske chyby, ktoré boli vyšetrené v roku 2015, bol každý tretí postihnutý v ortopédii a úrazovej chirurgii. Tvrdenia v tejto oblasti sa nakoniec potvrdili v 1328 prípadoch. Na svojej špeciálnej konzultácii v endoprotetickom centre kliniky sa však Patrik Reize „veľmi zriedka zaoberá pacientmi, ktorých sťažnosti sú spôsobené chybami v liečbe“, ako hovorí. Napriek tomu je dôležité „aby - akonáhle prídu pacienti so sťažnosťami po operácii endoprotézy - lekári sa dostali na ich dno“.
Pomáha fyzioterapia a masáže
Pretože namiesto chyby v liečbe môže stáť v ceste uzdraveniu aj vaše vlastné telo: „Pri spoločnej operácii sú postihnuté nielen kosti, ale aj okolité tkanivo, nervy a svaly,“ hovorí Reize. Ak sa počas procesu hojenia všetko nespojí tak, ako by malo, môže to bolieť pri chôdzi alebo státí - „akoby človek mal strašne boľavé svaly.“ Pre odborníkov sú to problémy, ktoré sa dajú ľahko vyriešiť: Intenzívna fyzioterapia a masáže vytvárajú tkanivo okolo nich Protéza je opäť vláčna a problémy zmiznú.
Ak bolesť svalov ovplyvňuje kolenný kĺb a je tu tiež určitá stuhnutosť, odborník často žiada svojich pacientov, aby si sadli na gauč. Zatiaľ čo sú tieto implantované na niekoľko minút v celkovej anestézii, stimuluje kĺb praktickými pohybmi ruky kĺb tak, aby sa stuhnuté tkanivo jazvy opäť uvoľnilo - a koleno sa stalo opäť pohyblivým. Komplikovanejšie sa to stane, ak sa zmení chôdza pacienta, pretože sa napríklad operáciou posunul celý pohybový aparát. Po zavedení umelého bedrového kĺbu sa môže panva posúvať, čo vedie k rôznej dĺžke nôh. Potom vám Reize poradí, aby ste najskôr vyskúšali konzervatívne metódy - napríklad vložky do topánok.
Abrázia vedie k zápalu
Určite však existujú prípady, keď Patrik Reize nemá alternatívu k operácii. Napríklad ak sa kĺb uvoľnil alebo zle sedí. „Pacienti s protézou bedrového kĺbu si to všimnú, keď dochádza k ťahu na zadku, ktoré vyžaruje až do slabín a stehien,“ hovorí Reize. Naproti tomu pacienti s uvoľnenou protézou kolena sa často sťažujú na bolesť v oblasti predného kolena. Ďalším dôvodom chirurgického zákroku, ktorý postihuje hlavne pacientov, ktorí si nechali vložiť umelý kĺb pred 20 alebo 30 rokmi: „Pri starších protézach neustále natiahnutie, ohnutie a otočenie kĺbu spôsobuje obrusovanie, ktoré sa šíri a zatvára v celom kĺbe Zápal alebo infekcia. ““
Tak či onak, baktérie, huby alebo iné patogénne mikroorganizmy patria k nebezpečenstvám, ktorých sa obáva aj skúsený chirurg ako Patrik Reize: „Akékoľvek mikróby v tele sa hromadia na implantátoch a môžu spôsobiť infekcie mnoho rokov po operácii. „Lekár musí od prípadu k prípadu rozhodnúť, či sa musí protéza meniť kvôli sťažnostiam, ktoré sa vyskytujú - alebo či sa dá funkčnosť kolena obnoviť aj prepracovaním, napríklad výmenou kĺbových hláv. „Aj keď sa mnohí domnievajú, že protéza sa tak či tak musí meniť po 10 až 15 rokoch, podľa dnešných štandardov majú pacienti starší ako 60 rokov iba sekundu v piatich až desiatich percentách prípadov Je nutná operácia, “hovorí Reize.
Je dôležité, aby pacienti neverili, že každý, kto má umelý kĺb, musí tiež zvládnuť príznaky. „Je dôležité tento problém nastoliť,“ hovorí Reize. Je si vedomý, že to postihnutých často stojí, aby to prekonali. „Ale aj my lekári si musíme uvedomiť, že po operácii, ktorá sa zdá, že prebehla bez problémov, môžu vzniknúť sťažnosti.“
Čo robiť, ak máte zovreté kĺby?
výživa Niektoré zložky potravy môžu ovplyvniť príznaky. Príliš veľa tučného bravčového mäsa, klobásy, tuniaka alebo vaječných žĺtkov je pre artrózu nepriaznivých. Tieto potraviny poskytujú veľké množstvo kyseliny arachidónovej, omega-6 mastnej kyseliny. To vedie k vzniku zápalových faktorov. Ďumbier, na druhej strane, môže tlmiť zápaly pri artróze.
Hýbte sa Je vedecky dokázané, že ľudia s osteoartrózou kolena alebo bedra majú menšie bolesti a môžu sa pohybovať lepšie, ak sú aktívni. Lekári odporúčajú pacientom s artrózou, aby doma pravidelne vykonávali malé cviky - napríklad „loptu do svorky“ (pozri obrázok vľavo): Ak to chcete urobiť, ľahnite si na chrbát a pokrčte nohy. Teraz si cvičnú loptu upnite medzi stehná tesne nad kolenné kĺby. Potom stlačte loptu na 10 až 15 sekúnd a priťahujte prsty na nohách. Dbajte na pokojné dýchanie. Ďalším variantom cviku je zdvihnutie dna alebo panvy počas fázy napätia.
hyaluronan Kyselina hyalurónová je súčasťou synoviálnej tekutiny. Injekcia má rozbehnúť kĺb a zmierniť bolesť. Podľa mnohých štúdií nemá táto metóda žiadny klinický prínos. Nadácia Bertelsmann z Güterslohu a Hardingovo centrum pre rizikové kompetencie v MaxPlanckovom inštitúte v Berlíne dospeli k záveru, že liečba injekciami s kyselinou hyalurónovou môže zmierniť bolesť a zvýšiť pohyblivosť kĺbov. Ale z dlhodobého hľadiska sú často neúčinné.