Medicína Bolestivý zápal čriev
Mnoho starších ľudí má výčnelky na výstelke hrubého čreva - môžu spôsobiť nepríjemné nepohodlie
od Karin Koslik
1. september 2014, 18:30
Príznaky pripomínajú apendicitídu: náhly výskyt bolesti v podbrušku, citlivosť, zvýšená teplota. V krvi je možné zistiť zvýšenú hladinu zápalu a za určitých okolností možno pocítiť tvrdnutie žalúdka. Na rozdiel od apendicitídy nie je nič z toho lokalizované na pravej strane brucha, ale na ľavej strane.
„Môže to byť potom divertikulitída, zápal divertikuly spôsobený baktériami,“ vysvetľuje profesor Dr. Jörg-Peter Ritz, hlavný lekár pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu na klinikách Helios v Schwerine. „Vzniká vo vrecovitých výbežkoch na sliznici čreva, takzvaných divertikuloch. Tieto sa takmer vždy nachádzajú v dolnej časti hrubého čreva, takzvanom S-čreve. “
Divertikuly v hrubom čreve nie sú nezvyčajné. Žije ním asi 20 miliónov ľudí v Nemecku - väčšinou bez príznakov. „Divertikuly sa objavujú u 40 percent všetkých pacientov, ktorí chodia na preventívnu kolonoskopiu, teda nemajú zdravotné problémy,“ uviedol chirurg zo Schwerinu. Pravdepodobnosť postihnutia stúpa s vekom: divertikuly má viac ako 50 percent percent všetkých starších ako 70 rokov.
Prečo sa tieto vydutia črevnej sliznice vyskytujú, nebolo zatiaľ jednoznačne objasnené. V každom prípade podľa profesora Ritza existuje súvislosť so spôsobom života: Aj keď v Ázii a Afrike nie sú postihnutí takmer nijakí ľudia, výskyt choroby v priemyselných krajinách stále rastie, a to aj u mladých ľudí. „Strava s množstvom červeného mäsa a málo vlákniny a nedostatok pohybu zvyšujú riziko vzniku divertikulov,“ hovorí chirurg.
Samotné divertikuly nie je potrebné liečiť. Je to nevyhnutné iba vtedy, ak dôjde k komplikáciám, čo je prípad Nemecka každý rok asi 120 000 pacientov. Skutočnosť, že dôjde k zápalu (divertikulitída), závisí okrem iného od obsahu čreva. Ak je veľmi pevná, trpí zápchou a zvyšuje tlak na črevné steny - a tiež na jej vydutiny. Zhromažďuje sa v nich fekálna hmota, môžu sa rozširovať choroboplodné zárodky a zapáliť sliznicu. To bolí - a v najhoršom prípade to môže viesť k prasknutiu čriev a úniku stolice do brušnej dutiny alebo k rozvoju abscesov. Títo pacienti musia byť potom operovaní.
U mnohých pacientov sa ochorenie stáva chronickým, to znamená, že sa stále vracia. „V takýchto prípadoch je potrebné vykonať operáciu a odstrániť zapálenú časť čreva,“ hovorí profesor Ritz. V prípade nekomplikovaných počiatočných ochorení je takmer vždy dostatočná konvenčná liečba antibiotikami a diéta. Je však tiež dôležitá dôkladná diagnostika a dôsledná lekárska kontrola - v prípade, že antibiotikum nefunguje alebo v prípade zhoršenia zápalu. „Prvý útok je najnebezpečnejší,“ zdôrazňuje chirurg zo Schwerinu, ktorý sa podieľal na vypracovaní pokynov na liečbu tejto choroby.
Ak sa musí operácia skutočne vykonať, v deviatich z desiatich prípadov sa robí laparoskopicky, t. J. Pomocou postupu s kľúčovými dierkami, hovorí profesor Ritz. Pretože sa zvyčajne musí odstrániť iba 15 cm dlhá časť čreva, nemá to nijaký vplyv na následnú funkciu čriev. Umelý konečník, ktorého sa obáva najmä väčšina pacientov, sa musí pri urgentných operáciách vložiť iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Ale aj u týchto pacientov sa dá zvyčajne po odznení zápalu opäť presunúť späť.
Každý, kto niekedy ochorel - bez ohľadu na to, či bol liečený konvenčne alebo operovaný - by mal potom venovať osobitnú pozornosť svojej strave. Strava bohatá na vlákninu a pravidelný príjem tekutín spojená s fyzickou aktivitou a znižovaním nadváhy podľa profesora Ritza pomáha znižovať riziko nových zápalov, samotné divertikuly však už nezmiznú.
Na zápal hrubého čreva - zápal slepého čreva, divertikulitída, kolitída - sa zameriava „Falk Gastroforum“, ktoré sa uskutoční 6. septembra v Ludwig-Bölkow-Haus v Schwerine. Pod vedeckým vedením prof. Dr. Jörg-Peter Ritz sa dozvie najnovšie poznatky o liečbe zápalu hrubého čreva.