Medizinfo® ENT-Heilkunde Funkčné poruchy hlasu
Zoznam kníh: ORL
Vedúce príznaky
Choroby hrdla
Ústna dutina, hrdlo a slinné žľazy
Choroby nosa
Choroby uší
Foniatria - poruchy hlasu, prehĺtania, reči a reči
Prehľad obsahu:
príčiny
sťažnosti
Diagnóza
terapia
príčiny
Poruchy hlasu bez organických zmien
Funkčné poruchy hlasu sú také poruchy hlasu, ktoré súvisia so zmenami hlasu bez organických zmien v hrtane. Môže to zahŕňať poruchy zvuku hlasu, ako je chrapot a/alebo obmedzenia výkonu hlasu, ale aj nepohodlie v súvislosti s hlasom.
Klasifikácia
Funkčné poruchy hlasu sú klasifikované nasledovne:
Frekvencia
Funkčné poruchy hlasu sa vyskytujú u mladších dospelých s frekvenciou 7–25 percent, pričom sú nimi zvlášť postihnuté ženy.
Príčiny porúch hlasu môžu byť veľmi rozmanité
Príčinou je súhra viacerých faktorov. Sú oprávnené:
sťažnosti
Bolesť, pocit, že ste na toalete, nutkanie sedieť a oveľa viac
Funkčné poruchy hlasu sú badateľné u nasledujúcich individuálnych sťažností:
- rýchla hlasová únava, možno dokonca aj bezhlas
- zvýšené fyzické vnímanie hrtana
- Bolesť v hrtane po dlhšom rozprávaní
- Šteklenie v hrtane s nutkaním na kašeľ
- Nutkanie často vyčistiť hrdlo
- Loo pocit pri prehĺtaní
- Zmeny zvuku hlasu
- náhle zlyhanie hlasu bez predchádzajúcich sťažností (väčšinou z duševnej príčiny)
Hyperfunkčné sťažnosti
Hyperfunkčná porucha hlasu sa prejavuje najmä chrapľavým, drsným a stlačeným hlasom, ako aj tvrdým používaním hlasu, nutkaním na stlačenie, pocitom cudzieho telesa v oblasti hrdla a hlasovej schránky.
Hypofunkčné sťažnosti
V prípade hypofunkčnej poruchy hlasu je naopak v popredí tupý, dýchavý, slabý a chrapľavý hlas, ako aj rýchla únava hlasu a bolesť hrdla. Avšak pri hypofunkčných poruchách hlasu môže dôjsť aj k posadnutosti a pocitu cudzieho telesa v oblasti hrdla.
Diagnóza
Lekár venuje pozornosť pacientovi aj počas rozhovoru
Prvým krokom v diagnostike na objasnenie funkčných porúch hlasu je dôkladný prieskum anamnézy. Zaoberá sa tiež životnými podmienkami pacienta, pretože tieto môžu napomáhať rozvoju funkčných porúch hlasu. Počas tohto rozhovoru lekár venuje veľkú pozornosť hlasu pacienta. V prípade hyperfunkčných porúch hlasu napríklad zvýšená hlasová hlasitosť a v počiatočných štádiách ochorenia zvýšená hlasitosť. Hlasový hlas môže byť chrapľavý, silný, drsný, vŕzgavý alebo stlačený. Okrem toho môže mať pacient problém udržať tón dlho. Pri hypofunkčných poruchách hlasu sa hlas javí chrapľavý, dýchavý alebo slabý a zvyčajne je tichý. Okrem toho je hlas ťažko odolný a krehký a pacient má ťažkosti s hlasným krikom a dlhším držaním tónov. Na začiatku hypofunkčných porúch hlasu chrapot zvyčajne ustupuje so zvyšujúcim sa objemom.
Fyzikálne vyšetrenie
Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár venuje pozornosť okrem iného stavu napätia v krčných svaloch a prípadnému prekrveniu krvi v žilách na krku. Okrem toho sa zaznamenávajú účinky existujúcich základných chorôb, napríklad vychudnutie a všeobecná slabosť pri ťažkých srdcových, pľúcnych alebo nádorových ochoreniach. Ďalej sa berie do úvahy dýchací model a nálezy pri počúvaní pľúc.
Larynxoskopia
Počas larynxoskopie sa osobitná pozornosť venuje stavu napätia v hrtanových svaloch. Pri hyperfunkčných poruchách hlasu sú hlasové záhyby zvyčajne napäté a majú valcovitý tvar. Na rozdiel od ľudí bez porúch hlasu je na hlasivkách vidieť aj úzky pretiahnutý svetelný reflex. Hlasivky môžu byť tiež začervenané v dôsledku preťaženia a s tým spojeného zvýšenia prietoku krvi. Ďalej pri hyperfunkčných poruchách hlasu možno často pozorovať, že hlasivky sa k sebe nemôžu úplne priblížiť. To však často býva aj pri hypofunkčných poruchách hlasu. Pri hypofunkčných poruchách hlasu vedie nedostatočná aproximácia hlasiviek k hovoreniu k tomu, že hojný vydychovaný vzduch prúdi okolo hlasiviek bez toho, aby vydal zvuk, takže vydychovaný vzduch je prakticky zbytočný.
Stroboskopia
Pri stroboskopii možno pri funkčných poruchách hlasu pozorovať symetrické alebo asymetrické vibrácie hlasiviek. V prípade hyperfunkčných porúch je rozsah vibrácií hlasiviek obmedzený. Je tiež možné pozorovať, že vibrácie hlasových záhybov sa zvyšujú iba krátko alebo vôbec, ak sa zvyšuje hlasitosť reči, ako je to u ľudí bez hlasových porúch. Okrem toho je obmedzená pohyblivosť sliznice na hlasivkách (pozri časť „Vývoj hlasu“). V prípade hypofunkčných porúch hlasu však môže byť táto pohyblivosť sliznice hlasiviek normálna a hlasivky tiež môžu vykazovať výraznú schopnosť vibrovať.
Zmeny hlasiviek
Ak je hlas zneužitý dlhší čas, môžu sa v hlasivkách vyskytnúť organické následné zmeny, ktoré je zreteľne vidieť pri vyšetrení hrtana. Tie obsahujú:
- Začervenanie okrajov hlasiviek
- Zahustenie alebo uzliny
- Zadržiavanie vody (emedeme) v okrajovej oblasti
- Tvorba zápalových uzlín (granulómov), keď sa hlasové záhyby často silno hrnú o seba
Konverzia hyper- na hypofunkčnú poruchu hlasu
Ďalej je pri dlhotrvajúcej hyperfunkčnej poruche hlasu možné, že sa to zmení na hypofunkčnú poruchu hlasu a naopak. Pri hyperfunkčnej poruche hlasu sa hlasové svaly po dlhom čase unavia. To má za následok prehnaný hlas, a teda dosť hypofunkčnú poruchu hlasu. Naopak, pacient s hypofunkčnou poruchou hlasu sa môže pokúsiť kompenzovať „hlasovú slabosť“ zvýšenou námahou. To môže mať za následok hyperfunkčnú poruchu hlasu.
Konkurz
Je tiež užitočné vykonať test sluchu, aby ste zistili alebo vylúčili možnú stratu sluchu. To by mohol byť dôvod, prečo pacient neustále hovorí príliš nahlas, pretože pri hovorení sám seba dobre nepočuje.
Kritériá na diagnostiku „funkčnej poruchy hlasu“
terapia
Cieľom terapie je zbavenie sa príznakov
Cieľom liečby funkčných porúch hlasu je, aby pacient nebol bez príznakov. „Optimálny hlasový zvuk“ nie je zameraný na. Ak škodlivé účinky ovplyvňujú hlas pacienta, napríklad fajčením alebo pravidelným požívaním alkoholu, je potrebné ich eliminovať. Okrem toho by sa malo hlasu ušetriť asi tri týždne, pravdepodobne ako súčasť práceneschopnosti pre ľudí s hlasovo náročnými profesiami, ako sú učitelia. Cvičenie na hlasový tréning sa navyše dá naučiť pod vedením logopédie (hlasovej terapie). Napríklad „masáž“ hlasiviek je možná vykonaním určitých hlasových cvičení. Ďalej sa pacientovi odporúča, aby sa pokiaľ možno zdržal kašľania a odkašľania hrdla. Mali by ste sa tiež vyhnúť šepotu, pretože to bude namáhať hlas.