Medizinfo®HNO-Heilkunde Zápal krčných lymfatických uzlín - lymfadenitída colli

Zoznam kníh: ORL

Vedúce príznaky

Choroby hrdla
Ústna dutina, hrdlo a slinné žľazy

Choroby nosa
Choroby uší

Foniatria - poruchy hlasu, prehĺtania, reči a reči

Prehľad obsahu:
Úvod
Akútna lymfadenitída colli
Chronická lymfadenitída colli

Úvod

Trvanie je rozhodujúce

Lymphadenitis colli je zápal lymfatických uzlín (lymfadenitída) v oblasti krku (collum). Rozlišuje sa medzi akútnou formou, ktorá trvá menej ako štyri týždne, a chronickou lymfadenitídou colli, ktorá trvá viac ako štyri týždne.

Príčiny opuchu lymfatických uzlín

V oblasti krku je zápal lymfatických uzlín pomerne častý. Je to tak kvôli skutočnosti, že v oblasti hlavy sa vyskytujú pomerne často zápaly, napríklad prechladnutie s nádchou, zápaly vedľajších nosových dutín (zápaly vedľajších nosových dutín), infekcie podobné chrípke, infekcie uší, faryngitída, tonzilitída alebo zápal zubov a/alebo zápal slín. Patogény zodpovedné za tieto infekcie sa dostanú cez lymfatické cievy do lymfatických uzlín v oblasti krku, kde spôsobujú zápal. Tento zápal lymfatických uzlín sa dá ľahko diagnostikovať v oblasti krku, pretože v tejto anatomicky veľmi prístupnej oblasti je oveľa ľahšie ho spozorovať ako v hlbších oblastiach tela.

Najčastejšie príznaky

Zápal lymfatických uzlín je vždy viditeľný opuchom postihnutých lymfatických uzlín. Zdravé lymfatické uzliny sú také malé, že ich nie je možné cítiť. Okrem toho často dochádza k bolesti (konštantnej alebo iba pri pôsobení tlaku na zapálené lymfatické uzliny). Akékoľvek sprievodné príznaky zvyčajne upozorňujú na príčinu lymfadenitídy, napríklad:

Bolesť hrdla
Bolesť zubov
Bolesť ucha
horúčka
Porušenie všeobecného blaha
Opuch slinných žliaz
Kožné zmeny

Akútna lymfadenitída colli

Akútny zápal zvyčajne sprevádza ďalšie infekcie

Akútna lymfadenitída colli sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s infekciou v oblasti hlavy a krku, a je preto možné ju diagnosticky ľahko diagnostikovať. U detí sa často vyskytuje zápal mandlí, ktorý sa dá vysledovať späť k infekcii streptokokmi. Môžu byť tiež príčinou infekcie rubeolou alebo cytomegalovírusom alebo takzvanými atypickými mykobaktériami. Atypické mykobaktérie sú baktérie zo skupiny mykobaktérií, ktoré na rozdiel od „typického“ mykobaktéria „Mycobacterium tuberculosis“ nespôsobujú tuberkulózu, ale iné infekcie. Infekcia vírusom Epstein-Barr vedie k infekčnej mononukleóze (Pfeifferova žľazová horúčka). Dokonca aj pri infekcii HIV, asi jeden až tri týždne po infekcii, sa okrem príznakov podobných chrípke objavia opuchy lymfatických uzlín, ktoré sa môžu okrem oblasti krku vyskytnúť aj v iných oblastiach tela; je tiež možná svrbivá vyrážka.

Príznaky

Pri akútnej lymfadenitíde Colli sa okrem (za určitých okolností bolestivých) opuchov lymfatických uzlín a sprievodných príznakov, ktoré sa zvyčajne dajú pozorovať súčasne, často vyskytuje horúčka a celkový pocit choroby. Zväčšené lymfatické uzliny sú ľahko hmatateľné ako jemné opuchy v oblasti krku. V závislosti od základnej infekcie je akútny zápal lymfatických uzlín lokalizovaný na oboch stranách krku alebo iba na jednej strane.

Zrasty

Ak sa akútna lymfadenitída colli vyskytuje opakovane, v lymfatických uzlinách sa môžu vyvinúť zrasty. To vedie k tomu, že tieto lymfatické uzliny sa permanentne zväčšujú aj po odznení zápalu, a preto sú hmatateľné bez toho, aby v nich prebiehal zápalový proces.

Diagnóza

Ak príčina akútnej lymfadenitídy colli nie je zrejmá (napr. Akútna chrípková infekcia alebo akútny zápal stredného ucha), je potrebné hľadať zameranie na zápal v oblasti hlavy a krku. Robí sa to ako súčasť dôkladného lekárskeho vyšetrenia ucha, nosa a hrdla, ktoré zahŕňa okrem iného aj nos, ucho a larynxoskopiu, ako aj starostlivé vyšetrenie orofaryngu. Môže byť tiež užitočné nechať si zubným lekárom objasniť prítomnosť zápalu v oblasti zubov a/alebo ďasien. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné určiť rozsah lymfadenitídy a diagnostikovať prípadné nahromadenie hnisu v lymfatických uzlinách (abscesy lymfatických uzlín).

Liečba akútneho zápalu

Liečba akútnej lymfadenitídy colli spočíva v liečbe základnej infekcie. So zmiznutím akútneho spúšťacieho zápalu v oblasti hlavy a krku sa zmierni zápal lymfatických uzlín a s tým spojené zväčšenie lymfatických uzlín v oblasti krku.

Chronická lymfadenitída colli

Podobné príčiny

Chronická lymfadenitída colli sa dá vysledovať späť k rovnakým príčinám alebo chorobám ako akútny zápal lymfatických uzlín. Ak sa trestné ochorenie stane chronickým, stane sa chronickým aj zápal lymfatických uzlín.

Lieky ako spúšťač

Ale tiež rôzne lieky môžu viesť k chronickému zväčšeniu lymfatických uzlín. Medzi tieto lieky patria okrem iného:

Záchvaty (antiepileptiká)
Antibiotiká na liečbu tuberkulózy a iné antibiotiká na boj proti bakteriálnym infekciám
Heparín, ktorý sa používa na inhibíciu zrážania krvi, napríklad na prevenciu trombózy po operácii
Kyselina acetylsalicylová a ďalšie takzvané salicyláty, ktoré sa okrem iného používajú proti horúčke, bolesti a nachladnutiu.
takzvané nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa používajú na boj proti bolesti a zápalu
Alopurinol, ktorý sa používa na zníženie hladiny kyseliny močovej pri dne
Zlato, ktoré sa používa pri liečbe reumatických chorôb
Metyldopa (liek používaný na zníženie vysokého krvného tlaku, zvlášť používaný počas tehotenstva)

V týchto prípadoch môže mať zmysel pod lekárskym dohľadom ukončiť farmakoterapiu - ak je to možné - alebo použiť inú účinnú látku.

Metastázy ako spúšťač

Je tiež možné, že chronický opuch krčných lymfatických uzlín je spôsobený sekundárnym nádorom (metastázou) malígneho nádoru v oblasti hlavy a krku. Za určitých okolností sa opuch krčnej lymfatickej uzliny objaví pred identifikáciou skutočného nádoru. V týchto prípadoch je diagnostika a terapia založená na postupe pre základné nádorové ochorenie.

Diagnostika pre neznáme spúšťače

Ak na začiatku nie je žiadna špecifická príčina ako spúšťač chronickej lymfadenitídy Colli (napríklad chronický zápal stredného ucha), diagnostický postup je založený okrem iného na nasledujúcich faktoroch:

Rýchlosť zväčšovania lymfatických uzlín (pomalé alebo rýchle zväčšenie)
Vek pacienta
Prítomnosť rizikových faktorov pre vznik zhubných nádorov v oblasti hlavy a krku (napr. Fajčenie a nadmerné požívanie alkoholu)
Sprievodné príznaky ako náznak chronického zápalového ochorenia alebo ako príznak nádorového ochorenia (takzvané B príznaky nádorových ochorení: horúčka, nočné potenie, neúmyselné chudnutie)

anamnese

Na prvom mieste diagnózy je starostlivý prieskum anamnézy. Pokiaľ ide o možné príčiny chronickej lymfadenitídy Colli, kladú sa otázky najmä o týchto aspektoch:

Chov domácich miláčikov (ako možných prenášačov infekčných chorôb)
Profesionálny kontakt so zvieratami alebo živočíšnymi produktmi (napríklad mäsiari, strážcovia záhrad, záhradníci, pracovníci výroby syrov, zamestnanci bitúnkov, mäsiari, predajcovia syrov, poľnohospodári)
Diéta (konzumácia surového mäsa a/alebo syra zo surového mlieka, ktoré môžu byť zdrojom bakteriálnych infekcií)
predošlé diaľkové výlety napríklad do oblastí so zvýšeným rizikom prenosu tropických chorôb
Ochorenia v sociálnom alebo profesionálnom prostredí (napr. Nemocnica, škôlka, škola, domov dôchodcov)

Fyzikálne vyšetrenie

Orientačné fyzikálne vyšetrenie poskytuje ďalšie informácie. Najskôr sa preskúmajú samotné krčné lymfatické uzliny, pričom sa venuje pozornosť aspektom, ako sú veľkosť, pevnosť, bolestivosť a pohyblivosť. Napríklad tvrdé nepremiestniteľné lymfatické uzliny sú podozrivé z metastázovania lymfatických uzlín malígneho nádoru v oblasti hlavy a krku. Lekárske vyšetrenie uší, nosa a hrdla, ako aj zubné vyšetrenie môžu pomôcť určiť alebo vylúčiť akýkoľvek chronický zápal v oblasti hlavy a krku ako príčinu chronického opuchu lymfatických uzlín. Okrem toho sa zvyčajne vykonáva ultrazvukové vyšetrenie krku, aby sa zistil rozsah zväčšených lymfatických uzlín, ich vnútorná štruktúra a kontakt s okolitým tkanivom.

Krvný test

Pri podozrení na infekčné ochorenie môžu byť užitočné krvné testy, napríklad na zistenie prítomnosti určitých veľmi špecifických proteínov (protilátok), ktoré imunitný systém produkuje v reakcii na zápal.

Vzorka tkaniva

Diagnostickú spoľahlivosť poskytuje histologické vyšetrenie lymfatických uzlín, ktoré sa na tento účel chirurgicky odstránia v rámci menšieho chirurgického zákroku. Takéto diagnostické odstránenie lymfatických uzlín je možné bez celkovej anestézie v lokálnej anestézii.

Liečba antibiotikami

Ak sa zistí konkrétne ochorenie, terapia spočíva v liečbe základného ochorenia. Ak neexistuje žiadna špecifická indikácia takejto príčinnej choroby, je možné vykonať takzvaný pokus o pokusnú terapiu. Toto využíva skutočnosť, že väčšina chronických infekcií krčných lymfatických uzlín je spôsobená bakteriálnymi infekciami a začína sa liečba antibiotikami, ktoré sú zamerané proti najpravdepodobnejším baktériám a zabíjajú ich.