MEDULÁRNA SEKCIA TRANSPLANTÁCIÍ Fundeni Clinical Institute

POSTUP TRANSPLANTÁCIE HEMATOPOIETICKÝCH Kmeňových buniek (MEDULÁRNY TRANSPLANTÁT)

Špecifická aktivita v transplantačnom centre miechy spočíva v liečbe hematologických novotvarov protokolmi s vysokými dávkami cytostatík, po ktorej nasleduje obnovenie krvotvorby transplantáciou kmeňových buniek odobratých predtým pacientovi alebo darcovi. Existuje 2 typy transplantácie kostnej drene, každý so špecifickými indikáciami pre rôzne typy hematologických ochorení:

  • Autotransplantát alebo autológna transplantácia krvotvorných kmeňových buniek:situácia, v ktorej sa bunky kostnej drene odoberú pacientovi a znovu sa podávajú po špecifickom ošetrení v intervale 1 - 2 mesiacov.
  • Alogénna alebo alogénna transplantácia krvotvorných kmeňových buniek: situácia, v ktorej sú bunky odobraté od zdravého darcu kompatibilného s pacientom a budú pacientovi podané po špecifickej kondicionačnej liečbe.

- Allograft with Family Donor: zdravý a kompatibilný darca môže pochádzať z rodiny pacienta (kompatibilný HLA súrodenec);

- Aloštep s nepríbuzným darcom: zdravým a kompatibilným darcom môže byť dobrovoľný darca z medzinárodných registrov

medulárna

Hlavné štádiá transplantácie kmeňových buniek sú:

  1. Fáza zberu krvotvorných kmeňových buniek, ktorá zahŕňa:
  • etapa mobilizácia kmeňových buniek: podávanie cytostatík + rastové faktory pacientovi alebo iba rastové faktory zdravého darcu, po ktorých nasleduje
  • postup aferéza: odber kmeňových buniek z periférnej krvi pomocou zariadenia na cytaferezu; zákrok vykonaný na Oddelení hemobiológie a príprava dreňového štepu.

sekcia

medulárna

  1. Fáza transplantácie, ktorá zahŕňa:
  • etapa klimatizácia: podávanie cytostatík v myeloablatívnych dávkach podľa protokolov schválených Národnou komisiou pre bioetiku;
  • transplantáciakmeňových buniek Periférne: Štep sa podáva intravenózne ako krvná transfúzia

transplantácií

  • etapa hematologická resuscitácia až kým sa štep nepripojí s izoláciou v sterilnej komore plus s podaním rastových faktorov, ožiarených labilných krvných produktov a so zabezpečením úplnej antimikrobiálnej ochrany (antibakteriálna, antivírusová, protiplesňová). Rast podávaných buniek a obnova krvi trvá v priemere 2 - 3 týždne.
  • etapa posttransplantát: permanentná klinická a paraklinická kontrola zabezpečená transplantačným tímom, kompletný vakcinačný program

Na oddelení medulárnych transplantácií sa doteraz robili postupy autotransplantátu a aloštepu s rodinným darcom.

Keď bude v prevádzke Národný register dobrovoľných darcov kostnej drene, v Rumunsku bude možné vykonať postup aloštepu s nezávislým darcom.

Informovaný súhlas

Transplantácia kostnej drene je liečba s mnohými komplikáciami a vedľajšími účinkami. Prvým dôsledkom je, že lekár je povinný informovať pacienta a/alebo darcu o týchto nežiaducich účinkoch a poskytnúť mu všetky podrobnosti týkajúce sa postupu pri transplantácii. Po informovaní bude musieť pacient/darca podpísať súhlas s tým, že súhlasí s transplantačným postupom a že preberá jeho riziká.

Koordinátorka programu transplantácie miechy - Dr. Alina Tanase

Transplantácia kostnej drene je tímová práca, ktorá sa okrem lekárov z klinického tímu a tímu z oddelenia medulárnych odberov a kryokonzervácie a veľkého tímu špecialistov pracujúcich v laboratóriách (HLA, morfológia, histopatológia, biochémia, prietoková cytometria, kultúry) bunková, mikrobiológia, virológia)

Klinický tím pozostáva z:

Počas transplantácie predpisujú lekársku starostlivosť a liečebný plán lekári špecializujúci sa na transplantáciu kostnej drene. Každý deň vás navštívia pri posteli, aby vás vyšetrili a odpovedali na vaše otázky týkajúce sa transplantácie, ako aj informovali vás o tom, ako postupujete. Po transplantácii vás bude tento tím nasledovať určitý čas, po ktorom vás prevezmú do starostlivosti lekára nachádzajúceho sa v meste, kde žijete.

- Dr. Alina Tanasa (vedúca oddelenia)

Zdravotné sestry:

Naše sestry sú oddané a vyškolené osoby (u nás aj v zahraničí) v starostlivosti o transplantovaného pacienta, pri vykonávaní mobilizačnej a kondičnej liečby, v starostlivosti o všetky potransplantačné komplikácie. Zdravotné sestry z oddelenia pre transplantáciu kostnej drene sú špeciálne vyškolené tak, aby vám poskytovali lekársku starostlivosť od okamihu prijatia na kliniku až do prepustenia. Poskytnú vám potrebné informácie o transplantácii a poučia vás o hygienických pravidlách na klinike. budete ich musieť rešpektovať.

- Tudor Georgeta - asistent vedúceho oddelenia.

Špecialista na transfúznu biológiu:

Títo špecialisti sú tí, ktorí koordinujú manipuláciu s krvnými produktmi, ktoré vám budú v prípade potreby podané od darcov kompatibilných s vami. Špecialisti na biológiu transfúzií ju tiež prevedú procesom tzv aferéza, kmeňové bunky, ktoré vám budú podané počas transplantácie.

Ak ste kandidátom na alogénnu transplantáciu, po prijatí na kliniku na vykonanie tejto transplantácie vám bude po nevyhnutnú dobu poskytovaná psychologická pomoc špecialistu.

Z lekárskeho a psychologického hľadiska vám teda bude pomáhať komplexný tím špecialistov, ktorí sa pokúsia, aby bolo toto obdobie spojené s transplantáciou znesiteľnejšie pre vás aj pre vašu rodinu, ale nezabudnite, že VY ste súčasťou tímu a viac ako to, ty najdôležitejší člen tímu .

Kontaktné informácie:

- umiestnenie: Fundeni Clinical Institute Bukurešť, budova A, 7. poschodie

BANKA HEMATOPOIETICKÝCH Kmeňových buniek