Megaesophagus alebo rozšírenie pažeráka
Hypertrofická mačková kardiomyopatia (CHF)
Výhody digitálnej rádiologickej techniky vo veterinárnom lekárstve
Megaesophagus alebo rozšírenie pažeráka
Pažerák je orgán (podobný trubici), cez ktorý sa transportuje jedlo a voda z hrdla do žalúdka. Keď dôjde k rozšíreniu pažeráka (megaesophagus), sťažuje sa to až do žalúdka a jedlo sa môže opakovať. Je to spôsobené zníženou pohyblivosťou pažeráka (reflexné pohyby).
Megaesofagul môže to byť vrodené a prejaviť sa to krátko po odstavení, keď už zviera prijíma tuhú stravu, alebo ho možno získať neskôr v živote. Vrodený stav je spôsobený neúplným vývojom nervov na tejto úrovni, dobrou správou je, že s rastom sa vývoj nervov môže zlepšovať. Prognóza je teda priaznivejšia pre vrodený megaesophagus ako pre získaný. Tento stav môže byť sekundárny k iným chorobám, ktoré môžu spôsobiť neuromuskulárnu dysfunkciu alebo môže ísť o idiopatické ochorenie (z neznámych dôvodov).
Hypotyreóza je často spojená s megaezofágom. U dospelých psov je za takýchto podmienok nevyhnutné testovanie, pretože liečba štítnou žľazou je na vyriešenie problému nedostatočná. Ďalšou častou príčinou by bola myasthenia gravis, pri ktorej je zničený nervovo-svalový spoj. Jednou z najbežnejších príčin je obštrukcia pažeráka cudzím predmetom, ďalšími príčinami sú zúženie prieplavu, prípady neoplázie (rakoviny), stlačenie susedných hmôt v hrudnej dutine v dôsledku zväčšenia objemu vnútorných orgánov a ktorý svojou topografickou úpravou vyvíja tlak, príkladom je srdce, ktoré môže zväčšovať objem v dôsledku vrodených chýb niektorých krvných ciev.
Cenným diagnostickým prvkom je röntgen zvieraťa (predtým podaná kontrastná látka sa neodporúča - vedie k jej vdýchnutiu do pľúc). Tento stav je však niekedy možné zistiť iba rádiografiou s kontrastom. To dokazuje diferenciálnu diagnostiku medzi mechanickou prekážkou s cudzím telesom alebo sacím zápalom pľúc.
Postihnuté zvieratá môžu mať ťažkosti so správnou výživou kvôli neschopnosti transportovať potravu do gastrointestinálneho traktu. Ako okamžitý účinok sa môže vyvinúť sekundárny zápal pľúc, regurgitácia a aspirácia potravy do pľúc, čo vedie k takzvanej bronchopneumónii ab ingestis.
Megaesophagus možno nájsť u psov aj mačiek, ale bežnejšie u psov. Dedičnou predispozíciou k tejto chorobe sú choroby z plemien foxteriér, trpasličí knírač. Ďalšie bežne postihnuté plemená sú: nemecký ovčiak, írsky setr, Terra Nova, Schar-pei, zlatý retriever.
Znaky, ktoré vedú k podozreniu na túto chorobu, sú:
- regurgitácia vody a jedla
- horúčka, kašeľ, slinenie
- ťažkosti s prehĺtaním, páchnuce ústa
- chudnutie, zlá údržba
Diagnostické testy sú veľmi dôležité. Môže ísť o kompletný krvný obraz, biochemický profil, zhrnutie moču, röntgenové vyšetrenie hrudníka.
Liečba megaesophagus závisí od existujúceho stupňa vývoja. Môžu sa podávať lieky, ktoré obnovujú gastrointestinálnu motilitu, antibiotická a tekutinová terapia (najmä v prípadoch sekundárneho zápalu pľúc). Odporúča sa používať polotekutú zmes alebo kašu, ktorá sa ľahšie prehltne, a optimálnu kŕmnu polohu vo zvislej polohe, aby gravitácia pomáhala jedlu ľahšie sa pohybovať smerom k žalúdku.
Je veľmi dôležité dodržiavať pokyny veterinárneho lekára o spôsobe kŕmenia a najmä znížiť riziko vdýchnutia zvracania do pľúc.
Dr. Antonio Radulescu