Menopauza Okrem hormónov existujú aj alternatívy liečby návalov horúčavy

Nie všetky ženy môžu alebo chcú liečiť neznesiteľné návaly menopauzy hormónmi. Aké kvalitné sú údaje, ktoré alternatívy možno odporučiť a čo vedľajšie účinky? Nasledujúci článok skúmal tieto otázky.

Či už zo strachu z vedľajších účinkov alebo z existencie zdravotných stavov (napr. Rakovina prsníka), ktoré neumožňujú hormonálnu substitučnú liečbu (HRT) - ženy a lekári vždy hľadajú alternatívy.

Účinnosť a bezpečnosť hormonálnej liečby (samotný estrogén alebo v kombinácii s progestínom) bola v niektorých štúdiách dobre zdokumentovaná (pozri tiež Nové odporúčania pre hormonálnu liečbu po menopauze >>)

Známe sú aj kontraindikácie (kontraindikácie) hormonálnej substitučnej liečby, napríklad v prípade predchádzajúceho karcinómu prsníka, existujúcich kardiovaskulárnych ochorení alebo mozgových vaskulárnych ochorení. Ale hormonálna substitučná liečba tiež nie je indikovaná v prípade obezity (BMI nad 30), zvýšeného krvného tlaku a hodnôt lipidov v krvi) alebo po tromboembólii.

Žiadne hormóny - ale čo potom?

V USA a Európe sa ako alternatíva liekov odporúčajú niektoré nehormonálne, ale chemicky spracované účinné látky: antidepresíva: Lieky SSRI alebo SNRI priniesli výrazné zlepšenie návalov horúčavy.

Koniec koncov, antiepileptický gabapentín bol v štúdiách dvakrát účinnejší ako placebo. Odporúča sa tiež liečba liekom znižujúcim krvný tlak Clonidin®.

Účinky týchto liekov sú však menšie ako estrogén. Vedľajšie účinky a náklady sú pri používaní obmedzené. Preto sa tieto terapie s najväčšou pravdepodobnosťou odporúčajú ženám so závažnými príznakmi, ktoré však nemôžu užívať estrogén.

Alternatívy k tomu sú: Lieky rastlinného pôvodu, takzvané doplnky výživy alebo pozvánka na „správnu výživu“. Existuje niekoľko zdrojov, ktoré inzerujú takéto výrobky. Niektoré z ich účinkov boli vedecky dokázané veľmi dobre, iné sú skôr pochybné (napr. Ďatelina červená, Don Quai atď.).

A čo bylinné produkty?

Účinné látky rastlinného pôvodu - zvyčajne zmesi účinných látok - hrajú dôležitú úlohu pri liečbe návalov horúčavy. Väčšinou sa jedná o takzvané fytoestrogény (prípravky s estrogénovým účinkom), napríklad v prípravkoch zo sóje alebo červenej ďateliny alebo z Cimicifuga racemosa (rasca čierna). Existuje predovšetkým množstvo štúdií týkajúcich sa druhej účinnej látky, ale rovnako početných námietok - príliš krátke trvanie štúdie, menej ako presvedčivé študijné metódy bez vhodných porovnávacích skupín, odlišné zaznamenávanie cieľových symptómov, príliš málo pacientov atď.

Extrakty červeného ďateliny neboli v kontrolovaných štúdiách schopné znížiť návaly horúčavy. Výsledky pre sójové izoflavóny boli zmiešané: javia sa ako užitočné ako krátkodobá terapia na liečbu návalov horúčavy. Ale: Existuje iba niekoľko publikovaných štúdií a mnohé z nich sú metodicky nedostatočné (napr. Chýbajúce alebo nedostatočné porovnávacie skupiny atď.).

Často nie nezávislé správy sú tiež obviňované z neodhalenia vedľajších účinkov alebo interakcií s inými liekmi. To vedie k predpokladu, že negatívne štúdie (štúdie s dosť zlými výsledkami) nikdy neboli zverejnené.

Na príklade čiernej rasce existujú niektoré štúdie s pozitívnymi výsledkami v boji proti menopauzálnym symptómom, ktoré však vyvolali obavy o bezpečnosť: Hlavné zameranie bolo na akútnu závažnú dysfunkciu pečene. Ďalšie správy poukazovali na súvislosť s rozvinutými svalovými poruchami (myopatiami) počas liečby produktmi čiernej rasce. Švajčiarske „Liečivé kompendium“ preto neodporúča užívať extrakty z rasce čiernej v prípade existujúceho poškodenia pečene a uvádza jednotlivé prípady s niekedy závažným poškodením pečene.

Dôležité: Rovnako ako v prípade iných bylinných prípravkov, je nevyhnutný zdroj a kvalita extraktov, to znamená, že prípravky by mali kupovať iba od profesionálov (lekáreň, drogéria). Pri nakupovaní online je potrebné postupovať opatrne.

Doplnkové metódy liečby symptómov menopauzy

V roku 2006 americkí autori publikovali systematické preskúmanie dôkazov o doplnkových a alternatívnych terapiách liečby symptómov menopauzy. Relevantných bolo 70 štúdií, z ktorých 48 sa zaoberalo aktívnymi biologickými látkami, ako sú rastlinné extrakty, vitamíny, diéty). Výsledky boli veľmi zmiešané.

(Zdroj: Nedrow A a kol.: Doplnkové a alternatívne terapie pre zvládanie symptómov spojených s menopauzou. Arch InternMed 2006; 166: 1453–1465.)

Zvyšné štúdie sa zaoberali dychovými a svalovými relaxačnými cvičeniami, magnetickými podložkami, technikami zameranými na telo, metódami z tradičnej čínskej medicíny a homeopatiou. Záver bol dosť opatrný; podľa autorov niektoré terapie ukázali svoj prínos. Na uskutočnenie závažného a seriózneho výskumu v tejto súvislosti by preto museli stačiť niekedy skutočne pozitívne výsledky a nedostatok dostatočných údajov.

Jazykové roztržky

Odborníci z Londýna a Neapola kritizujú vyššie uvedenú, ale často citovanú štúdiu, že nejde o „systematický prehľad“ obmedzený na anglicky hovoriace publikum. Existujú vážne neúplnosti. V štúdiách o alternatívnych metódach tiež nie sú žiadne správy o vedľajších účinkoch, tieto však nie sú uvedené v prehľade. Autori to uznali konštatovaním, že tieto odkazy chýbali aj v pôvodných publikáciách. Dnes sa táto skutočnosť viac zohľadňuje.

Zhrnuté frázy

Alternatívne možnosti pre ženy, ktoré nechcú hormonálnu substitučnú liečbu (HRT) alebo ich zdravotný stav to neumožňuje, zahŕňajú: liek na vysoký krvný tlak Clondin® alebo antidepresíva, prípravky rastlinného pôvodu (fytoterapeutické látky) alebo doplnkové a alternatívne lekárske zákroky.
Najmä pre fytoterapeutiká (ako aj pre doplnkové a alternatívne lekárske metódy) je situácia v oblasti vedeckých údajov stále dosť neuspokojivá.
Pokiaľ ide o účinky a vedľajšie účinky, na liečbu návalov horúčavy sú najlepšie zdokumentované extrakty z rasce čiernej (Cimicifuga racemosa).
V hormonálnej substitučnej liečbe (HRT) aj v alternatívnych prístupoch k liečbe návalov horúčavy by sa kultúrne rozdiely nemali ignorovať.

Článok bol uverejnený v odbornom časopise Gynäkologie des Rosenfluhverlag a pôvodne bol napísaný pre lekárov. Autor Halid Bas